Кандидоз пищевода и планирование беременности. — вопрос №1019182

Question

Кандидоз пищевода и планирование беременности. — вопрос №1019182

Элина

577 просмотров

22 августа 2022

Добрый день! Мне 35 лет, есть бронхиальная астма. Терапия Беклазоном ингаляторов два раза в день. Уже два года примерно нахожусь на таком лечении. Год назад заметила жжение в пищеводе, дискомфорт, болезненность при проглатывании пищи. Прием рабепразола в течение трех дней быстро убирал эти ощущения. Два года назад фгс было обычным, нашли лишь гастрит без хелика бактер. На сегодняшний день в связи с неприятными ощущениями в пищеводе пошла снова на фгс, прикладываю результат. Внешне обнаружен творожистый налёт. Врач эндоскопист ставит диагноз кандидоз пищевода. Биопсию взяли только из желудка и 12п кишки, чтобы исключить атрофию ворсинок.
Вопрос в следующем, морально и физически на сегодняшний день я очень измотана, безуспешно пытаемся забеременнеть длительное время. В этом месяце должна быть вторая попытка инсеминации. Что мне теперь делать? Лечиться курсами флуконазолом нет сил, печень выдержит ли. Пытаться ли беременнеть из-за такого фгс, или.. Какие мои дальнейшие действия? Как вылечить пищевод без токсичного флуконазола?

Возраст: 35

Хронические болезни: Бр астма, гастрит, кандидоз пищевода

Вопрос закрыт

кандидоз пищевода.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Элина, 22 августа 2022

Клиент

Яна, то есть беременность нужно отложить? Пимафуцин нормально ли пьётся, нет ли тяжёлых побочных эффектов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 22 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Он разрешен даже при лактации и,думаю, не будет являться показанием к тому, чтобы откладывать беременность.

Пожаловаться

Элина, 22 августа 2022

Клиент

Яна, благодарю. После лечения и на фоне лечения моя терапия ингаляторами продолжится и что теперь делать, не могу же постоянно пить флуконазола. Получается, будет опять кандидоз?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 22 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

После употребления ингаляторов необходимо полоскать ротовую полость с содой, а с пульмонологом обсудить базовую терапию.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 22 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

На время лечения отказ от сахара и всех молочнных продуктов, и белого хлеба.

Пожаловаться

Элина, 22 августа 2022

Клиент

Ирина, надо ли дожидаться биопсии для начала лечения? Моя врач пока ничего не назначила, сказала 14 дней ждать биопсию и потом комплексно лечиться.
И другой вопрос - терапию ингаляторами мне никто не отменял. Я допустим вынесу приём флуконазола, а что потом? Опять начнётся кандидоз?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 22 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Кандидоз сразу не начнётся, и будет не биопсия, скорее вмего, потому что из пищевода только мазок обычно. Деваться некуда, потому что надо убирать, это же распространяться на весь пищевод может. А уходит быстро. Потом несколько летне будет может,больше. Вообще, связано не только с ингаляторамт, а и с тем, что иммунитет снижен. Поэтому чюсейчас поолечетесь, придёте в номму и не будеьт, возможно, больше такого. Это не у всех людей, принимающих ингалятопы, бывает.Сейчас с доктором решите вопрос, можно ли до мазка/биопсии начать лечение.

Пожаловаться

Элина, 22 августа 2022

Клиент

Ирина, а почему может быть нельзя начать лечение? Я не пойду на второе фгс не проведя лечение, я только сегодня пришла с фгс. Мазок они не делали, сказали итак видно, что творожистый налёт. Вот и приходится иметь дело только с тем, что есть. Биопсия будет готова только через две недели и это будет Биопсия желудка и 12п кишки

Пожаловаться

Элина, 22 августа 2022

Клиент

Ирина, и ещё скажите, пожалуйста, у меня снизился вес за последнее время, сейчас около 43 при росте 167.очень худая. Может мне пить флуконазол в дозироке 100мг в день на 7 дней ?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 22 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

А, теперь понятно теперь понятно биопсией. Конечно, начните сразу лечение. Это ге противопоказано. Биопсия к пищевода не имеет отношения, чего ждать? Повторно фгдс сделать позже, конечно,когда ситуация прояснится в полностью от всего стразу пролечитесь.
Неронимаю, почему тянут с лечением кандидоза? Обычно это все порознь лечат, связи нет. Или же в желудке и 12 персоной кишки тоже что то обнаружили, похожее на кандидоз? Из чего взяли биопсию там, зачем?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 22 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нет, 100 мгв день не получиться. 150 мг можно через день, это же капсула. Дифлюкан только в такой дозе. Начните вобэнзим 2 таб 3 оаза в день, он вам не даст сильно худеть, и улучшит влияние флуконазола на грибки. Курс 1 месяц.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 22 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Флуконазол в форме дифлюкан лучше, не собственно флуконазол

Пожаловаться

Элина, 22 августа 2022

Клиент

Ирина, а если 150мг через день, это сколько дней его пить? И почему дифлюкан, он лучше флуконазола?

Пожаловаться

Элина, 22 августа 2022

Клиент

Ирина, там не из-за кандидоза взяли. В описании фгс написано, очаговыц гастрит. А в 12п кишке взяли, чтобы исключить целиакию

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 22 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, форма мне больше нравиться, эффективней.хотя бы несколько дней, а том перейти на флуконазол. И 7 раз через день=14дней

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 22 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Понятно, из за похудания.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 22 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Поговорить ещё раз с вашим доктором,может , и начнетсэ сейчас лечение. Если проблема многоплановая, по интернету не очень удобно, слушайте его, конечно.

