Консультация невролога /

Боль в ягодицах и пояснице — вопрос №1007291

3070 просмотров

Здравствуйте! Пролечила поясничный остеохондроз капельницами и уколами(МРТ есть) , через недели 2 начали болеть ягодицы сверху, иногда мне кажется, что все болят. Периодически отдаёт в поясницу. Причём болит то с 1стороны, то с другой. Невролог написал ишиас, а терапевт люмбоишиалгия. Уже не знаю, что делать. Перепробовала все мази. Принимала дексаметазон 3 дня по 2 т 2 р/д, потом 2 т. 1 р/д ещё 3 дня. Также мидокалм, комбилепен, омепрозол, и эторококсиб 7 дней 90 мг, потом снизила на 60 мг. После окончания курса дексаметазона и снижения дозы эторококсиба, боль опять вернулась. У меня руки опускаются уже. Что мне делать?

Возраст: 33

Хронические болезни: Остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте, на мрт есть протрузия с влиянием на правый корешок.Если есть возможность сделайте дексаметазон в/м 4 мг утром, 4 мг днем - 3 дня, затем 4 мг утром -4 дня. Если не поможет облегчить боль необходимо будет добавить габапентин 300 мг 1 раз в день, на следующий день 2 раза, максимально 3 т в день. Ограничить наклоны и поднятие тяжестей. Местно можно обычный диклофенак гель 5 % тонким слоем 2 раза в день на поясничную область(не греть, не кутать).
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, мне сегодня поставили вторую капельницу, там новокаин, ДРОТАВЕРИн, преднизолон и эуфилин вроде. Вчера после неё, через часа 2-3 стало легче, я прямо нерв как будто чувствовала, что он токает. А сегодня приехала домой и боль стала в ягодицах просто адская, весь день прямо болело и болело. Сейчас перешла на другую ягодицу как бы снаружи и бедро. Скажите, может ли от второй капельницы быть ухудшение, а потом станет лучше, ну как бы обострение на фоне лекарств, что они действуют?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия, и по снимкам же справа протрузия, а болит в основном левая ягодица
Невролог
честно сказать, я не люблю такие смешанные капельницы и никогда их не использую, и гормон и эуфиллин и спазмолитик, " что нибудь да поможет". Сделайте рентген левого т/б сустава, часто боль по наружной поверхности может давать он, слева на мрт компрессии действительно нет.
Клиент
Анастасия, хорошо, попробую. Спасибо! Скажите, может у меня какой-нибудь абсцесс на ягодицах? Есть шишки от уколов.
И ещё, я прошла 6 сеансов массажа, когда только начали болеть ягодицы. Но мне хуже становиться стало и врач сказала, отменить. Массажист говорила, что спазм мышц, вроде как забиты.
Невролог
массаж нельзя в период острых болей, он усиливает приток крови и соответственно воспаление.
Невролог
абсцесс на двух сразу врядли бы образовался. Было бы местное повышение температуры или общее. Шишки можно смазывать гепариновой мазью 3 раза в день.
Клиент
Анастасия, значит, я этим и ухудшила своё состояние. Но уже почти 2 недели, как прекратила массаж, и врач назначил лечение.
Невролог
проверьте ещё сустав и проколите дексаметазон по схеме Думаю всё будет хорошо. Здоровья вам!
Клиент
Анастасия, хорошо, спасибо! Попробую! Надеюсь, поможет!
Клиент
Анастасия, здравствуйте! Скажите, а каков эффект от препарата габапентина? Отзывы такие противоречивые, что страшно становится. Мне врач сказала, завтра рецепт на лирику выпишет. Но она говорила про прегабалин, а у нас его нет в аптеках, даже на заказ отсутствует
Невролог
эффект обезболивания, используется при хронической боли, когда обычные НПВС не дают эффекта. Габапентин, лирика есть?
Клиент
Анастасия, в аптеке есть габапентина 300 мг.
Клиент
Анастасия, а сколько надо пропить, чтоб эффект был? С первой же таблетки не полегчает?
Невролог
значит просите рецепт на него переписать. Они из одной группы препаратов, особых отличий нет.
Невролог
первый день 1 таблетка, второй по 1 -2 раза в день. Если эффекта не будет, то увеличить до 3. У всех по разному, некоторым сразу легче, кому-то в течении недели приема. В среднем где-то на 3-4 день приема оптимальной дозы
Клиент
Анастасия, спасибо! Очень надеюсь, что хоть этот препарат поможет.
Невролог
редко когда он не помогает, не забудьте ставить дексаметазон.
Клиент
Анастасия, да, сегодня поставила дексаметазон. Но пока тишина
Невролог
он не подействует с первого укола, пройдите курс до конца .Успешного вам лечения!
Клиент
Анастасия, спасибо!
