Язвочка на внутренней поверхности стопы — вопрос №1003229

Question

Язвочка на внутренней поверхности стопы — вопрос №1003229

Катя, Самара

230 просмотров

10 августа 2022

Здравствуйте!
У моей бабушки сахарный диабет 2 типа.Недавно у нее поднялся сахар крови до 20 единиц.Она увеличила дозу препаратов добавила глибенкламид к метформину.
Спустя какое то время появилась язвочка на внутренней поверхности стопы.
Эта язвочка покалывает ,вызывает жжение .Чем обрабатывать язвочку и что делать ?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

язвочка на внутренней поверхности стопы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Катя, 10 августа 2022

Клиент

Ленар, язвочка маленькая 2 мм в диаметре
Сахар после еды не замеряли

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 августа 2022

Эндокринолог

Сейчас 2 мм потом может стать 1 см, поэтому покажите её хирургу. Сахар измеряйте натощак и через 2 часа после еды

Пожаловаться

Катя, 10 августа 2022

Клиент

Ленар, это может быть диабет стопа?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 августа 2022

Эндокринолог

Может, необходимо сделать уздг сосудов нижних конечностей

Пожаловаться

Катя, 10 августа 2022

Клиент

Татьяна,
Глибенкламид 1 табл и метформин по 850 2 табл

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 10 августа 2022

Эндокринолог

А возраст бабушки?

Пожаловаться

Катя, 11 августа 2022

Клиент

Татьяна, 75 лет

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 11 августа 2022

Эндокринолог

Метформин старше 70 лет противопоказан. Отмените его! Глибенкламид выжимает из поджелудочной железы весь инсулин и когда выжимать будет нечего придется лечиться только инсулином. Оба препарата пожилым пациентам не рекомендуются.
Предлагаю новую схему лечения - Диабетон МВ на 60 мг - 1 таб. принимать утром до завтрака, Галвус на 50 мг - 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) после еды. Проводить контроль гликемии по схеме натощак утром, до обеда, после ужина через 2 часа - 5 дней. Сдать анализы - общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на глюкозу, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, щелочную фосфатазу, гликированный гемоглобин и С-пептид. С анализами и дневничком самоконтроля гликемии на очную консультацию к эндокринологу.
По поводу язвочки - можно подсушивать ее инсулином короткого действия (Новорапид, Апидра, Хумалог или Фиасп). Ватный тампон смочить инсулином и держать по 20 мин.× 2 раза в день. Посетить хирурга, а лучше подиатра, если есть такой специалист, исключить с ним синдром диабетической стопы.

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 10 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, сахар крови до 20 ммоль/л повысился однократно? Или бабушка постоянно с повышенными показателями сахара?
От этого и будет зависеть как откорректировать препараты,чтобы сахар крови пришел в целевые интервала для того чтобы заживала язвочка.
Сахар крови должен быть натощак до 7.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10.0 ммоль/л. Нужно знать в каких дозировках принмает препараты для снижения сахара крови.
Ранку нужно показать хирургу. Мазать рану дубящими средствами нельзя (зеленка, йод). Нужно, чтобы рана была открыта обрабатывать ее антисептиками 3 -4 раза в лень, т.е. очищать, затем или маль левомиколь или можно бетадин. Но к хирургу показать обязательно.

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 10 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Добрый вечер.
Очевидно,что язва диабетического характера вследствие либо полиневропатии ,либо атеросклеротического поражения артерий ног.Нужно сделать УЗИ артерий нижних конечностей и сдать липидограмму.
Безусловно важно нормализовать сахар.Для этого нужно знать сахар в течение дня и гликированный гемоглобин.
Что сделать прямо сейчас.
Держать язву открытой.И показать хирургу.На разных стадиях лечение язв разное и тактику можно определить только при очном осмотре

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 11 августа 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Необходимо обратиться на очную консультацию к хирургу кабинета диабетической стопы, гнойному хирургу или подологу. Только специалист сможет определиться с лечением. Язвы на стопах это последствия сахарного диабета. Для лучшего заживления необходимо нормализовать уровень сахара крови.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Язвочка на внутренней поверхности стопы

3 ответа

10 августа 2022

Катя, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-10T19:11:55+03:00

Здравствуйте. Обязательна консультация хирурга, необходимо показать рану врачу, дистанционно это не решается. Мы как эндокринологи должны нормализовать сахар, если он высокий то рана не будет заживать. Сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий анализ крови, общий анализ мочи. Глибенкламид не рекомендуется пожилым так как высок риск гипогликемии и противопоказан уже при начальной стадии почечной недостаточности, какой сахар натощак и какой через 2 часа после еды?

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 10 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-10T19:16:21+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 10 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, есть фото ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-08-10T19:16:42+03:00

Здравствуйте. В первую очередь необходимо снизить сахара до целевых уровней - натощак не более чем 7.5, через 2 часа после еды - не более чем 10,0. Без этого никакие мази или лекарства не помогут. Для подбора препаратов нужно сдать кровь на биохимию, Гликированный гемоглобин, креатинин, липиды, сделать УЗИ артерий ног. Язвочку показать хирургу, заочно посмотреть ее не получится, нужен обязательно очный осмотр.

Accepted Answer · 2022-08-10T19:39:05+03:00

Здравствуйте! Глибенкламид старше 60 или при сниженной работе почек или при сердечно-сосудистых заболеваниях не рекомендован!
Нужно записаться на приём к подиатру, это специалист, который занимается диабетической стопой, обработкой и лечением язвенных поражений и других отклонениях. Если нет подиатра, то консультация хирурга. И конечно же, нормализация гликемии хотя бы до 10 ммоль/ л! Для этого сдать кровь на гликированный гемоглобин, с-пептид, алт, аст, креатинин и оак, оам. После сдачи можно будет порекомендовать безопасные сазароснижающие препараты.

Милюкова Татьяна Сергеевна, 10 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-10T20:07:03+03:00

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 10 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, возраст бабушки...
Диету бабушка соблюдает? И уточните, пожалуйста, дозировку глибенкламида и метформина, по сколько таблеток и сколько раз в день принимает?

Принятый ответ