Здравствуйте уважаемые доктора!
Жалобы на критически низкий вес 48кг при росте 170. 58 лет,женщина
2018 год вес 82кг, падение на 20 кг за 6 месяцев, вес 60 кг держался до марта 2025,где на фоне стресса минус 9 кг за месяц и еще 3кг за 6 месяцев по настоящее время(при...

Здравствуйте. Скрининг при лейкопении обычно рекомендуем: ОАК с формулой (для контроля лейкопении и перепроверки значений), анализ на вирусы (ВИЧ, гепатиты, ЦМВ, ВЭБ), иммунограмма (определение субпопуляций иммунных клеток), аутоиммунные маркеры (ANA, РФ). Биохимический анализ для оценки функции печени, почек, витаминов В12, 9. При выраженной лейкопении консультация Гематолога для исключения миелодиспластического синдрома или других патологий костного мозга. Анализы для оценки функции надпочечников: суточный сбор мочи на свободный кортизол является информативным и часто заменяет анализ кортизола в слюне, анализ крови на кортизол (утренний, натощак) и АКТГ, тест с лекарственными препаратами (например с дексаметазоном) по назначению Эндокринолога, исследование альдостерона и ренина (по показаниям) при подозрении на другие нарушения надпочечников. Для почек: повторное УЗИ с более детальной эхографией, анализы на функцию почек (креатинин, МКБ, электролиты, общий анализ мочи с микроскопией, протеинурия). МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, МРТ без контраста- информативна для выявления объемных образований, функциональных изменений, при наличии противопоказаний/ограничений к контрасту и низком весе, МРТ предпочтительнее, чем УЗИ, из-за лучшей визуализации, УЗИ хороший скрининговый метод, но МРТ даст более детальную картину по забрюшинному пространству (надпочечники, лимфатические узлы, органы). Анализ на тиреоглобулин (ТГ). При наличии аденомы щитовидной железы и гипотиреозе, назначение ТГ уместно для контроля возможных изменений (в особенности если есть подозрение на опухолевые процессы или после операции). Если аденома стабильна и нет др тревожных признаков необходимость сдачи ТГ периодическая. Исключение диабета 1типа или др форм диабета Глюкоза натощак и ОГТТ Антитела к GAD65, IA-2 и инсулину, гликогемоглобину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.