Клиент
Анастасия, сделала МРТ, посмотрите пожалуйста, особенно волнует копчиковый отдел
Невролог
здравствуйте, есть признаки сакроилеита. Нужно сдать ревмапробы и проконсультироваться с ревматологом. На счет копчика не переживайте, скорее всего последствия травмы, возможно когда-то зимой в гололед упали.
Клиент
Анастасия, получается поэтому и боль в ягодицах по середине, когда сижу, так вообще? И лечение продолжать дексаметазоном и габапентином?
Невролог
возможно, сначала нужно анализы сдать.лечение пока продолжайте
Клиент
Анастасия, здравствуйте! Прикрепила анализы крови, срб и сахар, а также ОАМ завтра будут готовы!
Невролог
лейкоцитоз в анализах, значит есть воспаление. нужно искать источник
Клиент
Анастасия, а вот как его искать?
Невролог
к терапевту изначально, он направит.
Клиент
Анастасия, поняла
Клиент
Анастасия, прикрепила срб анализ и ОАМ, посмотрите, пожалуйста! И ещё вопрос, сть болевая точка при нажатии, она и даёт боль в ягодице, может мне смт поделать, а не электрофорез? Или ставят блокаду какую-то?
Невролог
я не рекомендую любые физ процедуры в период обострения.
Клиент
Анастасия, а мне врач наоборот назначил, так как 2 недели уже боль постоянная и непрекращающаяся, но я только на ягодицы форез делала.
Невролог
у всех врачей разные подходы, я рекомендую лфк и физио только на период реабилитации. Но боль, которая не проходит длительное время, точно не показание для электрофореза.
Клиент
Анастасия, а вообще ставится ли блокада в триггерную точку, чтоб снять боль?
Невролог
иногда назначаю, но это крайний вариант, когда другие методы не помогают.
Клиент
Анастасия, спасибо!
Невролог
пожалуйста, обращайтесь)
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров с признаками касания правого нервного корешка.
Можно попробовать антиконвульсанты, например прегабалин 75 мг на ночь 1 неделю, затем 150 мг на ночь 1 неделю, затем 75 мг утром + 150 мг на ночь 2 недели.
+ Дексаметазон 8 мг утром 3 дня, затем 4 мг утром внутримышечно 2 дня.
Принятый ответ
Клиент
Алина, а мне сейчас прокапали 2 систему преднизолона, новокаин, дротаверин, эуфелин. Можно колоть дексаметазон?
Невролог
Такие сложные капельницы нежелательны, гормоны вообще лучше ни с чем не смешивать.
Да, после капельниц можно проколоть дексаметазон коротким курсом. Если капельница была сегодня, то завтра утром можно уколоть дексаметазон.
Для защиты слизистой оболочки желудка пантопразол 40 мг перед едой.
Клиент
Алина, хорошо, спасибо! Попробуем!
Невролог
Не за что, здоровья Вам!
Клиент
Алина, здравствуйте! У нас нигде нет, даже на заказ, нет на складах, прегабалина. Как быть?
Невролог
Тогда можно габапентин (конвалис, габагамма, тебантин, катэна) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Клиент
Алина, а как долго ждать хотя бы облегчения после препарата? Я его завтра приобрести смогу уже, рецепт будет.
Невролог
Когда дойдете до дозировки 900 мг на второй-третий день должен быть эффект. При отсутствии эффекта можно будет ещё повышать дозировку.
Клиент
Алина, спасибо! Осталась надежда только на этот препарат.
Клиент
Алина, сделала МРТ, посмотрите пожалуйста, особенно копчик волнует!
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ умеренные признаки остеохондроза. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника протрузия небольшого размера, которая оказывает влияние на нервный корешок справа. Полупозвонок в грудном отделе - это врождённая аномалия развития.
Изменения копчика могут врождёнными или посттравматического генеза.
Также есть признаки сакроилеита. Нужно сдать СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, HLA-b27, проконсультироваться с ревматологом.
Клиент
Алина, получается поэтому м болят ягодицы, особенно когда сижу? И лечится ли это?
Невролог
Ягодицы могут болеть от протрузии и от сакроилеита.
Копчик обычно даёт боли в самом копчике, редко даёт иррадиацию в ягодицы.
Клиент
Алина, ясно. Лечение такое и оставляем?
Невролог
Да, лечение пока такое оставляйте
Клиент
Алина, хорошо! Спасибо! Значит это не почки, а то я уже на УЗИ бежать хотела
Невролог
Не за что, будьте здоровы!
Клиент
Алина, здравствуйте! Прикрепила анализы крови, срб и сахар, а также ОАМ завтра будут готовы!
Невролог
Здравствуйте.
Повышен уровень лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе.
Клиент
Алина, это лечится по той схеме дексаметазоном или антибиотики?
Невролог
Нужно обратиться к терапевту для решения вопроса о назначении антибиотиков.
