Гастрит: главный невидимый враг желудка — причины, распространенность и риски

Заболевание развивается под влиянием множества факторов. Самыми распространенными причинами являются:

• Инфекция Helicobacter pylori.
• Прием НПВП, в том числе ацетилсалициловой кислоты нарушают защитный барьер слизистой и вызывают воспаление.
• Употребление алкоголя, курение, хронический стресс усиливают повреждающее воздействие на слизистую.
• Ошибочная атака иммунной системы собственных клеток желудка вызывает аутоиммунный гастрит. 
• Факторы среды — низкий социально-экономический статус, плохая гигиена, ограниченный доступ к очищенной воде усиливают риск заражения H. pylori.

Острый гастрит появляется внезапно и чаще всего возникает из-за одновременного воздействия на слизистую желудка нескольких раздражающих факторов. К причинам относятся:

• НПВП и другие медикаменты. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин и др.) прямо повреждают слизистую, снижая синтез простагландинов, которые защищают желудок. 
• Кортикостероиды в высоких дозах, цитостатики, химиотерапевтические агенты усугубляют воспаление.
• Злоупотребление алкоголем вызывает прямое разрушение эпителия желудка.
• Рефлюкс желчи раздражает слизистую.
• Гипоксия, гипотензия, операционные вмешательства способствуют нарушению барьерных функций слизистой.
• Ротавирус, аденовирус также могут стать причиной воспаления.

Helicobacter pylori тоже может участвовать в появлении острого гастрита, но чаще ассоциируется с хроническими формами воспаления.

При длительном воспалении появляются серьезные осложнения, включая язвы и рак. Основными причинами становятся:

• Инфекция Helicobacter pylori.
• Возраст после 50 лет.
• Употребление острой пищи.
• Недостаток физической активности.
• Стресс.
• Вредные привычки, особенно частое курение.

Если диагностирован хронический гастрит, лечение требует комплексного подхода, направленного на уменьшение воспаления и восстановление слизистой желудка.

Если есть гастрит: симптомы и лечение этого заболевания будут зависеть от формы воспаления и степени повреждения слизистой желудка. Болезнь может протекать бессимптомно или все-таки проявляться особыми признаками. Основные симптомы гастрита включают:

• Тупая, тянущая или жгучая боль в верхней части живота.
• Чувство тошноты и эпизоды рвоты.
• Повышенное газообразование и ощущение распирания после еды, возможна частая отрыжка.
• Снижение аппетита или отказ от пищи.
• Изменение цвета и консистенции стула — темный, почти смолистый.
• Появление крови в рвотных массах.
• Общее упадочное состояние: слабость, головокружение, быстрая утомляемость.

Важно отметить, что симптомы гастрита могут быть схожи с проявлениями других заболеваний, таких как язвенная болезнь, панкреатит или заболевания желчного пузыря. Если есть подозрение на гастрит, симптомы и лечение у взрослых будут зависеть от формы заболевания, характера воспаления и общего состояния пищеварительной системы.

Гастрит развивается постепенно и зависит от причины и длительности воздействия вредных факторов. Основные этапы:

• Начальная стадия. Слизистая желудка воспаляется в ответ на раздражители: инфекцию Helicobacter pylori, чрезмерное употребление алкоголя или длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• Хроническое воспаление. При отсутствии лечения острый гастрит может перейти в продолжительную форму, когда воспаление сохраняется месяцами или годами.
• Атрофия слизистой. Длительное воспаление истончает слизистую, снижает производство желудочного сока и нарушает усвоение важных веществ, например, витамина B12.
• Осложнения. Без лечения могут развиваться язвы, желудочные кровотечения и предраковые состояния.

Если поставлен диагноз гастрит желудка, симптомы и лечение взаимосвязаны: чем раньше выявить признаки болезни, тем эффективнее будет терапия. Запущенная хроническая болезнь без своевременной терапии способна привести к серьезным последствиям для желудка и всего организма. Основные из них:

• Язвенная болезнь. Длительное воспаление слизистой может вызывать образование язв, сопровождающихся болями, тошнотой и риском желудочного кровотечения.
• Желудочные кровотечения. При эрозивной форме гастрита повреждаются сосуды слизистой, что проявляется рвотой с кровью или черным стулом.
• Атрофический гастрит. Длительное воспаление истончает слизистую, снижает выработку желудочного сока и нарушает усвоение витамина B12, что приводит к анемии.
• Кишечная метаплазия. Клетки желудка изменяются и начинают напоминать клетки кишечника, что является предраковым состоянием.
• Рак желудка. Особенно при инфекции Helicobacter pylori, риск развития онкологии значительно повышается.

