Не могу подобрать антиритмики при фибриляции и трепетание предсердий. — вопрос №1017176

Question

Не могу подобрать антиритмики при фибриляции и трепетание предсердий. — вопрос №1017176

Светлана, Москва

2151 просмотр

20 августа 2022

Здравствуйте доктор! У меня пароксизмальная фибриляция и трепыханием предсердий с февраля 2022г. Моё давление 110/70 и пульс 60. Рост 160,вес 56 кг.
Мне не подошли препараты:
1.Сотагексал, ритм не держал, пульс на минимальной дозе падал до 43,вызывал кашель.
2. Пропанорм, побочки, тошнота и горечь во рту, кашель.
3. От Аллапинин побочки в виде сильного головокружения, до обморока.
4. От Эликвиса даже на маленькой дозировке сильно крутят яичники, хотя в климакс уже 5 лет.
Приступы ежедневные.
1. Какой антиритмики можно ещё испробовать, чтоб не снижал пульс и давление? Что вы скажите насчёт Этазицин а?
2. Если делать Рча, то после него надо опять принимать антиритмики? Значит чтоб не было потом неразбериха надо заранее подобрать антиритмики.
3. Можно ли хоть иногда принимать Милдронат, чтоб сердце не уставало?

Возраст: 58

Хронические болезни: Гастрит, рефлюкс-эзофагит, холецестит, загиб желчного, гипотериоз и АИТ, принимаю тироксин 75мг

Вопрос закрыт

предсердия

пароксизмальная фибриляция

антиритмика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 20 августа 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
1. Этацизин может быть, если нет структурной патологии сердца. Есть амиодарон но при проблемах с щитовидной железой скорее всего будет противопоказан.
2. Если РЧА проведут успешно, необходимости в антиаритмических препаратах не будет.
3. Можно но не нужно. Смысла нет.

Пожаловаться

Светлана, 20 августа 2022

Клиент

Алексей, Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 20 августа 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста. Здоровья!

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 20 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
После рча антиаритмики не нужно принимать.
Пришлите результаты исследования узи сердца, исследовать функцию щитовидной железы, суточное мониторирование экг.
Милдронат 250 мг 1 кап 2 раза в день 1 мес.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Светлана .
Помню Ваш предыдущий вопрос.
1. Можно принимать этацизин , но перед этим нужно видеть результат эхо / кардиографии , чтобы исключить органическую патологию. Прикрепите, пожалуйста, фото эхо кардиографии. Амиодарон ( кордарон ) не советую , этот препарат в первую очередь назначают при желудочковых нарушениях ритма , и очень токсичный ! Тем более, учитывая наличие АИТ , не советую!
Этацизин можно начать с дозы 50 мг 2 раза в день, это начальная доза
2. Если сделать РЧА - это в данном случае очень эффективное и радикальное лечение , но нужно знать опять же размеры предсердий. , после РЧА достаточно принимать небольшую дозу бето - блокатора ( Конкор или беталок зок), в некоторых случаях- вообще нет необходимости в антиаритмической терапии. , терапия нужна только несколько месяцев после РЧА
3. Милдронат не советую, он провоцирует увеличение сократительной функции сердца, может провоцировать тахикардию. Лучше Рибоксин 0,02 мг 2 раза в день 1 месяц, он улучшает кровообращение миокарда, питает мышцу сердца , по действию похож на Милдронат
Антикоагулянты сейчас обязательно нужно принимать , так как при пароксизмах ФП опасность возникновения тромбоэмболических осложнений, в том числе и инсульта .
Если плохо переносите Эликвис , может Ксарелто 20 или 15 мг / сутки или прадакса 110 мг / 2 раза в день, раньше принимали эти препараты ?

Пожаловаться

Светлана, 20 августа 2022

Клиент

Юлия, узи прикрепила. А если Этазицин не подойдёт, какой ещё препарат можно купить?
Принимала только Эликвис, так как кардиолог сказала, что он мягче остальных, от других ещё больше побочек будет. Буду пробовать другие.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 августа 2022

Кардиолог

Светлана , узи сердца проанализировала- в целом все в порядке, органической структурной патологии нет , можно принимать этацизин 50 мг 2 раза в день . Если не подойдёт , то возможно Конкор в дозе 2,5 или 5 мг / сутки или беталок зок 25 мг это бетоблокатор , в отличие от сотогексала не имеет таких побочных эффектов.
Противопоказаний для РЧА нет , размеры предсердий практически в норме !
Попробуйте Ксарелто 20 мг / сутки, эффективный антикоагулянт , как правило побочные эффекты не вызывает

Пожаловаться

Светлана, 20 августа 2022

Клиент

Юлия, Бетаблокаторы у меня ритм не держат, с самого начала их выписывали. Пульс на низкой дозе доходил до 45,а давление 90/60. Приступ снимаю беталок Зок, но на постоянной основе ритм не держит. Да от бетоблокаторов начинается астматический кашель. Астмой до таблеток никогда не страдала.

