Что вас беспокоит?
Какие действия предпринять по результатам узи
Здравствуйте. Сыну 1и8 месяцев. Переживаю за состояние почек. Прикрепляю последние узи почек. Лежали в больнице, пугают что нужна будет трансплантация почек. Очень хочется узнать как действовать в данной ситуации, как улучшить работу почек и кровоток в ней. Рекомендации по лечению тоже прикреплю. Так же уровень Паратгормона повысился, в апреле прошлого года был в норме, сейчас 141, креатинин 48, мочевина 8. Анализы сделанные в больнице тоже прикреплю. В основном беспокоит кровоток в почках и как улучшить его.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Ознакомилась с вашим вопросом.
Учитывая наличие хронический болезни почек и альбуминурии в моче, в таких случаях у детей рассматривают назначение такого препарата как эналаприл в небольшой дозе, под контролем состояния ребенка, давления, показателей азотемии и калия.
Но это, конечно, решается стационарно, детскими нефрологами. В том числе данный препарат улучшает кровоток в почках, тормозит прогрессирование ХБП.
Я бы вам рекомендовала получить консультацию специалистов Националього медицинского исследовательского центра здоровья детей г. Москва, у профессора Цыгина.
Знаю, что данный центр дает заочные консультации по телемедицине. Маленькая пациентка у меня в практике наблюдается с похожим диагнозом, к слову тоже получает эту терапию.
Но, повторюсь, назначить его можно только очно, ознакомившись со всеми данными и очном осмотре ребенка.
Виктория Одиссеевна, поняла, спасибо большое за ответ. Скажите какие еще обследования нужно пройти. До госпитализации говорили о сцинтинографии, но потом сказали что не нужно ее делать, так как и так все понятно. Какие продукты нужно ограничить ему в употреблении? Нужно ли давать ему вигантол, если назначаен оксидевит и не навредит ли он почкам. Уровень витамина д у нас 28, около двух месяцев не давала ему витамин д.может еще нужно что-то сдать? Так же не написала, что у нас порок сердца, дмжп премембрагозный, сейчас по данным узи в больнице 1мм, в инвитро по узи вообще его не находят. При рождении было 6 мм
Виктория Одиссеевна, звонила в центр чтобы записаться к Цыгину и ответили что он не ведет прием пациентов. Как быть теперь?
Виктория Одиссеевна, еще прикрепила титульный лист из выписки
Тогда к любому детскому нефрологу в этот центр. Знаю, что по телемедицинской консультации (это чтобы мед.учреждение по м/ж запросило консультацию заочно) он даёт заключения. По крайней мере так было раньше.
Для вопроса о терапии лучше сначала пересдать витамин Д, паратгормон, кальций общий, фосфор, альбумин.
Должен твит адекватный питьевой режим, 40 мл/кг/сутки в среднем. Не злоупотреблять животным белком. Но строго ограничения быт ь не должно, так как белок-это строительный материал.
Виктория Одиссеевна, записались на прием к другому нефрологу, Ананьин Петр. Они могут к себе положить для обследования, без направления из поликлиники? Кровь вот 18 и 17 числа сдавали, прикрепила фото или нужно еще раз сдать ?
По поводу госпитализации нужно по факту у специалистов уточнять на приеме.
В анализах не увидела кальция.
Виктория Одиссеевна, прикрепила
Все, увидела! Пересдавать не надо.
Не стала бы отдельно назначать витамин Д пока.
Альфакальцидола на мой взгляд пока достаточно. Динамику можно будет позже отследить через 3 месяца.
В любом случае посоветоваться еще с врачом очно следует. И обсудить вопрос о назначении эналаприла.
Виктория Одиссеевна, на 25 число записались. Получается вместо витамина д я даю оксидевит ? Спасибо вам за ответы
Альфакальцидол является активным метаболитом витамина D, который эффективно снижает уровень паратиреоидного гормона, видимо этим руководствовались врачи, назначая его.
Нативный витамин Д скорее всего самостоятельно не справится с паратгормоном.
Совместный прием иногда применяется, но важно не спровоцировать гиперкальциемию.
Поэтому стоит оценить показатель 25 (ОН) Д в крови у динамике и решить, нужен ли он.
28-не критичный показатель. Нижняя граница нормы.
Виктория Одиссеевна, подскажите, пожалуйста, купили кудесан в каплях, сколько теперь давать в каплях ему в день? Или лучше в капсулах купить?
Виктория Одиссеевна, еще огромная просьба-распишите, пожалуйста, в какие часы и с каким интервалом давать ему элькар, Кудесан и оксидевит
Оксидевит применяют внутрь независимо от приема пищи, обычно в вечернее время рекомендуется.
Элькар принимают внутрь, за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью (соки, компоты).
Про Кудесан ничего не могу сказать, так как в нефрологии его не применяют. Лучше узнать у специалиста, который его назначил.
Виктория Одиссеевна, еще такой вопрос. Оксидевит в выписке написано 0,25 мгк. В аптеках есть оксидевит 0,009. Как быть с этим
1 капля препарата в сутки требуется.
1 капля эквивалентна 0,25 мкг препарата (альфакальцидола). Есть просто в капсулах 0,25 мкг, а есть в ж деле форме данный препарат, вот тогда по каплям дозируют.
На всякий случай инструкция к препарату, там подробная информация.
https://echopharm.ru/img/oksidevit-instruction.pdf?ysclid=m8hjmi74s380734408
По объему терапии можно дождаться приема детского нефролога и с ним обсудить всю терапию.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20234 ответа
- 26 Апреля 202422 ответа
- 6 Сентября 202416 ответов
- 2 Октября 20246 ответов