Клиент
Алина, она мне вчера назначила супракс. Сегодня 2 день приёма.
Невролог
Хорошо, продолжайте Супракс.
Клиент
Алина, спасибо!
Клиент
Алина, прикрепила срб анализ и ОАМ, посмотрите, пожалуйста! И ещё вопрос, сть болевая точка при нажатии, она и даёт боль в ягодице, может мне смт поделать, а не электрофорез? Или ставят блокаду какую-то?
Невролог
По анализам значимых отклонений нет.
В период обострения физиопроцедуры нежелательно делать, могут привести к усилению болевого синдрома.
Блокаду в триггерную точку можно.
Клиент
Алина, завтра поеду к неврологу, записалась в частную клинику. Посмотрит меня. Если скажет, что можно ставить, пойду к другому врачу, он ставит их.
Невролог
Здравствуйте Ольга !На мрт остеохондроз осложнённой протрузией с защемлением нервных корешков
При таких болях Необходимо подсоединять т прегабалин 75 мг -1 раз в день 1 неделю ,затем 75 -2 раза в день 1 неделю, через неделю 150 утром и 150 мг на ночь. 2 мес и при отмене уменьшаем дозу каждые семь дней на 75 мг до полной отмены
А также гидрокортизон 2,0 мл для внутримышечных инъекций-в одном шприце с вит б 12 -500 мкг плюс в один шприц лидокаин 2процентный -2,0 мл 5 дней
Лечитесь ,Здоровья вам
Принятый ответ
Клиент
Нонна, у нас есть только ГАБОПЕНТИН
Клиент
Нонна, протрузия справа, а болит большей частью левая ягодица. Порой как бы обе, бывает день, что поясница слева, вчера тянуло мышцы ноги левой, то снаружи, то сзади при ходьбе. Сегодня не тянет. Я уже не знаю, что ещё думать и делать. 2 недели такая ерунда.
Невролог
Ничего потихонечку нормализуется,вместо прегабалина Габапентин увеличивая до нужной дозы до достижения обезболивания корешка 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Клиент
Нонна, скажите, а есть смысл сделать МРТ грудного, поясничного и копчикового отделов? Может там показать что-то?
Невролог
Нет, начните лечение и посмотрим через недели две ,в грудном отделе очень редко бывают грыжи ,лечение направлены на все отделы
Клиент
Нонна, спасибо! Попробуем. Получается габапентин можно не только на ночь принимать, но и вечером и днём?
Невролог
Правильно ??здоровья
Клиент
Нонна, сделала МРТ, посмотрите, пожалуйста, особенно волнует копчиковый отдел
Невролог
Добрый вечер !Да признаки сакроилеита обязательно консультация ревматолога Сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Антицитрулиновый пептид асло ,общий анализ крови ,необходим HLA B27 это маркер предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита и других серонегативных спондилоартропатий
На мрт также присутствуют изменения Перенесённой травмы Копчика
Клиент
Нонна, что мне пока делать? У нас ревматолога то и нет даже, только хирург
Невролог
Ольга хотя бы анализы Сдайте посмотрим ,и Прикрепите
Клиент
Нонна, хорошо!
Клиент
Нонна, здравствуйте! Прикрепила анализы крови, срб и сахар, а также ОАМ завтра будут готовы!
Невролог
Да лейкоциты повышены, кровь воспалённая антибиотики принимаете ?
Невролог
Ни надо переживать могут лей повышены быть от саароилеита
Клиент
Нонна, да, принимаю 2 день супракс, терапевт назначил и пребиотик.
А эта болезнь поддается лечению антибиотиками?
Невролог
Конечно ,если ревмофактор положит корректируют ревматологи подбором медикаментозной терапии
Клиент
Нонна, понятно! Будем ждать завтрашнего результата анализов срб и сахара. Спасибо Вам за поддержку! Устала уже от боли, порой жить не хочется!
Невролог
??всё будет хорошо !!!Прикрепите ,посмотрю ,до завтра ?
Клиент
Нонна, хорошо!
Клиент
Нонна, прикрепила срб анализ и ОАМ, посмотрите, пожалуйста! И ещё вопрос, сть болевая точка при нажатии, она и даёт боль в ягодице, может мне смт поделать, а не электрофорез? Или ставят блокаду какую-то?
Невролог
Физиотерапию на момент боли противопоказано
Клиент
Нонна, а блокаду в триггерную точку в ягодицу можно ставить?
Невролог
Блокаду ставят если ни помогает медикаментозное лечение
Невролог
Глюкоза немного повышена ,консультация эндокринолога
Срб в пределах нормы
Клиент
Нонна, глюкоза повышена, так как не на тощак сдавала, скорее всего. У эндокринолога сдавала гармоны и УЗИ щитовидки делала, всё в норме.
