Разные описания одного кт — вопрос №1017934

Question

Разные описания одного кт — вопрос №1017934

Настя, Кемерово

2215 просмотров

21 августа 2022

Здравствуйте, маме 49 лет, было сделано кт огк без контраста, в анамезе прооперированый ршм, 6 лет назад, в ремиссии, дело в том что на описании были найдены множественные очаги метастатического характера, отдали диск на пересмотр в онкодиспансер они указывают что это очаги фиброзного характера, 2 абсолютно разных мнения, могли бы вы пересмотреть диск и высказать свое мнение, уже не знаем что делать.
https://disk.yandex.ru/d/DmFxT0kOJBxahQ
Диск загрузила на яндекс диск

Возраст: 49

Вопрос закрыт

пересмотр кт огк

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Настя, 21 августа 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте, хорошо завтра попробую это сделать, там просто так много файлов не знаю чего именно скрины делать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Настя, 22 августа 2022

Клиент

Максим, здравствуйте, попробывала сделать скрины

Пожаловаться

Ледник Максим Леонидович, 22 августа 2022

Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог

Здравствуйте.

Необходимо смотерть в динамике.

Зархивируйте и отправьте мне на электронку.

Пожаловаться

Настя, 22 августа 2022

Клиент

Максим, спасибо большое что откликнулись, сделаю.

Пожаловаться

Настя, 22 августа 2022

Клиент

Максим, пожалуйста подскажите где найти ваш эл.адрес

Пожаловаться

Настя, 22 августа 2022

Клиент

Анна, здравствуйте, большое спасибо что откликнулись на мой вопрос, хорошо я переделаю все это в архив, архив также поместить на яндекс диск и вам отправить ссылку?

Пожаловаться

Левченко Анна Евгеньевна, 22 августа 2022

Рентгенолог, Врач УЗД

Да, конечно

Пожаловаться

Настя, 22 августа 2022

Клиент

Анна, спасибо большое вам

Пожаловаться

Настя, 22 августа 2022

Клиент

Анна, https://cloud.mail.ru/public/Hm88/D1PvrPEP4
заархивировала файлы

Пожаловаться

Левченко Анна Евгеньевна, 22 августа 2022

Рентгенолог, Врач УЗД

Добрый вечер - на представленной кт-картине определяется солидные узлы и узелки - 3-7 мм расположены субплеврально, а также в паренхиме s8, однородные, овальной, вытянутой или трехгранной формы с гладкими краями. В нижних долях легких
визуализируются участки уплотнения по типу матового стекла
В других сегментах паренхима без очаговых патологических образований, нормальной пневматизации. Архитектоника легочного и сосудистого рисунка легких без особенностей. Просвет трахеи и главных бронхов свободен, стенки без патологических изменений. Легочные синусы свободные, без патологических изменений. Плевральные листки не утолщены.
Лимфоузлы переднего средостения (стернальные, преваскулярные и прекардиальные) не визуализируются. Лимфоузлы заднего средостения не увеличины. Лимфоузлы центрального средостения не увеличены. Рекомендовано ренгенконтроль через пол года.

Пожаловаться

Настя, 23 августа 2022

Клиент

Анна, спасибо большое вам

Пожаловаться

Настя, 23 августа 2022

Клиент

Анна, подскажите а эти узлы какой характер имеют? Прлсто в одном месте говорят что метастазы а в онкоцентре указывают фиброзный характер.

- 2

Пожаловаться

Левченко Анна Евгеньевна, 23 августа 2022

Рентгенолог, Врач УЗД

Доброе утро, больше данных о фиброзном компоненте, в данном случае необходимо динамический контроль.

+ 1

Пожаловаться

Ледник Максим Леонидович, 23 августа 2022

Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог

Здравствуйте.

По полям омечается уплотнение по типу матового стекла вероятно
поствоспалительного характера.

Также по полям отмечаются солидные узлы различного размера.

Бронхи проходимы.

Лимфоузлы не увеличены.

Рентген-контроль в динамике.

Пожаловаться

Настя, 23 августа 2022

Клиент

Максим, спасибо вам большое, а солидные узлы какой характер имеют просто в больнице где проводили кт написали метастазы а в онкоцентре сказали что у них фиброзный характер. Через сколько рентген повторить лучше?

- 2

Пожаловаться

Ледник Максим Леонидович, 23 августа 2022

Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог

Солидные узлы - просто плотные.Вероятно также поствоспалительного харакетера.

Через полгода.

Пожаловаться

Настя, 23 августа 2022

Клиент

Максим, спасибо вам большое

Пожаловаться

Ледник Максим Леонидович, 23 августа 2022

Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог

Пожайлуста.

