Что вас беспокоит?
Кандидоз пищевода и планирование беременности.
Добрый день! Мне 35 лет, есть бронхиальная астма. Терапия Беклазоном ингаляторов два раза в день. Уже два года примерно нахожусь на таком лечении. Год назад заметила жжение в пищеводе, дискомфорт, болезненность при проглатывании пищи. Прием рабепразола в течение трех дней быстро убирал эти ощущения. Два года назад фгс было обычным, нашли лишь гастрит без хелика бактер. На сегодняшний день в связи с неприятными ощущениями в пищеводе пошла снова на фгс, прикладываю результат. Внешне обнаружен творожистый налёт. Врач эндоскопист ставит диагноз кандидоз пищевода. Биопсию взяли только из желудка и 12п кишки, чтобы исключить атрофию ворсинок. Вопрос в следующем, морально и физически на сегодняшний день я очень измотана, безуспешно пытаемся забеременнеть длительное время. В этом месяце должна быть вторая попытка инсеминации. Что мне теперь делать? Лечиться курсами флуконазолом нет сил, печень выдержит ли. Пытаться ли беременнеть из-за такого фгс, или.. Какие мои дальнейшие действия? Как вылечить пищевод без токсичного флуконазола?
Принятый ответ
Добрый день!Кандидоз пищевода в вашем случае развился по причине использования стероидных ингаляторов,как вариант ослабления местного иммунитета.Сейчас необходимо пропить курс Пимафуцина, чтобы убрать грибы, а так же пролечиться Ребагитом, и Разо в течении 4-6 недель.В целом, если нет особых жалоб - можно провести только 10-ти дневный курс Пимафуцина, и дальше планировать беременность.
Яна, то есть беременность нужно отложить? Пимафуцин нормально ли пьётся, нет ли тяжёлых побочных эффектов?
Он разрешен даже при лактации и,думаю, не будет являться показанием к тому, чтобы откладывать беременность.
Яна, благодарю. После лечения и на фоне лечения моя терапия ингаляторами продолжится и что теперь делать, не могу же постоянно пить флуконазола. Получается, будет опять кандидоз?
После употребления ингаляторов необходимо полоскать ротовую полость с содой, а с пульмонологом обсудить базовую терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте, вылечить без флуконазола нельзя, я пробовола на пациентах. А так ваша тактика -лечение качественной формой флуконазола-дифлюканом займёт 7дней, после этого курс гептрала 400 мг2 раза 10-20дней. Дифлюкан 150 мг 1 раз утром 7 дней, после необходимо сделать контроль фгдс. Там ничего не будет.но все-же подтвердить надо.
Флуконазол можно даже детям, поэтому особой токсичности за краткий курс не будет. Если доктор не может перенести манипуляции в репродуктмвном центре, спросите, возможно, параллельно все это можно. Т.к. прибеременности первый месяц из крови плоду ничто не попадает,а питание за счёт жёлтого тела.
На время лечения отказ от сахара и всех молочнных продуктов, и белого хлеба.
Ирина, надо ли дожидаться биопсии для начала лечения? Моя врач пока ничего не назначила, сказала 14 дней ждать биопсию и потом комплексно лечиться.
И другой вопрос - терапию ингаляторами мне никто не отменял. Я допустим вынесу приём флуконазола, а что потом? Опять начнётся кандидоз?
Кандидоз сразу не начнётся, и будет не биопсия, скорее вмего, потому что из пищевода только мазок обычно. Деваться некуда, потому что надо убирать, это же распространяться на весь пищевод может. А уходит быстро. Потом несколько летне будет может,больше. Вообще, связано не только с ингаляторамт, а и с тем, что иммунитет снижен. Поэтому чюсейчас поолечетесь, придёте в номму и не будеьт, возможно, больше такого. Это не у всех людей, принимающих ингалятопы, бывает.Сейчас с доктором решите вопрос, можно ли до мазка/биопсии начать лечение.
Ирина, а почему может быть нельзя начать лечение? Я не пойду на второе фгс не проведя лечение, я только сегодня пришла с фгс. Мазок они не делали, сказали итак видно, что творожистый налёт. Вот и приходится иметь дело только с тем, что есть. Биопсия будет готова только через две недели и это будет Биопсия желудка и 12п кишки
Ирина, и ещё скажите, пожалуйста, у меня снизился вес за последнее время, сейчас около 43 при росте 167.очень худая. Может мне пить флуконазол в дозироке 100мг в день на 7 дней ?
А, теперь понятно теперь понятно биопсией. Конечно, начните сразу лечение. Это ге противопоказано. Биопсия к пищевода не имеет отношения, чего ждать? Повторно фгдс сделать позже, конечно,когда ситуация прояснится в полностью от всего стразу пролечитесь.
