Ицн — вопрос №102880

Question

Ицн — вопрос №102880

Татьяна, Казань

4805 просмотров

19 декабря 2018

Здравствуйте. Беременность 22 недели. В 18 недель попала в больницу с шейкой 19 мм, внутр. зев v-образно расширение 15 мм. В больнице прокапали магнезию, уколы дротаверина и на узи увидели шейка 42 см, внутр зе расширен 9 мм. При поступлении зав. отделением напугал меня исходом и предложил зашить. Потом они пригласили профессора и профессор сказала, что она не сторонник шить, а надо поставить пессарий. В итоге поставили пессарий арабин и выписали. После установки пессарий шейка на 1 см уменьшилась и составляет 32 мм и раскрытин внутр. зева 6 мм. У меня такой вопрос. В интернете начиталась, что в основном все зашивают шейку, а на пессарий не сильно надеются. Мнения очень разные. Почему профессор отказалась шить, у меня теперь переживания по этому поводу. Что мне делать сейчас. Какая тактика поведения должна быть у меня? Принимаю утрожестан 200 2 раза вагинально.

Вопрос закрыт

шов

ицн

пессарий

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

9 ответов врачей

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 19 декабря 2018

Гинеколог, Акушер

Скажите рожалуйсьа какие жалобы в настоящее время имеются! Представьте пожалуйста результат последнего узи!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Эльвира, как таковых жалоб нет. Чувство страха, потому что первая беременность и мне 38 лет. Последнее узи шейка длиной 32 мм, внутренний зев расширен до 8 мм на протяжении 6 мм. Цервикальный канал сомкнут

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Александра, когда я попала в больницу меня смотрели на кресле. Сказали уууу, шейка около 1 см, ее почти нет. По консистенции не сказали какая, мягкая, не мягкая. Через пару дней делают узи в том же стационаре ( все это время я лежала в больнице) и там шейка 42 мм, внутр. зев расширен до 9 мм Я спросила у заведующего как так, на кресле ее же почти не было. На что он мне ответил, что есть наружная часть шейки, и внутренняя. И врач только до наружной части может добраться. Ещё сказал, что на капельницах она у меня выправилась

Пожаловаться

Подлепецкая Ирина Вадимовна, 19 декабря 2018

Гинеколог, Детский гинеколог

Татьяна,серьезная проблема.Однозначного ответа на ваш вопрос нет.Шить -держит лучше,но есть риск инфекции,технически врач должен хорошо владеть методом.Пессарий не так надежно,а срок совсем небольшой,но зато более безопасно.Сейчас вы с пессарием,знаете что надо быть осторожной и находиться под наблюдением врача.Если ИЦН связана со структурными особенностями шейки,то этого может и хватить.А травма и инфекция ,которые могли бы развиться в таком маленьком сроке могли бы спровоцировать преждевременные роды.Пожтому,я думаю,профессор, взвесив все аспекты ,выбрала такую тактику.

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Ирина, что значит структурные особенности шейки?

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Ольга, если шейка вдруг начнёт плыть при пессарии ( уменьшаться), надо на чем то настаивать врачам? По поводу образа жизни, надо лежать или все таки можно и ходить. Цервикометрия последняя была неделю назад . Ещё наши врачи говорят, делай цервикометрию раз в три недели, не в две. И мазок тоже.

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 19 декабря 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Это первая беременность?

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Анна, беременность третья. В анамнезе аборт на сроке до 6 недель 15 лет назад и выкидывает на сроке 5 недель после эко. Эта беременность самостоятельная, без эко.

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 19 декабря 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Учитывая данные цервикометрии в 18 недель, есть риск развития преждевременных родов.
Все зависит от опыта врача: одни предпочитают хирургический способ коррекции ИЦН, другие, опираясь на данные об эффективности акушерского пессария, предпочитают его.
А для профилактики преждевременных родов (хотя на данный момент у вас недостаточно данных для постановки полноценного диагноза) уже идёт лечение (утрожестан).
Требуется контроль цервикометрии и флоры во влагалище и цервикальном канале.