Точная диагностика гастрита требует комплексного подхода, включающего сбор информации о симптомах, осмотр и дополнительные исследования. Основные методы:

• Анамнез и осмотр. Врач выясняет жалобы пациента, выявляет боль или дискомфорт в верхней части живота, тошноту, рвоту, снижение или изменение аппетита.
• Эндоскопия (ЭГДС). Минимально инвазивная процедура, при которой врач осматривает слизистую желудка и при необходимости берет биопсию для микроскопического анализа. Этот метод позволяет выявить воспаление, эрозии, язвы и другие изменения.
• Гистологическое исследование биопсий. Изучение тканей под микроскопом помогает подтвердить диагноз и определить тип гастрита, что особенно важно при хронической форме.
• Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови, а также анализ кала помогают оценить воспаление, анемию и другие состояния, связанные с гастритом.
• Рентген с контрастом. Применяется реже, но позволяет выявить структурные изменения желудка, такие как язвы или опухоли.

Разберем более подробно основные методы диагностики гастрита.

Лабораторные исследования играют важную роль в диагностике гастрита, позволяя выявить его причины, оценить степень воспаления и определить возможные осложнения. Для диагностирования проводят следующие анализы:

• Общий анализ крови (ОАК). Выявляет признаки анемии (снижение уровня гемоглобина, изменение эритроцитарных индексов), что может свидетельствовать о хроническом кровотечении из желудка или дефиците витамина В12. 
• Биохимический анализ крови. Оценивает функции печени и почек, что важно при дифференциальной диагностике гастрита и других заболеваний. 
• Анализ кала. Позволяет обнаружить скрытое кровотечение и выявить инфекцию Helicobacter pylori.
• 13С-уреазный дыхательный тест. Метод для диагностики инфекции H. pylori. Пациенту дают выпить специальный раствор, и если бактерия присутствует, в выдыхаемом воздухе обнаруживается углекислый газ. Требуется определенная подготовка к исследованию.
• Серологические тесты. Определяют антитела к H. pylori при невозможности диагностики этой инфекции другими способами. Также врач может рекомендовать другие специфические исследования — например, анализ крови на антитела к париетальным клеткам или антитела к фактору Касла для диагностики аутоиммунного гастрита.
• Определение уровня пепсиногена и гастрина в крови. Используется у пациентов с гастритом при подозрении на предраковые изменения желудка.

Инструментальная диагностика гастрита включает в себя визуализационные и биопсийные методы, позволяющие не только оценить состояние слизистой оболочки желудка, но и выявить причины воспаления, степень повреждения тканей и возможные осложнения.

Основные методы инструментальной диагностики гастрита:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Во время процедуры с помощью эндоскопа осматривается слизистая оболочка желудка, а также выполняется биопсия для гистологического анализа. Это позволяет точно определить тип гастрита, его активность и наличие осложнений. Также позволяет отличить гастрит от других заболеваний — язвы желудка, доброкачественных или злокачественных новообразований.
• Биопсия с гистологическим исследованием. Проводится во время ЭГДС и является необходимой для подтверждения диагноза гастрита. Гистологический анализ позволяет выявить воспаление, степень атрофии слизистой оболочки, наличие кишечной метаплазии и других изменений, характерных для хронического гастрита. Биоптаты также могут быть исследованы на наличие ДНК H. pylori методом ПЦР.
• Конфокальная эндоскопия (CLE). Инновационный метод, позволяющий получать микроскопические изображения слизистой оболочки в реальном времени. Используется для оценки предраковых изменений, что особенно важно при хроническом гастрите с риском развития злокачественных опухолей. 
• Биохимические тесты на Helicobacter pylori. Во время ЭГДС может проводиться диагностика на наличие инфекции H. pylori — быстрый уреазный тест.

Лечение гастрита у взрослых проводится с учетом причины воспаления, степени повреждения слизистой и наличии осложнений.