Пожаловаться

Светлана, 20 августа 2022

Клиент

Юлия, а Правое предсердие у меня увеличено? На узи сказали.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 августа 2022

Кардиолог

Правое предсердие - верхняя граница нормы, это не противопоказание для РЧА . Попробуйте этацизин , мне кажется , этот препарат подойдёт в данном случае

Пожаловаться

Светлана, 20 августа 2022

Клиент

Юлия, спасибо. Буду пробовать.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 августа 2022

Кардиолог

Светлана , кроме того , показанием для РЧА является именно неэффективность или невозможность консервативной терапии , как раз Ваш случай .
Сейчас принимайте этацизин и Ксарелто , по влиянию на ЖКТ Ксарелто и прадакса одинаковы , преимущество Ксарелто в однократном приеме , поэтому меньше побочных эффектов

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 августа 2022

Кардиолог

Светлана , оптимальная эффективная доза этацизина именно 50 мг 2 раза в день, на меньшей дозе , ритм может срываться на фибрилляцию , начать можно со средней дозы 50 мг утром и 25 мг вечером

Пожаловаться

Светлана, 21 августа 2022

Клиент

Юлия, спасибо! А как же после Рча лечиться, если ничего не подходит?

Пожаловаться

Светлана, 21 августа 2022

Клиент

Юлия, если Рча пройдёт хорошо, то антиритмики не нужны? А если плохо? Кто делал Рча из знакомых с мерцалкой, все сидят на антиритмиках, либо делали повторно, говорят, что за одну операцию не все очаги выживают или только вокруг очагов, поэтому приступы не прекращаются. Я понимаю этот вопрос не к вам. Просто честно боюсь Рча.

Пожаловаться

Светлана, 21 августа 2022

Клиент

Юлия, спасибо! Надо будет искать хорошего кардио хирурга.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Светлана.
1. Этацизин хороший препарат, АД и пульс прктически не снижает. Попробуйте его по 50 мг*2 раза в день
2. В первые месяцы после РЧА потребуется прием антиаритмика, поэтому Вы правы, его лучше подобрать заранее
3. Милдронат может провоцировать пароксизмы фибрилляции, так что он нежелателен. Для улучшения питания сердца лучше принимайте курсами мигнеВ6-форте по 1т*2 раза в день или рибоксин по 1т*2 раза в день. Рибоксин по действию похож на милдронат, но мягче.
Пробовали принимать антикоагулянт - ксарелто или прадакса?

Пожаловаться

Светлана, 20 августа 2022

Клиент

Марина, я спросила про Мидронат, так как чувствую сердце уже не справляется с нагрузкой, возникает приступ. Если от него тоже приступ, то не надо. А от Рибоксина не будет приступа? Или их в таком случае лучше вообще не принимать?
Кроме Эликвиса ничего не пробовала. Врач сказала, что он мягче остальных. Я уже боюсь представить что будет после других препаратов.
Марина а если Этазицин не подойдёт, что ещё посоветуете? У меня такой организм на все побочки. Только тироксин подошёл, 5 лет принимаю.

Пожаловаться

Светлана, 21 августа 2022

Клиент

Марина, спасибо!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте этацизин при отсутствии органической патологии принимать можно, после успешной рча нет необходимости в антиаритмиках, в милдронате необходимости не вижу

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 20 августа 2022

Клиент

Гульнара, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 20 августа 2022

Клиент

Гульнара, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли коронография

3 ответа

9 июня 2022

Елена

Вопрос закрыт

Кружиться голова

5 ответов

15 декабря 2023

михаил, Москва

Вопрос закрыт

Острое нарушение сердечного ритмаздравствуйте

1 ответ

30 сентября 2024

Леонид Иванович

Вопрос закрыт

Какой препарат подобрать

6 ответов

24 февраля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 21 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-21T10:37:54+03:00

Светлана , когда кардиохирурги будут делать РЧА ( с учётом анамнеза и трудностей в подборе консервативной антиаритмической терапии) , они должны будут прижечь абсолютно все аритмогенные участки , которые провоцируют фибрилляцию предсердий, сейчас это возможно !
И после РЧА необходимости приема специфической антиаритмической терапии не будет , только курсы метаболической терапии : Панангин , Рибоксин , Мексидол .
Такая практика широко распространена !

Казанцева Марина Олеговна, 20 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-20T20:52:35+03:00

По ЭХОКГ все неплохо, размеры левого предсердия в норме, так что велик шанс, что РЧА будет успешной и не понадобиться прием антиаритмиков. Этацизин начните с меньшей дозы 25 мг*2раза в день, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов. Вообще он хорошо обычно переносится. Прадакса тоже хорошо переносится, не хуже эликвиса, принимайте ее по 150 мг*2 раза в день. Ксарелто больше раздражает ЖКТ, так что лучше попробовать прадаксу. Рибоксин в таблетках приступ не вызовет, он мягкого действия. Если этацизин не подойдет, то тогда делать РЧА без дальнейшего приема антиаритмиков.