Результаты поиска

Здравствуйте, Андрей.
По данным исследований у вас признаки эпикондилита, что по сути является воспалительным поражением сухожилий в области их прикрепления к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости; еще описывают на УЗИ тендинит локтевого сустава — это также воспаление, но уже сухожилий околосуставной области (часто возникает как раз на фоне травм, перегрузок мышечно-связочного аппарата!)
Обычно эффективно помогает комплексное консервативное лечение с применением препаратов на основе гиалуроновой кислоты, гормонов, НПВП, физиотерапевтических методик - часть рекомендаций вы активно используете.
Но еще часто лечение эпикондилита и других травм локтевых суставов начинают с обеспечения больному предплечью (включая локтевой сустав) полной иммобилизации (с помощью гипса, лонгеты или эластичных бинтов) сроком минимум на неделю. Если этого не сделать, то в результате ряда повреждений капсулы и связок локтевого сустава при недостаточной иммобилизации может возникнуть его нестабильность, которая будет сопровождается избыточным отклонением/переразгибанием предплечья.
Как раз при такой нестабильности и может возникать болевой синдром. За счет этого у вас уже сформировался ДОА, он как раз, вероятно, посттраватического характера. Важно понимать, что такие травмы могут приводить к развитию контрактур, и да, могут также развиваться и невропатии.
Обратитесь повторно к травматологу и реабилитологу, для подбора курса терапии и реабилитации.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Имеем подтверждённую на УЗИ и МРТ клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Диагноз сомнений не вызывает.
В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».

Давайте разберёмся, какого результата Вы ждёте от лечения?
Сухожилие на протяжении 15 на 10 мм в месте прикрепления к мыщелку дегенеративно изменено и частично повреждено, с признаками отёка (воспаление).
Лечение направлено на снятие воспаления. Факт дегенерации уже никто не изменит.

Повреждение пытается срастись рубцом. Но рубец не имеет такой эластичности, как сухожилие, и при попытках "согнуть до конца" снова повреждается. Снова воспаление, отёк. Рецидивы воспаления усиливают дегенерацию и ситуация постепенно усугубляется.
Поэтому удовлетворительным результатом консервативного лечения считается отсутствие боли и ограничения движений в обычной жизни.

В спорте высоких достижений проводят оперативное лечение.
Даже если сделать операцию, иссечь дегенеративный участок, сделать пластику и рефиксацию сухожилия, оно новым не станет.
После операции спортсмены проходят длительную реабилитацию и постепенное восстановление.
В большой спорт возвращаются примерно через год и не все.

Таким образом, надеяться что рука станет "как раньше" не обоснованно. Это нужно понять и принять.
Или жить после консервативного лечения с какими-то небольшими ограничениями, или оперироваться с негарантированным результатом.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Но иногда и не дают заключения, если считают, что функция удовлетворительная, и предлагают делать платно.

Решение принимать Вам. Я постарался максимально прояснить ситуацию.
Ниже приведена полная схема консервативного лечения, многое их которой, Вы уже принимали.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за травмы и перегрузки.

Если процессу более полугода, то необходимо МРТ, чтобы уточнить степень дегенерации сухожилий.

Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

При отсутствии положительного результата в далеко зашедших случаях показано оперативное лечение.

На прием к травматологу очно, чтобы не гадать

Загрузите рентгенограммы.

Здравствуйте. Для защиты ЖКТ принимайте Омез ( омепрозол ) 1 т 2 р в день или Рабепрозол, 7-10 дней.