Если есть обострение гастрита, лечение будет следующее: 

• Антибиотики — при выявлении инфекции H. pylori врач назначает эрадикационную терапию, состоящую из нескольких антибиотиков, в сочетании с ингибиторами протонной помпы.
• Назначение медикаментов, укрепляющих слизистую, а также прокинетиков при наличии диспепсии. 
• В ряде случаев может потребоваться эндоскопическое лечение — резекция (удаление) обнаруженных новообразований.
• Отказ от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• Прекращение употребления алкоголя.
• Исключение острых, жареных, жирных и кислых продуктов, а также кофе и алкоголя. Предпочтение следует отдавать легко усваиваемым продуктам — вареным овощам, нежирному мясу, кашам. 
• Коррекция образа жизни. Важно избегать стрессов, соблюдать режим питания и избегать переедания. Регулярные, небольшие приемы пищи способствуют снижению нагрузки на желудок.
• Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и проведение эндоскопических исследований при хроническом гастрите. 

Правильное питание — это главное лечение после гастрита. Соблюдение диеты, основанной на научных рекомендациях, способствует восстановлению и предотвращению обострений.

Рекомендуемые продукты: 

• Легкоусвояемые углеводы: овсянка, картофельное пюре, отварной рис. 
• Нежирные белки: куриная грудка без кожи, рыба, яйца.
• Тщательно приготовленные овощи: морковь, тыква, шпинат, кабачки.
• Низкокислотные фрукты: спелые бананы.
• Пробиотические продукты: нежирный йогурт, кефир.
• Полезные жиры: оливковое масло, авокадо.
• Травяные чаи: ромашковый, имбирный, теплые напитки без кофеина.

Продукты, которых стоит избегать при гастрите:

• Жирная пища: жареные блюда, колбасы, бекон, сыры с высоким содержанием жира.
• Острые и пряные продукты: острый перец, пикантные соусы, чеснок.
• Кислые продукты и напитки: цитрусовые, томаты, уксус, кислые фруктовые соки.
• Напитки с кофеином: кофе, черный и зеленый чай, энергетические напитки.
• Алкоголь: любые спиртные напитки.
• Газированные и сладкие напитки: газировка, сладкие фруктовые соки.
• Соленые продукты: копчености, соленые овощи, маринады.

Рекомендации по питанию: 

• Частые и небольшие приемы пищи: 4–6 раз в день, чтобы снизить нагрузку на желудок.
• Избегать поздних ужинов: не менее чем за 3 часа до сна.
• Пить достаточно жидкости: вода, травяные чаи, нежирные бульоны.
• Постепенное введение клетчатки: начинать с вареных овощей и постепенно добавлять цельнозерновые продукты.
• Планирование питания: составление меню с учетом переносимости продуктов.

Соблюдение этих рекомендаций поможет облегчить симптомы гастрита и поддержать здоровье желудочно-кишечного тракта.

Гастрит — распространенное заболевание, которое при своевременном лечении обычно имеет благоприятный прогноз. Однако без должной терапии и профилактики он может привести к серьезным осложнениям, включая язвы и рак желудка.

Прогноз гастрита:

• При быстром устранении причин, симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.
• При длительном течении болезни, гастрит может привести к атрофии слизистой оболочки желудка, дефициту витамина B12 и железа, а также повышенному риску развития рака желудка. 

Профилактика гастрита:

• Избегать раздражающих факторов — ограничить или исключить употребление алкоголя, табака, НПВП и аспирина.
• Соблюдать гигиену — регулярно мыть руки, особенно после посещения туалета и перед едой, чтобы предотвратить инфицирование H. pylori. 
• Сбалансированное питание — употреблять пищу, богатую фруктами, овощами и цельными злаками, и избегать продуктов, раздражающих слизистую желудка.
• Контроль стресса — избегать хронического стресса, который может способствовать развитию гастрита.
• Регулярные медицинские осмотры — особенно при наличии симптомов или факторов риска. 

Гастрит во время беременности может возникнуть или обостриться из-за гормональных изменений, давления растущей матки и других факторов. При диагнозе гастрит, лечение у женщин требует учета гормонального фона, особенностей питания и уровня стресса. 

Хотя гастрит сам по себе не представляет угрозы для развития плода, важно правильно диагностировать и контролировать его течение.