Пожаловаться

Элина, 22 августа 2022

Клиент

Инесса, тяжело ли пить флуконазол несколько дней подряд? А если будут тяжёлые побочные, лекарство ведь токсичное... И сколько его пить? В какой лозе

Пожаловаться

Элина, 22 августа 2022

Клиент

Инесса, в инструкции было написано водой полоскать.. Врач даже не сказала ничего про соду. Если бы знала раньше..

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 22 августа 2022

Гастроэнтеролог

Как сказала прежде, надо убедиться, что творожистый налет- именно кандидоз, а не дрожжевая инфекция, например, лечения которой не требуется. Поговорите с эндоскопистом. Противогрибковую терапию проводят только в случае кандидоза. Отличительной особенностью кандидоза является наличие бляшек или плотного налета(чего у вас не вижу). Часто бывает боль по ходу пищевода. Другая особенность: налет с трудом отделяется шипцами и под ним выявляется поврежденная слизистая. В сомнительном для эндоскописта случае надо сделать биопсию или послать на гистологию хотя бы немного налета. При анализе будет ясно, что представляет собой налет:дрожжевые клетки или друзы кандиды.Применяют же при кандидозе обычно флуконазола(дифлюкан) 400 мг в первый день, последующая доза — 200 мг сут. Курс лечения составляет 14–30 дней (до достижения ремиссии на:ФГС). При необходимости у больных с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени; Теперь вы видите, как важно именно убедиться, что у вас кандидоз. Поскольку если так, то это отодвигает ваши планы. Ещё одно: и сейчас, и при беременности надо соблюдать режим и некоторые диетические ограничения:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение(но, думаю, вы не курите).

Пожаловаться

Элина, 22 августа 2022

Клиент

Инесса, я говорила с эндоскопистом. Все что она сказала - у вас творожистый белый налёт и это значит это кандидоз. И точка. Врач не идёт на диалог, биопсию не брала. Фгс было сегодня утром. Как понимаете, получить больше информации чем есть, у меня просто нет возможности. Исходя из этого мне надо понимать, лечить ли кандидоз?

Пожаловаться

Элина, 22 августа 2022

Клиент

Инесса, и вашу мысль я прекрасно поняла, но имею только такую информацию (((и не знаю, что теперь делать

Пожаловаться

Элина, 22 августа 2022

Клиент

Инесса, и у меня правда есть боль по ходу пищевода, жжение, дискомфорт при проглатывании пищи. Уже второй год. Заглушается рабепразолом.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 22 августа 2022

Гастроэнтеролог

Это вопрос немедицинский. Либо искать эндоскописта, который хотя бы попробует отделить налет, а лучше сделает биопсию, или посев на среду Сабуро, либо всё отложить и проводить курс лечения.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 22 августа 2022

Гастроэнтеролог

Рабепразол, как и другие ИПП, также способствует кандидозу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия, кандидоз пищевода.

4 ответа

7 ноября 2024

Олег

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 22 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-22T11:32:45+03:00

Добрый день!Кандидоз пищевода в вашем случае развился по причине использования стероидных ингаляторов,как вариант ослабления местного иммунитета.Сейчас необходимо пропить курс Пимафуцина, чтобы убрать грибы, а так же пролечиться Ребагитом, и Разо в течении 4-6 недель.В целом, если нет особых жалоб - можно провести только 10-ти дневный курс Пимафуцина, и дальше планировать беременность.

Кудасова Ирина Вячеславовна, 22 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-22T11:45:43+03:00

Здравствуйте, вылечить без флуконазола нельзя, я пробовола на пациентах. А так ваша тактика -лечение качественной формой флуконазола-дифлюканом займёт 7дней, после этого курс гептрала 400 мг2 раза 10-20дней. Дифлюкан 150 мг 1 раз утром 7 дней, после необходимо сделать контроль фгдс. Там ничего не будет.но все-же подтвердить надо.
Флуконазол можно даже детям, поэтому особой токсичности за краткий курс не будет. Если доктор не может перенести манипуляции в репродуктмвном центре, спросите, возможно, параллельно все это можно. Т.к. прибеременности первый месяц из крови плоду ничто не попадает,а питание за счёт жёлтого тела.

Загородина Инесса Борисовна, 22 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-22T12:29:22+03:00

Здравствуйте! Сейчас, пока не проведена процедура, можно принимать флуконазол. Но вообще не всегда присутствие налета в пищеводе говорит о необходимости лечения(это для сведения на будущее). Если налет хорошо отходит, и под ним нет воспаленной слизистой, то лечение можно не проводить. Это неинвазивная(не проникающая в слизистую форма грибковой инфекции). Кроме того, после каждого использования Беклазона надо тщательно прополоскать рот раствором соды или использовать мирамистин.10-15 мл. Посетите своего пульмонолога и расскажите, что планируете беременность. Беклазон- препарат, не очень действующий на плод, однако пульмонолог(учитывая и грибковую инфекцию и, главное, беременность) может попробовать перевести вас на гормональное средство местного действия, без проникновения в другие ткани(например, плода) пульмикорт или альвеско. Последний дороже, но, учитывая применение 1 раз в день получается то же. Удачи вам!

Демина Марина Евгеньевна, 22 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-22T14:44:26+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 22 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Микоз лечить пимафуцином или ирунин 200мг\сут 10 дней с контролем ФГДС. Беременность можно планировать после ФГДС, которое подтвердит отсутствие микоза.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 22 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-22T21:39:00+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 22 августа 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Хотя кандидоз и не подтвержен гистологическ, похоже то это кандидоз на фоне употребления стероидных ингаляторов. А ВЫ уже принимали Флуконаол ранее? По поводу чего?

Принятый ответ