Пожаловаться

Настя, 23 августа 2022

Клиент

Сергей, здравствуйте, спасибо большое за ваш ответ

Пожаловаться

Настя, 23 августа 2022

Клиент

Сергей, каков прогноз при таких поражениях при лечении химиотерапией?

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 23 августа 2022

Рентгенолог

Это несколько не по адресу вопрос, да и в целом факторов слишком много, даже химиотерапевты вряд ли ответят на него сколько-нибудь определённо. По моему личному опыту, есть пациенты с невообразимыми по размерам опухолями, которые уходят на химии целиком, но бывает и обратная ситуация, к сожалению. Хорошо, что изменения нашли, хорошо что их правильно интерпретировали в том месте, где проводили исследование, дальше надо продолжить обследование. Шесть лет это срок, и тут возможны и варианты с рецидивом образования в малом тазу, и с каким-то другим новообразованием, давшим такую картину в лёгких, которую мы видим, а может просто через такое время наконец-то "проявились" метастазы той первичной опухоли. У вас, возможно, есть КТ грудной клетки за прошлые годы?

Пожаловаться

Настя, 23 августа 2022

Клиент

Сергей, к сожалению кт не проводилось, только рентген в 2х проекциях на которых не было выявлено никаких изменений, все остальные обследования тоже в норме

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 23 августа 2022

Рентгенолог

Тогда не исключаю, что изменения уже имелись в лёгких какое-то время назад, просто выявились только сейчас. У рентгена совсем другой уровень визуализации, особенно по части мелкоочаговых диссеминаций. А вот изменения 7 ребра должно быть точно видно на рентгене - либо они появились относительно недавно, либо были пропущены.

Пожаловаться

Настя, 23 августа 2022

Клиент

Сергей, спасибо что отвечаете на вопросы, подскажите получается метастазы только с правой стороны в легком и ребрах? На рентгене к сожалению и в ребрах не указаны изменения, свежий рентген был в марте и недавно перед кт.

+ 1

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 23 августа 2022

Рентгенолог

Да. Сейчас изменения есть только справа. Нужно сделать сцинтиграфию или даже ПЭТ, чтобы более чётко представлять изменения остальных костей, заодно оценить "активность" очагов в лёгком.

Пожаловаться

Настя, 23 августа 2022

Клиент

Сергей, спасибо большое, вам

Пожаловаться

Левченко Анна Евгеньевна, 23 августа 2022

Рентгенолог, Врач УЗД

Благодарю Вас Сергей за Ваш ум и внимательность, визуализаруется огромный литический метастаз в седьмое ребро справа до 2см! Спасибо вам за труды!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

О переломе ребра

1 ответ

вчера, 05:03

Владимир

Вопрос про давность перелома

3 ответа

1 апреля

700.00 р.

Кира

Вопрос закрыт

Лимфоузлы в лёгких

2 ответа

1 апреля

Анна

Диагностика на МРТ рака миндалин

2 ответа

1 апреля

800.00 р.

Арина

Описание рентгенографии. У ребёнка выпирает кость в области ребер(ставят килевидную грудную клетку)

1 ответ

1 апреля

Анонимный пользователь

Удар левой теменной кости ребенку 5 мес и 2 недели. Рентген

3 ответа

31 марта

700.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровать детские снимки легких

5 ответов

31 марта

800.00 р.

Мария, Ставрополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-08-21T17:34:23+03:00

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 21 августа 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Добрый день.

Прикрепите сюда фото или скрины. С Яндекс диска не все могут посмотреть.

Принятый ответ

Ледник Максим Леонидович, 22 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-22T04:25:15+03:00

Пожаловаться

Ледник Максим Леонидович, 22 августа 2022

Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог

Здравствуйте.

Необходимо скрины.

Принятый ответ

Левченко Анна Евгеньевна, 22 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-22T07:54:36+03:00

Здравствуйте, я открывала ваши исследования, сделайте арзивацию и отправьте ссылку мне, а также есть другие рентгенологи, которые есть на сайте, оценивают КТ бесплатно, переделайте и отправьте
По скринам оценить невозможно, нужно смотреть картинку в динамике.

Accepted Answer · 2022-08-23T12:36:25+03:00

Добрый день. Помимо всевозможных фиброзных изменений в обоих лёгких, справа в верхней и нижней долях определяются множественные периваскулярные субплевральные очаги с лучистыми контурами максимальными размерами до 15,4 х 9,9 мм (такие размеры сами по себе уже не предполагают фиброзных изменений, это казуистика), помимо которых там же справа имеются литические очаги (также метастазы) в 1м и 7м рёбрах. Я не знаю, почему коллеги считают это фиброзными или каким-то неопределёнными изменениями, требующими контроля - КТ-картина предполагает однозначную интерпретацию в данном случае, а через полгода на контрольном КТ там все лёгкие обсыпет аналогичными очагами. Нужна консультация онколога, решение вопроса о химиотерапии.