Причины гастрита у беременных:

• Гормональные изменения. Повышение уровня прогестерона замедляет моторику ЖКТ и снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера, что способствует рефлюксу и воспалению слизистой. 
• Физическое давление. Увеличенная матка оказывает давление на желудок, что может вызывать дискомфорт и обострение симптомов.
• Хронические заболевания. Наличие гастрита до беременности может привести к его обострению.

Симптомы гастрита при беременности:

• Дискомфорт или чувство распирания в верхней части живота.
• Жжение за грудиной и частая отрыжка.
• Чувство тошноты, иногда сопровождающееся рвотой.
• Ощущение вздутия живота и повышенное газообразование.
• Нарушения стула — понос или запоры.
• Снижение интереса к еде, потеря аппетита.

Важно помнить, что самолечение может быть опасным для здоровья матери и ребенка. При появлении симптомов гастрита необходимо обратиться к врачу, он подберет лечение гастрита желудка. 

Гастрит и панкреатит — два заболевания, поражающих органы пищеварительной системы, но с различной локализацией воспаления и характером симптомов. Правильное различие между ними важно для назначения адекватного лечения.

Сравнение симптомов гастрита и панкреатита: 

• Локализация и иррадиация боли. Гастрит вызывает боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину, но обычно не столь интенсивна. Панкреатит проявляется сильной болью в верхней части живота, которая часто иррадиирует в спину или грудную клетку, носит “опоясывающий” характер.
• Продолжительность и интенсивность боли. Болевой синдром при гастрите обычно кратковременный и может исчезать после еды. Боль при панкреатите длительная, может продолжаться часами и не облегчается после приема пищи.
• Сопутствующие симптомы. При гастрите часто наблюдаются тошнота, рвота, изжога, отрыжка и чувство тяжести. Панкреатит сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, учащенным сердцебиением и желтухой.

Если хронический гастрит не лечить, он может привести к серьезным и даже угрожающим жизни осложнениям. 

Основные риски при отсутствии лечения хронического гастрита:

• Образование язв в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это состояние сопровождается болями, диспепсией и может привести к желудочному кровотечению. 
• Желудочные кровотечения. Проявляются в виде рвоты с примесью крови, черного стула или анемии. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи. 
• Анемия. Длительное воспаление может нарушить всасывание витамина B12 и железа. Кровотечения из желудка также приводят к анемии.
• Атрофия слизистой оболочки желудка. Повышает риск развития рака желудка.
• Рак желудка. 

Игнорирование симптомов гастрита и отсутствие лечения повышают вероятность развития этих осложнений. При появлении симптомов, таких как постоянные боли в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита или изменения в характере стула, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Консультация по лечению гастрита на платформе «СпросиВрача» позволяет получить квалифицированную медицинскую помощь дистанционно, без необходимости посещения клиники. Врач оперативно оценит состояние пациента, объяснит причины симптомов и даст рекомендации, как уменьшить дискомфорт до очного визита.

Платформа предлагает три формата консультаций по лечению гастрита:

• Бесплатный вопрос ставится в очередь, среднее время ответа — в течение 24 часов.
• Платный вопрос от 699₽ — моментальный ответ нескольких врачей в течение часа, с возможностью прикрепить анализы и результаты обследований.
• Индивидуальная консультация — чат с узкопрофильным специалистом, полная персонализированная поддержка. Врач поможет при сложных и хронических случаях гастрита, цены на персональную консультацию начинаются от 1000₽, зависят от опыта, образования и рейтинга специалиста.

Все врачи проходят проверку медицинского образования и сертификатов, рейтинг формируется на основе отзывов пациентов. Платформа работает круглосуточно и без выходных, позволяя получить консультацию в любое удобное время.

Источники: 

• «Глобальное, региональное и национальное бремя гастрита и дуоденита с 1990 по 2021 год с прогнозами до 2050 года: систематический анализ исследования «Глобальное бремя болезней» 2021 года», Луфэй Ван, Вэй Цзян, Хуэй Ли, PubMed, 2025.
• «Распространенность гистологического гастрита в популяции по месту жительства и связь с болью в эпигастрии», Рэйчел Зузек и другие, 2023.
• «Гастрит», Сами А. Азер и другие, 2024.