Ацинетобактер питтии 10*7 степени Гентамицин + комбинированное лечение. 8 июня было эндопротезирование тазобедренного сустава. Держится температура

Инна Бугакова30 Июня

4.3

Терапевт

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Вам в таком случае необходимо связаться с вашим оперирующим хирургом или обратиться на очный прием, показать свои результаты анализов и рассказать про температуру. В вашем случае, обычно лечение происходит в условиях стационара.

Нина Семушина30 Июня

4.9

Терапевт

Здравствуйте. Данный возбудитель достаточно часто бывает причиной инфекционных процессов после стационарного лечения. И к сожалению, устойчив ко многим антибиотикам. Для более четкого понимания ситуации уточните, пожалуйста, в каком материале высеяна эта бактерия ( моча, мокрота, синовиальная жидкость?) и прикрепите к вопросу результат посева.

Афсана Алиева30 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!

Показатели температуры (36.8°C утром и 37.5°C вечером) на протяжении 3 недель после операции это классическая субфебрильная лихорадка, характерная для вялотекущей перипротезной инфекции. Титр 10⁷ КОЕ/мл окончательно подтверждает, что бактерия Acinetobacter pittii активно размножается в области сустава, а не попала в анализ случайно.
Учитывая , что с момента операции прошло менее месяца , инфекция считается острой послеоперационной, что дает врачам шанс сохранить эндопротез, если лечение будет начато немедленно.
Лечение должно осуществляться строго в условиях ортопедического стационара и состоять из двух неотъемлемых частей:
1. Срочная хирургическая санация (процедура DAIR)
В таких случаях показана неотложная повторная операция без удаления основных металлических конструкци
Хирург полностью раскрывает сустав, иссекает все воспаленные и инфицированные мягкие ткани.
Проводится массивное промывание сустава (пульс-лаваж) антисептиками.
Обязательно меняются съемные компоненты пластиковый вкладыш (лайнер) и металлическая головка протеза. Это радикально снижает массу бактериальной биопленки.
2. Комбинированная антибиотикотерапия (минимум 2 препарата)
Амикацин или гентамицин могут быть использованы врачами, но только в качестве второго компонента к мощной базовой схеме. Основу лечения должны составлять внутривенные препараты, проникающие в кость и биопленки:
База 1: Высокодозный Ампициллин/Сульбактам (именно сульбактам обладает уникальной природной силой против Ацинетобактера).
База 2: Карбапенемы резерва (Меропенем или Имипенем) длительными инфузиями.
Альтернатива (при устойчивости к базам): Высокие дозы Тигециклина (отлично проникает в костную ткань) или Колистина.