Результаты поиска

Здравствуйте. Учитывая стаж СД, можно сказать, что повышение уровня креатинина и снижение СКФ (20.23 мл/мин) оправдано в связи с диабетической нефропатией.
По результатам лабораторного контроля в ОАК отмечается снижение гемоглобина, стоит сдать кровь на железо, ОЖСС и трансферрин для назначении препаратов железа (крррекция анемии). Обращает также повышение СОЭ, в дополнение стоит сдать анализ крови на С-реактивный белок (маркер системного воспаления).
В ОАМ белок 1.37 г/л (в рамках диабетической нефропатии имеет место быть), лейкоцитурия до 30-50 в п/зр, лейкоцитарная эстераза положительная - эти показатели могут говорить об инфекционном процессе в мочевыделительной системе. Есть ли какие-то жалобы по типу: рези/боли при мочеиспускании, лихорадка/ознобы? Стоит сдать анализ мочи на микробиологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам с последующим назначением терапии.
Для более точного подсчёта белка в моче стоит сдать мочу на определение белка в суточной моче.
В БАК повышение показателей азотемии (креатинина и мочевины). Ранее были известны эти показатели? Какие числовые значения фиксировались? По остальным показателями видимых отклонений нет. Повышение кальция - не принимаете ли Вы препараты: витамин Д и/или кальций?
По данным УЗИ почек - мелкие конкременты почек, урообструкции не обнаружено, ток мочи не нарушен. Необходимо сделать УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
По терапии: продолжить лизиноприл и форсигу (основные препараты нефропротекции), дозу эликвиза стоило бы снизить до 2.5 мг х 2 раза/сут., метформин и спиронолактон отменяются при СКФ <30 мл/мин, вместо спиронолактона стоит рассмотреть петлевые диуретики (торасемид 2.5-5 мг 2 раза/нед. под контролем отеков и АД), рекомендованная доза розувастатина 5-10 мг/вечер.

Добрый день!
Ознакомилась с вашим вопросом.
Учитывая наличие хронический болезни почек и альбуминурии в моче, в таких случаях у детей рассматривают назначение такого препарата как эналаприл в небольшой дозе, под контролем состояния ребенка, давления, показателей азотемии и калия.
Но это, конечно, решается стационарно, детскими нефрологами. В том числе данный препарат улучшает кровоток в почках, тормозит прогрессирование ХБП.
Я бы вам рекомендовала получить консультацию специалистов Националього медицинского исследовательского центра здоровья детей г. Москва, у профессора Цыгина.
Знаю, что данный центр дает заочные консультации по телемедицине. Маленькая пациентка у меня в практике наблюдается с похожим диагнозом, к слову тоже получает эту терапию.
Но, повторюсь, назначить его можно только очно, ознакомившись со всеми данными и очном осмотре ребенка.

https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/skf-u-detej.html?ysclid=m14ipbadls119690924

Вот ссылка на калькулятор, например.