Неронимаю, почему тянут с лечением кандидоза? Обычно это все порознь лечат, связи нет. Или же в желудке и 12 персоной кишки тоже что то обнаружили, похожее на кандидоз? Из чего взяли биопсию там, зачем?
Нет, 100 мгв день не получиться. 150 мг можно через день, это же капсула. Дифлюкан только в такой дозе. Начните вобэнзим 2 таб 3 оаза в день, он вам не даст сильно худеть, и улучшит влияние флуконазола на грибки. Курс 1 месяц.
Флуконазол в форме дифлюкан лучше, не собственно флуконазол
Ирина, а если 150мг через день, это сколько дней его пить? И почему дифлюкан, он лучше флуконазола?
Ирина, там не из-за кандидоза взяли. В описании фгс написано, очаговыц гастрит. А в 12п кишке взяли, чтобы исключить целиакию
Да, форма мне больше нравиться, эффективней.хотя бы несколько дней, а том перейти на флуконазол. И 7 раз через день=14дней
Понятно, из за похудания.
Поговорить ещё раз с вашим доктором,может , и начнетсэ сейчас лечение. Если проблема многоплановая, по интернету не очень удобно, слушайте его, конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас, пока не проведена процедура, можно принимать флуконазол. Но вообще не всегда присутствие налета в пищеводе говорит о необходимости лечения(это для сведения на будущее). Если налет хорошо отходит, и под ним нет воспаленной слизистой, то лечение можно не проводить. Это неинвазивная(не проникающая в слизистую форма грибковой инфекции). Кроме того, после каждого использования Беклазона надо тщательно прополоскать рот раствором соды или использовать мирамистин.10-15 мл. Посетите своего пульмонолога и расскажите, что планируете беременность. Беклазон- препарат, не очень действующий на плод, однако пульмонолог(учитывая и грибковую инфекцию и, главное, беременность) может попробовать перевести вас на гормональное средство местного действия, без проникновения в другие ткани(например, плода) пульмикорт или альвеско. Последний дороже, но, учитывая применение 1 раз в день получается то же. Удачи вам!
Инесса, тяжело ли пить флуконазол несколько дней подряд? А если будут тяжёлые побочные, лекарство ведь токсичное... И сколько его пить? В какой лозе
Инесса, в инструкции было написано водой полоскать.. Врач даже не сказала ничего про соду. Если бы знала раньше..
Как сказала прежде, надо убедиться, что творожистый налет- именно кандидоз, а не дрожжевая инфекция, например, лечения которой не требуется. Поговорите с эндоскопистом. Противогрибковую терапию проводят только в случае кандидоза. Отличительной особенностью кандидоза является наличие бляшек или плотного налета(чего у вас не вижу). Часто бывает боль по ходу пищевода. Другая особенность: налет с трудом отделяется шипцами и под ним выявляется поврежденная слизистая. В сомнительном для эндоскописта случае надо сделать биопсию или послать на гистологию хотя бы немного налета. При анализе будет ясно, что представляет собой налет:дрожжевые клетки или друзы кандиды.Применяют же при кандидозе обычно флуконазола(дифлюкан) 400 мг в первый день, последующая доза — 200 мг сут. Курс лечения составляет 14–30 дней (до достижения ремиссии на:ФГС). При необходимости у больных с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени; Теперь вы видите, как важно именно убедиться, что у вас кандидоз. Поскольку если так, то это отодвигает ваши планы. Ещё одно: и сейчас, и при беременности надо соблюдать режим и некоторые диетические ограничения:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение(но, думаю, вы не курите).
Инесса, я говорила с эндоскопистом. Все что она сказала - у вас творожистый белый налёт и это значит это кандидоз. И точка. Врач не идёт на диалог, биопсию не брала. Фгс было сегодня утром. Как понимаете, получить больше информации чем есть, у меня просто нет возможности. Исходя из этого мне надо понимать, лечить ли кандидоз?
Инесса, и вашу мысль я прекрасно поняла, но имею только такую информацию (((и не знаю, что теперь делать
Инесса, и у меня правда есть боль по ходу пищевода, жжение, дискомфорт при проглатывании пищи. Уже второй год. Заглушается рабепразолом.
Это вопрос немедицинский. Либо искать эндоскописта, который хотя бы попробует отделить налет, а лучше сделает биопсию, или посев на среду Сабуро, либо всё отложить и проводить курс лечения.
Рабепразол, как и другие ИПП, также способствует кандидозу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Микоз лечить пимафуцином или ирунин 200мг\сут 10 дней с контролем ФГДС. Беременность можно планировать после ФГДС, которое подтвердит отсутствие микоза.
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! Хотя кандидоз и не подтвержен гистологическ, похоже то это кандидоз на фоне употребления стероидных ингаляторов. А ВЫ уже принимали Флуконаол ранее? По поводу чего?
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202412 ответов