Невролог
Глюкозу из пальца кровь сдавали или из Вены ?
Клиент
Нонна, из вены
Невролог
Нет правильнее взять из пальца и натощак после 18:00 ни есть сладкое
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
К лечению стоит добавить:
*дексаметазон по 8 мг(2 мл) 1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня
*габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день-до купирования болевого синдрома.
Отменять в обратом порядке.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, скажите, 1) а то что я дексаметазон пропивала уже в таблетках, потом закончила приём, около 5 дней назад, его снова можно колоть? 2) принимать ли дальше мидокалм (пью уже 3 недели), комбилепен (пью 2 недели) ?
3) эффект от габапентина? И опасен ли он?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
1.Ничего страшного,дексаметазон можно еще проколоть коротким курсом,чтобы снять отек и боль.
2.мидокалм необходимо отменять,комбилипен продлить курс до 1 месяца
3.габапентин купирует болевой синдром при недостаточной эффективности от лечения НПВС.
Препарат уже более серьезный,в большинстве случаев переносится хорошо.
Клиент
Ирина, и сегодня боль ушла в нижнюю часть ягодиц, особенно когда сижу,это хуже? скажите, а есть смысл сделать МРТ ещё раз пояснично-крестцового отдела, ведь я его делала до болей слева и в ягодицах. И может вообще грудной ещё и копчикова-подзвдошный? И может УЗИ почек сделать? Моча стала оранжевого цвета и немного мочеиспускание болезненное, совсем чуть-чуть. Или это от препаратов?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Нет,от препаратов болезненного мочеиспускания не должно быть.
Сдайте общий анализ мочи и сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря.
Смысла повторять МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нет.
Копчик имеет смысл посмотреть.
Клиент
Ирина, поняла. УЗИ почек завтра сделаю. И МРТ тоже. А габапентина только на ночь можно пить или можно днём?
Клиент
Ирина, габапентин только на ночь можно пить? Или можно днём или вечером принимать?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Габапентин принимать по схеме.
Можно начать с утреннего приема первые три дня,затем добавить прием днем,потом на ночь.
Клиент
Ирина, я просто боюсь, что меня "унесёт", буду чумной от него. Или не так он действует?
Клиент
Ирина, я просто боюсь, что меня "унесёт", буду чумной от него. Или не так он действует?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Обычно он хорошо переносится,но побочные бывают-гарантий в этом плане вам никто,к сожалению,не даст,все индивидуально.
Рекомендовано начинать с малых доз.
Схему писала выше.
Клиент
Ирина, хорошо! Попробуем!
Клиент
Ирина, сделала МРТ, посмотрите, пожалуйста! Особенно волнует меня копчиковый отдел!!!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По данным МРТ выявлены признаки правостороннего сакролеита( воспаление крестцово-подвздошного сустава) и признаки перенесенной травмы копчика.
Все лечение остается в силе и требуется консультация ревматолога.
Клиент
Ирина, ок. А сидеть получается нельзя? Потому что боль адская
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Стоит ограничить сидение.
Клиент
Ирина, ясно, будем лечить! Таблетку габапентина выпила 7 часов назад. Результата никакого, боль не убавилось ни капельки и общее состояние хорошее, не сонливости, ни головокружений.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Минимальная эффективная доза-900 мг в сутки.
Пока рано ждать эффект.
Клиент
Ирина, здравствуйте! Прикрепила анализы крови, срб и сахар, а также ОАМ завтра будут готовы!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Кровь воспалительная(повышен уровень лейкоцитов и нейтрофилов).
Не увидела уровень глюкозы и с-реактивного белка
Клиент
Ирина, эти анализы завтра будут готовы. Сегодня сдала. Скажите, а то что прямой билирубин повышен, это значит, плохо, да? Рак?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Нет,конечно.
Просто сделать УЗИ органов брюшной полости.
Клиент
Ирина, брюшной или по женски лучше?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Брюшной
Клиент
Ирина, ок, завтра попрошу направление у врача!
Клиент
Ирина, прикрепила срб анализ и ОАМ, посмотрите, пожалуйста! И ещё вопрос, сть болевая точка при нажатии, она и даёт боль в ягодице, может мне смт поделать, а не электрофорез? Или ставят блокаду какую-то?
Невролог
Здравствуйте. Из медикаментозного лечения,я бы вам рекомендовала:
- Л- лизина эсцинат 10.0+физ.р-р 100.0 в/в кап#5
- Дексаметазон 8 мг -3 дня, 4 мг в/м-3 дня
- Мукосат 2, 0 в/м#10
- Нуклео ЦМФ 1 т 2 р день-14 дней
При неэффективности, тогда только Габапентин 300 мг в сутки -3 дня, 600 мг в сутки -3 дня, 900мг -3 недели и также постепенно отменять.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очень болят ягодицы, особенно левая
17 марта 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга