Что вас беспокоит?
Помогите в идентификации шокового состояния
Добрый день. Мне нужна консультация для определения причины шокового состояния после операции. 08.08.22 я лег в урологическое отделение для плановой операции по поводу варикоцеле слева (операция Мармара). Все анализы были в норме. 09.08.22 до обеда меня прооперировали, используя эпидуральную анестезию (которая подействовала плохо, я чувствовал надрезы, но шевелить ногами не мог) и седацию (молоко, вероятно - пропофол, я отключился, вроде бы дышал сам, интубации не было, после операции было только головокружение и ноги не работали 6 часов). Про какие-либо трудности мне не сообщили, вероятно - все было штатно. До 11.08.22 у меня периодически поднималась температура до 37.5 градусов, при этом очень сильно, просто невыносимо болело яичко, отдавало в пах, в прямую кишку и поясницу, даже кеторол внутривенно помогал слабо. К вечеру 11.08.22 боль усилилась до предела, а потом буквально за час полностью пропала, а в месте с этим поднялась температура до 39, возможно была даже выше. Мне начали ставить по 3 капельницы с антибиотиком в день (каждая по 1 грамму антибиотика) и противовоспалительные. В полночь с 12.08.22 на 13.08.22 моя температура была 38.6. Мне дали свечу Индометацин 100 мг. Я ее поставил и лег отдыхать, каждые полчаса мониторя свою температуру. Первые полтора часа она была 38.5 и почти не снижалась. Ровно через два часа я почувствовал себя очень плохо: сильнейшее головокружение, пульс 30-40 ударов в минуту, прощупывался только на сонных артериях, руки и ноги онемели, в районе желудка был холод. Я пытался продышкаться, сделать себе больно, как-то повлиять на свое состояние, но пульс был очень слабым. Я четко понял, что вот-вот отдам концы, было ощущение, что при любой неосторожности я потеряю сознание или остановится сердце. Мне кое-как удалось вызвать сестру и сказать, что мне очень плохо, скорее всего от свечей (уже потом я почитал отзывы и убедился, что у многих было так же). Сестра поставила мне в вену какой-то укол (от которого жгло руку), я лег, и мое самочувствие медленно стало улучшаться. Утром проснулся в состоянии разбитости и какого-то оглушения, с температурой ниже 36.6. Были спазмы в желудке. Крапивицы или отека Квинке не было, спазма бронхов - тоже, но зрачки были, как точки. Глотать было не больно, но неприятно. В следующие дни мое состояние стабильно улучшалось, и через 5 дней меня выписали. Мне так и не удалось выяснить, что мне вкололи, когда мне стало очень плохо. В эпикризе указаны лишь антибиотики, успокоительные (в таблетках) и противовоспалительные - кеторолак и индометацин. Мои многократные настойчивые распросы врача и медсестер ни к чему не привели. Врач опровергает мое предположение о том, что у меня был эпизод анафилаксии на индометацин (свечу ставил один раз в жизни), утверждая, что мое резкое ухудшение состояния связано с лихорадкой и интоксикацией, и если бы это была анафилаксия, она была бы раньше, потому что меня почти две недели заливали препаратами одинаковой группы, и никаких нежелательных реакций не заметили. В тот день, до того, как мне стало очень плохо, я прошел узи яичек, на котором поставили диагноз [Вероятен инфаркт яичка, почти полностью отсутствует кровоток]. На фоне консервативной терапии кровоток восстановился в течение 3-4 дней. Также в тот роковой день я сдавал кровь на анализ, и там был повышен СРБ (до 124) и лейкоциты (до 11). Эти показатели тоже быстро пришли в норму. Я хочу понять, хотя бы для своего успокоения, что со мной было? Это была анафилаксическая реакция на индометацин? Или же это было шоковое состояние из-за лихорадки и сильнейшего воспаления?
Здравствуйте, Максим!
Это не анафилактическая реакция на индометацин, потому что анафилаксия развивается быстрее на препарат. Это критическое снижение температуры после того, как подействовала свеча индометацина, сопровождающаяся сосудистой реакцией со снижением АД и нитевидным пульсом. То есть, резко упала температура и резко упал сосудистый тонус.
Екатерина, спасибо вам большое за информацию.
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Если есть сомнения, вы можете сделать кожную пробу на аллергию к индометацину в кабинете аллерголога.
В данной ситуации могла быть как аллергическая реакция, там и падение давления, вызванное самим препаратом, как побочка. В любом случае не рекомендуется в дальнейшем прием препарата. К аллергологу лучше сходить с этим вопросом, т.к. у вас есть аллергический анамнез и бронхиальная астма.
Зоя, к аллергологу обязательно схожу, спасибо за информацию.
Больше не болейте серьезно
Здравствуйте! Это была не анафилаксия. Вероятно, случилось снижение АД (коллапс) на фоне быстрого снижения температуры.
В будущем возможны подобные реакции на индометацин, поэтому предупреждайте врачей, Вам заменят на другой НПВС.
Екатерина, спасибо за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 2 ответа
- 6 Июля 1 ответ
- 5 Июля 4 ответа
- 5 Июля 1 ответ