Что вас беспокоит?
Беспокоит прокол в области дренажа
Добрый день. После установки дренажа для оттока желчи, спустя 3 недели образовалась шишка и начала подтикать желтая жидкость, хирург сказал это серозная жидкость, мыть мылом и ничего не делать, боли продолжаются. Повторно обратиться к другому хирургу в поликлинику, также никаких рекомендаций не дал, сказал делать перевязки, что делать с болевыми ощущениями не пояснил.
Здравствуйте, Сергей
Прикрепите пожалуйста фото уплотнения
Оно болезненное?
Температура есть?
Ольга, болезненные ощущения при движении, когда встаёшь, поворачиваешься, в момент того, как жидкость начинает подтикать. Фото приложили.
Сергей, вероятнее всего в подкожную клетчатку по ходу дренажа из брюшной полости подтекает серозная жидкость. Рекомендую Вам сделать узи мягких тканей данной области, оценить обьективно объём серомы и раздренировать её (выпустить скопившуюся жидкость, пропунктировать)
Ольга, а как происходит пунктирование? Без разрезов?
Да, конечно, это прокол иглой и удаление серозной жидкости без разреза. Можно сделать под узи контролем
Ольга, но нет гарантий, что оно опять не образуется?
Надо понимать откуда эта жидкость и есть ли она в каком количестве. Также необходимо сделать узи органов брюшной полости, чтобы исключить свободную жидкость а брюшной полости
Ольга, а если мы делали кт обп там можно это увидеть?
Сергей, припухлость возникла после кт или до?
Ольга, вот точно не скажу. Но точно уже подтикало.
Прикрепите пожалуйста протокол кт
Ольга, прикрепили.
Сергей, у Вас даже на кт в закл указано нагноение в области прокола под вопросом. А в описании гиподенсный участок - жидкостной т е в области прокола.
Надо пунктировать под контролем узи
Ольга, и как же теперь быть? Были у двух хирургов никто не предложил. Идти к третьему и настаивать?
Принятый ответ
Сергей, сделайте сначала узи данной области, т е её нужно точечно посмотреть, сделать сканы, а потом уже решать вопрос о необходимости пункции.
Здравствуйте , Сергей !
Прикрепите пожалуйста выписку из истории болезни !
Яков, прикрепили выписку
Здравствуйте Сергей !
Понятно !
Сколько примерно желчи вытекает по трубке за сутки и сколько примерно жидкости мимо трубки ?
Напишите пожалуйста ответ и я Вам напишу комментарий вечером , т.к. мне сейчас нужно отъехать к больному !
Яков, за сутки 1литр желчи, а сколько жидкости вытекает из области прокола сложно определить.
Добрый вечер , Сергей !
Каков цвет подтекающей мимо трубки , такой же как цвет желчи или другой ?
Здравствуйте , Сергей !
Вам не удалось узнать жидкость мимо трубки по цвету такая же ,что по трубке ?
Желчь там и там или нет ?
Яков, добрый вечер. Отличается. Та жидкость, которая вытекает более липкая и густоватая, желчь, которая вытекает более жидкая.
В таком случае это не желчь , а вероятнее всего асцитическая жидкость от прогрессирования опухолевого процесса , возрастания давления в воротной вене !
Что делать ?
Сделать что - либо для того ,чтобы эта жидкость не
вытекала , -невозможно ! Раз копится жидкость в животе и имеется отверстие , то она будет вытекать !
Единственное , что можно сделать, это сделать небольшую надсечку кожи сантиметров на 5 ниже места выхода трубки, чтобы та жидкость которая из свободной брюшной полости , а не из желчного пузыря не копилась рядом с трубочкой , не вызывала отёка , не давила , а через отдельную надсечку на коже вытекала вниз !
Т.е. она будет течь как раньше , только через другое отверстие и не будет копиться , вызывать боль ! А сделать так ,чтобы не текла вообще к сожалению нельзя , пока стоит трубочка в желчном пузыре и пока копится жидкость в животе она будет течь мимо трубки ! Нужно только сделать так , чтобы это больного не беспокоило !
Удачи Вам !
Здравствуйте.
Или прикрепите выписку или поясните по поводу чего, когда и откуда выведен дренаж (печень, желчный пузырь, протоки).
Если можно, то и фото шишки пришлите (только не совсем близко к коже делайте снимок).
Спасибо.
Андрей, выписка и фото прикрепили
Спасибо.
Честно говоря я не понял на фото , где шишка то и как она болит?
Сколько желчи выделяется по дренажу? И сколько светлой жидкости помимо дренажа?
Нет ли повышенной температуры тела, озноба?
Уменьшилась ли желтуха внешне?
Когда последний раз Вам проводили УЗИ ОБП? (по выписке это 22.07.22).
Чем обрабатываете кожу вокруг дренажа? (или это реакция от пластыря (повязки) такая?)
.
Андрей, фото сбоку шишки прикрепили. Температура была один раз 37,5. Желчи за сутки 1литр, серозной жидкости не могу сказать сколько. Болевые ощущения возникают, когда жидкость вытекает, тянет. Обрабатываем как сказал хирург мылом, хлоргексидином водным, бетадин в рану. Да появилась такая реакция на пластырь буквально как дня 4. Может чем-то промазать можно?
Такое впечатление, что просто сам дренаж тянет кожу в этом месте (на первом снимке этого вроде нет), (хотя конечно могу ошибаться).
Вы пластырь, который держит трубку ниже, меняете? А если его убрать, припухлость уменьшается?
Если нет, то не мешает пройти УЗИ мягких тканей этой области, да и УЗИ брюшной полости на предмет наличия жидкости.
Кожу вокруг дренажа обработайте или Цинковой мазью или Акридерм ГК.
Здоровья Вам.
Андрей, пластырь меняем каждый день, я думаю может болевые ощущения связаны с тем, что жидкость засыхает на тампоне, который сверху лежит, и поэтому тянет. По узи понятно. Подскажите, то чем мы обрабатываем правильно хлоргексидин, бетадин? Чем лучше заклеивать или как лучше заклеивать прокол? И причины возникновения этой жидкости?
Принятый ответ
На раздражение кожи я написал чего наносить.
А вокруг дренажа ежедневно меняйте повязки смоченные или водным раствором хлоргекседина, или Мирамистином, или Бетадином, или Йодинолом. Если все эти препараты подсыхают, то наносите вокруг трубки Левомеколь.
То что подтекает помимо дренажа это возможно просто реакция тканей на то что стоит дренаж или возможно немножко подтекает желчь из желчного пузыря.
Но это надо смотреть очно доктору. Но в принципе ничего серьезного это быть не должно. УЗИ все таки желательно пройти.
Добрый день.
Сделайте УЗИ мягких тканей в области дренажа. Если это серома, то можно пунктировать.
Здравсвтуйте. Ситуация на самом деле можно решить, стоит сделать узи мягких тканей в области дренажа и посмотреть есть ли там образования скопления жидкости, если да то придется ее убрать оттуда, там не должно быть. По фото там явно что то есть. будьте здоровы
Там и желчь может накапливаться парадренажно забегая
Данил, недавно делал кт обп, там не покажет наличие жидкости?
Ну если описывали мягкие ткани в области дренажа то поможет
Здравствуйте. Серома скопилась в мягких тканях. Её обязательно нужно раздренировать. Плохо, что хирурги не ревизовали. Можете сделать УЗИ мягких тканей, посмотреть размер серомы, чтобы уже так сказать принести доказательства хирургу.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202110 ответов
- 31 Октября 20213 ответа
- 16 Января 20228 ответов
- 19 Сентября 202216 ответов