Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эндометрий 13,9 мм
1 ответМне 60 лет, настаивают на выскабливвнии. Есть миома 60 мм, кровотечений, боли нет. Обязательно выскабливвние, толщина эндометрия 13,9мм?
Здравствуйте, толщина эндометрия в постменопаузе должна быть не более 4мм, у Вас значительно повышена. В данном случае обязательно рекомендовано гистерорезектоскопия - это и диагностика и лечение. Только гистология дает точный диагноз. Риск злокачественных новообразований с возрастом повышается, другим способом узнать причину гиперплазии не удается.
Ранняя менопауза
7 ответовЗдравствуйте. Хочу проконсультироваться по вопросу ранее менопаузы. Примерно года 1,5-2 в данном состоянии. Последние (вторые) роды были в 05.2020. В 07.2020 проводилось выскабливвние (точное название операции не запомнила) по причина полипа и начинающего воспаления в...
В таком случае стоит задать закономерный и единственный вопрос коллегам, диагностировавшим менопаузу, как же быть с основным критерием ее диагностики — уровнем ФСГ. Согласно всем имеющимся на данный момент в мире иностранным гайдлайнам, а также последним актуальным федеральным клиническим рекомендациям по Менопаузе, для ее диагностики требуется повышение ФСГ, как минимум стойкое повышение ФСГ ≥25, выявленное дважды с интервалом 6 недель. Показатель 7 - совершенная норма, а показатель 3 и вовсе ближе к нижней границе нормы и скорее «сниженный ФСГ», что «говорит» в сторону, более вероятно, гипоталамической природы олигоменореи (есть такой вариант нарушения цикла — ФГА — функциональная гипоталамическая аменорея или олигоменорея (отсутствие месячных или их урежение). В любом случае, очевидно, нужно в такой ситуации дообследование. Для этого обычно рекомендуют отменить принимаемую терапию (которая искажает результаты многих исследований, на фоне ее, к сожалению, адекватная диагностика невозможна, даже посредством УЗИ, ибо фолликулов на фоне приема КОК закономерно видно меньше). Через 2-3 месяца после завершения приема оценивают: подробную УЗИ-картину (в зависимости от того, будут ли менструации, даже скудные, делают его сначала возможно на 5-7 день цикла, а затем, примерно за неделю за предполагаемой менструации, чтобы посмотреть, какая толщина эндометрия и есть ли желтое тело). Также на 2-5 день цикла сдают свежие анализы: АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол (остальные сданные ранее более нет смысла мониторить контрольно, очевидно, «сторонние» патологии уже были вполне достаточно исключены). В то же время оценивают динамику собственного цикла (буквально ведут календарь менструаций, где отмечают частоту/обильность/длительность). Если по результатам получают все те же идеальные или сниженные уровни ФСГ в первую очередь (и Лг с эстрадиолом соответствуют), а менструации скудные, но относительно регулярные, обычно проводят гестаген-эстрогеновую пробу (дают «пробную» определенную гормональную терапию и оценивают эндометрий при подаче умеренных/высоких доз натуральных эстрогенов, также«копают» в сторону патологии эндометрия (исключают хронический эндометрит в первую очередь). Это - краткий алгоритм, с чего начинают обследование. Даже если бы гипотетически удалось бы получить высокий ФСГ при таком обследовании, а на узи картину подтвержденно скудного овариального резерва, темп менструаций без кок бы соответствовал и симптомы бы «укладывались» в климактерический синдром», то терапия бы требовалась иная, не КОК с синтетическим этинилэстрадиолом, а заместительная гормональная терапия с натуральными эстрогенами, это - более 1) безопасная, 2) «целевая» и правильная терапия в таком случае.