Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертонический криз
15 ответовУважаемые врачи, маме 52 года , рост 168 вес 73-75. Принимает на постоянной основе лозартан 50 мг утром , вечером Амлодипин 5 мг,через день верошпирон 25 днём.Давление поднимается вечером высокое,160/95 - 180/105 через день два... После поднятия давления следующий день такой...
Здравствуйте. Состояние вашей мамы - резистентная артериальная гипертензия с плохо контролируемыми кризами, несмотря на приём трёх препаратов. Несмотря на нормальные анализы и ЭКГ, УЗИ показывает атеросклероз сосудов шеи (стеноз до 40%), что требует более агрессивной коррекции. Лозартан 50 мг низкая доза, возможно, недостаточная; Амлодипин 5 мг у некоторых пациентов не обеспечивает 24-часовой контроль. Верошпирон через день явно недостаточно. Рекомендовал бы на очном приеме: - Увеличить Лозартан до 100 мг утром или заменить на Сартан с более длительным действием (например, Валсартан 160 мг или Телмисартан 80 мг). - Амлодипин можно оставить, но в дозе 10 мг, если нет отёков. -Верошпирон принимать ежедневно по 25 мг - он особенно важен при устойчивой гипертензии. - Добавить ингибитор абсорбции холестерина (эзетимиб) из-за атеросклероза. При кризах: Моксонидин и Капотен -правильный выбор, но для профилактики ночных скачков нужна более стабильная базисная терапия. Обязательно наблюдение кардиолога. Если станет плохо в поезде: - Иметь при себе: Капотен, Моксонидин, Магне Б6, тонометр. - При давлении выше 180/110 принять Капотен 12,5–25 мг под язык, лечь, вызвать бригаду. - Избегать стресса, перегрева, переедания. Настоятельно рекомендую госпитализацию для оптимизации терапии. Поездка возможна только при стабилизации. Важно не допускать дефицита железа и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза: витаминов B12, фолиевой кислоты, меди, цинка и рибофлавина (B2), их недостаток нарушает синтез гемоглобина, ухудшает состояние кожи, волос, слизистых и может вызывать анемию, слабость, головокружения и обмороки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев