Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1016646

Что вас беспокоит?

Диффузно узловой зоб, эутиреоз

Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста, обязательно ли удалять узел щж или можно наблюдать? по узи щж V-13.9 см3, в правой доле узл обр-е 45*26*28 мм и кистозным компонентом внутри 24*16*21 мм. Ттг-3.55 т4св-1.15 т3св-3.02 ферритин 13.3. Делали биопсию в 2017 году. Доброкачественный. Нужно ли повторно делать биопсию и удалять узел? Не сдавливает, в принципе мне он не мешает

Хронический тонзиллит, миопия, всд, мигрень, гастродуоденит
36 лет
20 Августа 2022·Просмотров: 1708·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Я бы рекомендовала сдать кровь на кальцитонин и обязательно повторить ТАПБ. Функция щитовидной железы не нарушена. Если узел будет доброкачественным и Вам не мешает, то возможно динамическое наблюдение. Но он растёт, а значит вопрос о хирургическом вмешательстве снова может возникнуть.

Ксения, мог ли вырасти узел на фоне беременности, родов и 3 летнего ГВ? Может ли доброкачественный узел перерости в злокачественный? Какие последствия могут быть, если не удалять узел?

Узел изначально растёт, у всех с разной скоростью, но во время беременности на щитовидную железу идёт большая нагрузка.
Доброкачественный узел не перерождается в онкологию. Но так как у Вас конгломерат, надо взять повторную пункцию и рассмотреть с Врачом, который будет делать пункцию, возможность аспирации жидкостного содержимого.
Если узел будет дальше расти, начнётся смещение и сдавление соседних органов, косметический дефект на шеи и тд.

Ксения, а чем может грозить не удаление доброкачественного узла такого размера? Со временем сложнее будет удалять?

Если узел будет дальше расти, начнётся смещение и сдавление соседних органов в виде удушья, нарушения проходимости пищи ( компрессия), косметический дефект на шеи и тд.

Ксения, благодарю вас за ответы!

Рада была помочь ☺️

Принятый ответ

Здравствуйте, поскольку в динамике узел вырос, то необходимо выполнить новую пункцию. Сдать кровь на кальцитонин. Если результаты будут хорошие, то можно не удалять, только наблюдать. У вас низкий уровень ферритина, необходимо принимать препараты железа. Принимайте Мальтофер по 1 Таб 3 раза в день, 2 месяца. Далее контроль ферритина. Необходимо иметь уровень более 30.

Дмитрий, прописали ферретаб, йодомарин и селен принимать. Если ТАБ покажет доброкачественность, нужно ли делать потом пункцию через какое-то время? Он может перерости в злокачественный?

Такая вероятность остаётся. Пункция необходима при росте узла

Принятый ответ

Здравствуйте! Нужно сделать биопсию узлов. По протоколу нужно делать биопсию образований диаметром 1 см и больше. При доброкачественных узлах возможно динамическое наблюдение, но обязательно пройти консультацию хирурга.
Гормон по верхней границе нормы. Я бы назначила приём йода 200 мкг/сут.
Контроль гормонов через 4-6 месяцев.
И сдать кровь на кальцитонин

Татьяна, йодомарин принимать постоянно или месяц?

Постоянно.
Можно делать перерыв в летние месяцы.
Гормон должен немного снизиться. Иначе при дальнейшем повышении гормона будет назначен тироксин.

Татьяна, некоторые врачи говорят, что йод провоцирует рост узлов и пить его при узлах нельзя. Что пить йод можно только, если нет узлов щж. Правда ли это?

Узловые образования это следствие дефицита йода и усиленной работы щитовидной железы.
Приём препаратов йода зависит от гормонов.
Если гормоны в пределах нормы тогда можно принимать. Если периферических гормонов много, тогда йод противопоказан.

Принятый ответ

Добрый день.
С 2018 года образование выросло в два раза и изменило структуру.
Пунктировать нужно однозначно.
И по результатам пункции решать можно ли его оставлять.

Принятый ответ

Здравствуйте. даже если ранее биопсия показала доброкачественное образование, такой его рост требует повторной пункционной биопсии. если повторно будет доброкачественное образование, то смотреть в динамике. если узел будет расти, то лучше удалить, чтобы не дожидаться симптомов сдавления.

Наталия, в этом случае будут удалять всю щитовидную железу?

Да, удалят либо одну долю, либо всю железу. Отдельно узелки не удаляют.

Наталия, ещё подскажите, пожалуйста, судя по описанию узи узел похож на доброкачественный?

Точно сказать это только по описанию нельзя, нужен цитологический анализ, поэтому и нужна пункция.

Здравствуйте. Узел вырос, даже если ранее пункция показала доброкачественный узел то сейчас нужно повторно делать пункционную биопсию, сдать кровь на кальцитонин

Ленар, могла липункция спровоцировать увеличение узла? От пункции может она начать расти ещё больше?

Пункция не могла спровоцировать рост

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.