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Анна, контроль флоры это мазок или бак посев из цервикального канала?

Пожаловаться

Подлепецкая Ирина Вадимовна, 19 декабря 2018

Гинеколог, Детский гинеколог

Татьяна,а какая точна длина шейки.19 мм или 32мм,это большая разница.В 22 недели,если раньше были преждевременные роды,длина шейки менее25 мм сомкнутой части,то предпочтение отдают шву.А при длине 32 мм,первая беременность,то вообще речи о наложении шва нет.

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Ирина, изначально когда только обнаружили ицн шейка была 19 мм, поэтому сразу положили в больницу. И после уколов магнезии , дротаверина она вдруг стала 42 см ( так намерили в стационаре). Правда после установки пессария сократилась до 32 мм. Ещё момент- лет 15 назад у меня была конизация шейки по поводу лейкоплакии. Сейчас меня смущает, что шейка так гуляет сильно.

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Ирина, по поводу сомкнутой части шейки. Не все узисты описывают параметры сомкнутой части. В основном пишут длина шейки столько то, расширение внутреннего зева столько то. &7

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Ирина, 19 мм было на 18 неделе , 32 мм на 21. Следующая цервикометрия через неделю

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 19 декабря 2018

Гинеколог, Акушер

Длина шейки матки хорошая ! Не волнуйтесь ! Утрожестан не забывайте применять ! Про половой и физический покой помните !

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 19 декабря 2018

Гинеколог, Акушер

Инфекции передаваемые половым путем в о время беременности какие выявлены ?

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Эльвира, была уреаплазма, пила джозамицин, и клион д внутрь.Повторный мазок только предстоит

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 19 декабря 2018

Гинеколог, Акушер

Сон ночной хороший полноценный?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Эльвира, сон в целом я высыпаюсь)

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 19 декабря 2018

Акушер, Гинеколог

Какая-то очень сомнителтная история про "выправилась". На данный момент по УЗИ у вас все неплохо. Пессарий стоит. Утрожестан вы ставите, половой покой, спокойная и размеренная жизнь. Больше ничего вы сделать не можете, поэтому волноваться нет никакого смысла.
Раз в месяц контроль цервикометрии, по мере жалоб, чаще.

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Александра, выправилась на магнезии), слова заведующего. Согласна, странно звучит.

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Александра, если шейка вдруг начнёт уменьшаться, надо настаивать на шве? На чем вообще настаивать надо?

+ 1

Пожаловаться

Подлепецкая Ирина Вадимовна, 19 декабря 2018

Гинеколог, Детский гинеколог

Имеет значение,что было раньше.Мжкт лечили шейку,делали,например ,конизацию по поводу дисплазии.Или у вас,скажем,есть врожденная дисплазия соединительной ткани.Шейка матки-это в основном соединительная ткань,там даже мышц нет.Почитала уже ваши комментарии врачам.42 мм и 32 мм Шов точно не нужен.

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Ирина, давным давно была конизация по поводу лейкоплакии

+ 1

Пожаловаться

Подлепецкая Ирина Вадимовна, 19 декабря 2018

Гинеколог, Детский гинеколог

А прогестерон да.По Европейским протоколам по преждевременным родам вообще только один вагинальный прогестерон при длине шейки по менее 25 мм.Шейка ваша короткая вагинальная часть из-за ранее проведённой конизации.Изначально,я так поняла из ваших записей,обратили внимание именно на это.

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 19 декабря 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Необходимо дальнейшее наблюдение по м/ж, ваш врач акушер-гинеколог в зависимости от возможностей вашей ЖК сделает все, что требуется (рН-метрию/микроскопическое и/или микробиологическое исследование мазков из влагалища и/или цервикального канала). При необходимости вам назначат санацию влагалища (это только при клинически значимой инфекции и наличии симптоматики - зуд, жжение, выделения и запах из половых путей).
На данный момент никаких нет поводов для беспокойства. Дальше наблюдайтесь у своего врача акушера-гинеколога.

