Результаты поиска

Здравствуйте!
В первом триместре беременности может быть физиологическое снижение артериального давления, также на фоне гормональной перестройки под действием прогестерона могут усиливаться жалобы на слабость, головокружение, сонливость.
Для исключения других причин из анализов дополнительно могут рекомендовать анализ крови на ферритин, ТТГ, витамин Д, а также консультацию гастроэнтеролога, учитывая жалобы на нарушения работы ЖКТ.

Здравствуйте. Для проверки на нарушение углеводного обмена нужно сделать глюкозо толерантный тест с 75 глюкозы.

Добрый день.
Исходя из общего анализа мочи и ребёнка имеются нарушения работы желчного пузыря/ печени об этом свидетельствует билирубин в моче, которого в норме быть не должно. Ацетона тоже быть в норме не должно и он может присутствовать после перенесённой инфекции. В данном случае я бы рекомендовала проконсультироваться у гастроэнтеролога, сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, сдать повторный анализ мочи в другой лаборатории через 1 месяц.
Уточните пожалуйста чем питается ребёнок и каков его питьевой режим? Чем проводилось лечение в момент ОРВИ?

Здравствуйте!
Выполняли ли вы обследования? УЗИ ОБП, ЭГДС, колоноскопия, МРТ или КТ ОБП?

Добрый вечер, Наталья. Ситуация действительно сложная и анализов очень много, чтобы останавливаться на всех. Поэтому, я предлагаю поступить следующим образом, те показатели, которые находятся в пределах нормативных значений, мы обсуждать не будем, а остановимся лишь на изменениях. В принципе, пониженные тромбоциты всегда могут быть присущи проблемам частых кровотечений. Помимо этого, низкий уровень тромбоцитов фиксируется при гематологических болезнях. Собственно, именно поэтому Вас и направили на консультацию к гематологу. Редко, но понижение тромбоцитов выступает в роли отдельного заболевания при болезни Верльгофа (тромбоцитопенической пурпуре). К основным внешним проявлениям понижения тромбоцитов в крови относят увеличение временного отрезка, который необходим для остановки кровотечения (кровоточивость по Дьюку и время свертываемости крови по Сухареву – у Вашего малыша эти показатели в норме). Кроме того, отмечаются самопроизвольные кровотечения из носа, десен, из слизистой ротовой полости. Отмечается появление синяков и гематом в разных частях тела (этот признак Вы указали). Для возраста Вашего ребенка нормальным уровнем тромбоцитов считается 180-320 (здесь же мы наблюдаем 140). Это соответствует легкой степени тромбоцитопении. К возможным причинам и факторам, которые приводят к снижению этого показателя можно отнести: вирусные заболевания и поражение верхних дыхательных путей (вы отметили, что ребенок часто болеет), анемия (пониженный гемоглобин и эритроциты – у Вашего малыша эти показатели в норме), иногда понижать уровень тромбоцитов способны некоторые медицинские препараты, антибиотики, анальгетики, цитостатики (вполне возможно, т.к. Ваш малыш принял уже достаточное количество лекарств), ДВС-синдром, низкий уровень фолиевой кислоты понижает одновременно и содержание тромбоцитов в крови,тиреотоксикоз, разнообразные аллергии, острые, хронические, отравление. Поговорим теперь о другом показателе – АСТ. Причины повышения данного показателя связаны с заболеваниями в большинстве случаев, например: инфекционный или аутоиммунный миокардит, ревмокардит, вирусные гепатиты, миодистрофия, острый панкреатит, травмы скелетных мышц, во время приема некоторых препаратов (антибиотиков например). В Вашем случае уровень АСТ повышен практически в 2 раза – 73,8 (норма до 38), что относится к незначительному уровню повышения, что характерно при приеме некоторых медикаментов (антибиотиков, статинов, аспирина и других). Доктор Комаровский считает, что изолированное повышение АСТ может быть связано с наличием у ребенка таких болезней как гемолитическая анемия или целиакия. Теперь поговорим о показателе СОЭ, он тоже выше нормы, ну здесь всё понятно, т.к. у ребенка высокая температура, он лежит в инфекционном отделении, соответственно имеется некое воспаление или вирус. Теперь токсогенная зернистость лейкоцитов. Данное явление может быть при таких болезнях и состояниях как: гнойно-септические заболевания, крупозная пневмония, скарлатина, инфекционные (вирусные либо бактериальные) инфекции, воспалительные процессы, воздействие токсинов. Также является важным диагностическим показателем при болезнях так называемого «острого живота» (аппендицит, перитонит), что примечательно, как и в Вашей ситуации, токсическая зернистость в крови определяется, а сам уровень лейкоцитов в норме и при этом отмечается повышение температуры тела. Но я уверена, если бы у ребенка был «острый живот», его бы диагностировали мгновенно. Таким образом это предположение отпадает. Теперь по поводу анализа мочи, все в норме кроме показателя лейкоцитов. То ли это какая-то ошибка, может Вы неправильно указали истинную цифру, толи забор мочи производился неправильно, т.к. в норме кол-во лейкоцитов не должно превышать 5, а в Вашем анализе указано – 2000. Если ошибки быть не может, в таком случае мы имеем полное право говорить о воспалительном процессе мочевыводящих путей или болезни почек. И, наконец, наличие ацетона в моче указывает на возможное развитие сахарного диабета. Для исключения данного диагноза, нужно сдать сахар крови и мочи и посмотреть на полученные данные. Итак, пытаясь собрать все имеющиеся данные воедино, я могу предположить несколько вариантов. Вариант 1. У вашего малыша достаточно большое количество болезней для столь раннего возраста, соответственно и лекарств самых разнообразных групп он получает огромное множество. И, как я описывала симптомы и болезни, при которых снижен или повышен тот или иной показатель, практически везде имело место – реакция на прием некоторых медикаментов. То есть вполне возможно, что малыша просто «закормили» лекарствами и его кровь и моча выдали такие показатели. Вариант 2. Возможно все же не зря Ваш педиатр настаивает на консультации гематолога, поскольку знает историю заболеваний ребенка с самого начала и имеет возможность осматривать и наблюдать его лично. Из всех рассмотренных мною вариантов заболеваний крови, учитывая клинические симптомы и данные лабораторных исследований представленных Вами больше всего «за» отнеслось всё же к Тромбоцитопенической пурпуре. Но для подтверждения или же опровержения данного заболевания, необходимо дообследование. А именно: исследование красного костного мозга на предмет определения там либо нормального либо повышенного содержания мегакариоцитов. А также определение концентрации серотонина в крови. Надеюсь, что моя консультация оказалась для Вас полезной. Здоровья Вам и Вашему малышу. Крепкого ему здоровья и светлого будущего.