Что вас беспокоит?
Травма локтевого сустава
Здравствуйте. 2 года назад была травма локтевого сустава из за жима штанги лежа. Была сначала острая боль и чувствовалось тепло в области сустава, как будто воспаление. Через пару месяцев все прошло, но я не смог согнуть локоть, при моих попытках согнуть локоть пробивает острая боль. Начал лечение только через год, МРТ показало латерального эпикондилита и ДОА локтевого сустава. Пробовал ударно волновую терапию, становилось хуже, магнитно терапию не помогло, уколы плазмы делали немного лучше, только 3 укола сделал, пробовал разные противовоспалительные и кучу мазей и компрессы делал. Сейчас пью хондропротекторы уже 5 месяц и мажу мазями сустав. Заметил то что если пытаюсь как то согнуть локоть, то становиться только хуже (то есть на следующий день ноет сустав и согнуть еще больше я не могу). Согнуть не могу до касания рукой плеча 6 см. Вопрос: Это лечится как то?
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Не увидел обследования.
Константин Эдуардович, прикрепил заключение МРТ и УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Имеем подтверждённую на УЗИ и МРТ клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Диагноз сомнений не вызывает.
В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».
Давайте разберёмся, какого результата Вы ждёте от лечения?
Сухожилие на протяжении 15 на 10 мм в месте прикрепления к мыщелку дегенеративно изменено и частично повреждено, с признаками отёка (воспаление).
Лечение направлено на снятие воспаления. Факт дегенерации уже никто не изменит.
Повреждение пытается срастись рубцом. Но рубец не имеет такой эластичности, как сухожилие, и при попытках "согнуть до конца" снова повреждается. Снова воспаление, отёк. Рецидивы воспаления усиливают дегенерацию и ситуация постепенно усугубляется.
Поэтому удовлетворительным результатом консервативного лечения считается отсутствие боли и ограничения движений в обычной жизни.
В спорте высоких достижений проводят оперативное лечение.
Даже если сделать операцию, иссечь дегенеративный участок, сделать пластику и рефиксацию сухожилия, оно новым не станет.
После операции спортсмены проходят длительную реабилитацию и постепенное восстановление.
В большой спорт возвращаются примерно через год и не все.
Таким образом, надеяться что рука станет "как раньше" не обоснованно. Это нужно понять и принять.
Или жить после консервативного лечения с какими-то небольшими ограничениями, или оперироваться с негарантированным результатом.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Но иногда и не дают заключения, если считают, что функция удовлетворительная, и предлагают делать платно.
Решение принимать Вам. Я постарался максимально прояснить ситуацию.
Ниже приведена полная схема консервативного лечения, многое их которой, Вы уже принимали.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Прикрепите заключение МРТ к вопросу
Расул Маденядович, прикрепил заключение МРТ и УЗИ
Принятый ответ
Имеем дело с латеральным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области.
Лечение:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до купирования болевого синдрома.
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
При сохранении симптомов
возможна клеточная терапия(prp )минимум 3 сеанса.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20215 ответов
- 4 Мая 20216 ответов
- 7 Октября 20213 ответа
- 14 Октября 20221 ответ