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 19 декабря 2018

Гинеколог, Акушер

Задавать вопрос нужно будет при следующем узи контроле - как стоит пессарий ? Правильно ли установлен! Далее по ситуации! И доктор вас смотрящий должен всегда знать и доктор узи , что ранее была конизации шейки матки!

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 19 декабря 2018

Акушер, Гинеколог

Пока пессарий держит шейку, ничего не нужно. Не волнуйтесь, ещё раз повторюсь, вы никак не сможете больше повлиять на ситуацию. Вы и так делаете все что необходимо

+ 1

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 19 декабря 2018

Врач УЗД, Терапевт

Ваш врач выбрал такой метод вероятно потому чтобы избежать риска инфицирования

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 19 декабря 2018

Акушер, Гинеколог

При укорочении шейки матки решать вопрос в конкретной ситуации, сейчас предсказать тактику невозможно. Лежать не нужно, у Вас отличная длина шейки матки, пессарий поставлен из за расширения внутреннего зева. Ведите обычный образ жизни, без физических нагрузок, полы в наклон не мойте, не стирайте, пакет молока и банку хлеба из мазагазина носить можно. Половой покой обязателен. Утрожестан 2 раза в день ставить обязательно. Сейчас сделайте цервикометрию через неделю, без отрицательной динамики в дальнейшкм можно повторить через 3. Мазок на флору сдавать через 7-10 дней, в крайнем случае через 14. Главное не волнуйтесь, малыш все чувствует. Удачи Вам!

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 19 декабря 2018

Акушер, Гинеколог

Плюс почитала переписку с коллегами, у вас же было манипуляция на шейке матки, это объясняет её укорочение

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Эльвира, до какого срока зашивать рекомендуется? И ещё вопрос, цервикометрию на моем сроке делать интравагинально? А то мой узист любитель смотреть по животу.

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 19 декабря 2018

Акушер, Гинеколог, Маммолог

До 21 недели включительно зашивать рекомендовано (особенно если есть в анамнезе конизации),исключительно вагинальное исследование -желательно не предоставляя предыдущий бланк УЗИ .

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 19 декабря 2018

Акушер, Гинеколог, Маммолог

И имейте ввиду шейка может рефлекторно укорачиваться в первые секунды осмотра ,желательно пару минут подождать .

Пожаловаться

Татьяна, 19 декабря 2018

Клиент

Эльвира, ещё момент, не всегда врач узи описывает размер Сомкнутой части шейки. В моем опыте они пишут длина шейки матки столько то, расширение внутреннего зёва столько то. Как понять сколько длина именно сомкнутой части шейки. Или настаивать, чтобы описывали именно этот момент?

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 19 декабря 2018

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Вы приходите на УЗИ чтобы получить полную информацию ,это занимает несколько секунд измерить всю сомкнутую часть .Обязательно настаивайте ,в вашем случае это решающий момент .

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 19 декабря 2018

Акушер, Гинеколог, Маммолог

И обязательно с фото

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ицн и подтекание вод

4 ответа

15 апреля 2021

Валерия

Вопрос закрыт

Тонус и частое мочеиспускание

5 ответов

10 мая 2023

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Синяк / шишка / гематома после кесарева сечения

3 ответа

1 апреля 2024

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Укорочение шм, расширен внутренний зев при беременности.

5 ответов

7 июня 2024

55rus5500@mail.ru, Омск

Вопрос закрыт

Вторая беременность через год после КС

5 ответов

19 октября 2024

Мария, Барнаул

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2018-12-19T10:59:40+03:00

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 19 декабря 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, а как шейка руками? Вас осматривали на кресле же... На данный момент у вас даже и нет так таковой ицн, только за счёт внутреннего зева.

Принятый ответ

Зорина Ольга Михайловна, 19 декабря 2018 · Accepted Answer · 2018-12-19T11:03:18+03:00

Здравствуйте, Татьяна! При швах больше вероятности инфицирования и осложнений, поэтому предпочтение сейчас отдается пессарию. Общих рекомендаций нет, доктор работает так, какой имеет опыт. Сказать что лучше не возможно. