Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1010460

Что вас беспокоит?

Узел в щж тирадс 4

Здравствуйте. Картина узи: Много узлов размеров от 0.45 до 2.1см. Неоднородная структура. В центральном сегменте правой доли конгломерат узловых образований 0,68*0.83, 0.45*0.93, 0.48*0.63см со смешанной васкуляризацией. У передней поверхности правой доли вертикально ориентированный эхопозитивный узел с кальцинированной капсулой 0.69*1.0*1.14см с неровными зазубренными контурами (Tirads4). У задней поверхности Лёвой доли гетерогенный гипоэхогенный узел со смешанной васкуляризацией 0.71*0.87см. У нижнего полюса Лёвой доли конгломерат узловых образований со смешанной васкуляризацией 1.34*1.9*2.1см. У задней поверхности Левой доли гипоэхогенный гетерогенный узел 0.54*0.83*1.08см. Делали биопсию узла отмеченного тирадз 4. Сказали что все чисто. Скажите, нужно ли пересдавать биопсию (делать заново) при таких показателях узла? И что делать с остальными узлами?

Атомический дерматит
39 лет
15 Августа 2022·Просмотров: 1457·Сияна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Все узловые образования с диаметром больше 1 см подвергаются скрининговой диагностической пункции.
Пункцию узла переделывать не надо, все с этим узлом хорошо.
Нужно делать контроль узи 1-2 раза в год.
Объём железы какой?
Если она не давит, не душит, не добавляет дискомфорта тогда просто динамическое наблюдение. Если есть сдавление, тогда обязательная консультация хирурга.
Консервативное Лечение назначается по уровню гормонов, нужно сдать ТТГ, Св Т4, и кальцитонин (исключения медуллярного рака).

Татьяна, объём 27.0. Ттг сдаю периодически - всегда в норме. Кальцитонин сдавала - в норме. Я забыла уточнить , что пункцию данного узла брали в прошлом году в мае. Планирую пройти узи повторно, потому хотела поинтересоваться, если есть изменения в нем делать ли снова пункцию?

Железа увеличена, если узел по описанию по структуре особо не отличается, нет роста тогда не надо.
Пункция делается однократно.
Но, у Вас нет биопсии других узлов. Хотя все узлы больше 1 см должны пунктироваться.
Сделайте узи, и по результатам можно суди о дальнейшей тактике, сколько узлов пунктировать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Странно, что пунктировали только один узел. Из конгломерата узлов тоже показана биопсия. если уже делать биопсию, то сразу всех узелков размерами больше 1 см.
Если на повторном УЗИ будет рост узла в динамике, то повторная пункция показана, если нет роста, то нет необходимости повторять.

Наталия, да, пунктировали один узел с двух точек

Сделайте повторное УЗИ, будет понятно, нужна ли повторная пункция. Обычно доброкачественные узелки не перерождаются. Но у Вас обследован только один узел. Нужно смотреть другие.

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходимо пропунктировать и конгломераты узлов, т.к они более 1 см. Контроль размеров узлов 2 раза в год по УЗИ. Если роста узлов нет, то повторную пункцию делать не нужно. Если железа Вам не мешает, не причиняет эстетического дискомфорта, то операция не нужна

Принятый ответ

Здравствуйте, хорошо бы если Вы сможете загрузить протокол узи щитовидной железы посмотреть описание и если есть фото узи.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркер который показывает медулярный рак щитовидной железы.
Кровь на гормоны ТТГ, св.Т4 , АТкТПО для оценки функции щитовидной железы.
Сделали биопсию одного узелка, т.к. по описанию смущает именно он (не ровные контуры, кальцинаты, и овальная форма), все остальные узелки по описанию не смущают (они гомогенные , т.е. однородные ). Биопсия узелка делается один раз, если узелок по результатам коллоидный, то биопсия этого узелка не повторяется. Коллоидные узелки не озлокочествляются.
Контроль узи щитовидной железы в динамике нужно проводить 1 раз в год, для того, чтобы оценивать другие узелки , если они будут меняться (например динамика роста за год 1 см и более, изменят свой состав), то нужна тогда биопсия

Принятый ответ

Добрый день.
Если вы делали биопсию этого тревожного узла то больше ее повторять не надо.Узел гомогенно по своей структуре и либо там есть рак либо нет.Он не вырастет.
Все остальные узлы-ничего не делать.Наблюдать раз в год.
Если снизится функция щитовидной делезы(гормоны),то заместительная гормональная терапия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.