Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №100795

Что вас беспокоит?

Лечение аритмии.

Мужчина 54 года. Для лечения аритмии принимал кордарон и эликвис 6 месяцев, аритмия периодически была но быстро проходила, через четыре месяца после отказа от лекарств аритмия возобновилась, анализ крови выявил повышение гармонов, поэтому выписали беталок, вместо кордарона. Сделал суточный монитор который показал АВ блокаду 2 степени 2:1 АС блокаду 2 степ. 2:1. Хотя до этого на кардиограммах никаких блокад не было. Аритмия теперь посещает каждый день. Какие пить лекарства.

7 Декабря 2018·Просмотров: 561·Николай, Бузулук

Принятый ответ

Здравствуйте, какие гормоны повышены? В качестве препаратов для удержания ритма используют соталол , дозировка до 320 мг в сутки ,

Так же используется препарат пропафенон

Принятый ответ

Здравствуйте какие у вас повышены гормоны?

Елена, ТТГ

Здравствуйте. Напишите показатели ТТГ и свТ4

Елена, ТТГ4.93, Т416.2

Здравствуйте
Какая у Вас фракция выброса?

Виктория, Я не знаю.

Здравствуйте , лечение дисбаланса по гормонам начали? Антиагреганты принимаете ?

Анастасия, Сказали 2 месяца подождать

В таком случае перепроверьте ТТГ через 6-8 недель . Кордапона акт о себе знать до 1года после отмены.

Ждать чего? Проблема есть, цепочка взаимосвязанная, решать нужно и должно сейчас

Анастасия, Я не придавал этому значеия

Субклинический гипотиреоз не требует гормональной терапии. Поэтому пока только контролировать ТТГ

Принятый ответ

самое главное. что вам нужно сделать - это снова начать принимать эликвис или аналоги (прадакса, ксарелто..) потому что их отмена опасна для жизни. Не аритмия опасна, а ее осложнения в виде тромбозов.
По поводу антиаритмического лечения - блокады и эпизоды брадикардии провоцируются имеющимся гипотиреозом, то есть это как раз тот случай, когда лечение гормонами нужно проводить обязательно, потому что без этого страдает сердце. Для адекватного назначения лекарств, нужно обследоваться детально - при ИБС нельзя принимать ряд антиаритмиков, как пропафенон, аллапинин (а это, кстати, для вас очень подходящий препарат) но мы не знаем - есть ли ИБС. Делали пробу с физ нагрузкой? были ли приступы боли в сердце при нагрузке. не связанные с аритмией? Что на УЗИ серда?
Если вы приведете в порядок гормоны, можно будет снова пробовать бета-блокаторы или кордарон с переходом на одну таблетку пожизненно, пока обсудите с кардиологом прием аллапинина, и самое главное - не бросайте пить эликвис.
Не болейте!

Анастасия, Спасибо! Как я понял кордарон разрушил гормоны, до этого было все нормально, если я их восстановлю , опять произойдет тоже самое.

не совсем так, скорее всего изменения в щитовидной и вызвали аритмию

Пока необходим только контроль ттг

Здравствуйте! Вам надо сделать липидогорамму.коагулограмму,натрий-калий крови. Контроль АД,Пока бета-блокаторы и кордарон, конечно, не стОит. Аллапинин же для Вас можно попробовать с минимальных доз по полтаблетки( те. по 12.5 мг) х3 р в день под контролем ЭКГ.

Принятый ответ

Добрый день! Конечно,гипотиреоз осложняет выбор терапии, и само нарушение ритма,а приём антиаритмиков показан. В данном случае аллапинин является препаратом выбора,с учетом имеющихся нарушений ритма и сопутствующего гипотиреоза. Согласна,что блокада вероятнее всего результат повышения гормонов,и я бы рекомендовала малую дозу тироксина,на его фоне можно было бы судить о выборе препарата для постоянного приёма терапии аритмии. Эликвикс оставить,контролировать липидограмму, решить вопрос с приёмом статинов.

Принятый ответ

Консультация эндокринолога! Подбор терапии при строгом наблюдении аритмолога или кардиолога. Ничего самостоятельно не принимайте - это в вашем случае не безопасно! Строго соблюдайте рекомендации вашего лечащего врача.

ТТГ - 4,93 , маловероятно его влияние на аритмию. Тактика по поводу гормонов - только контроль

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.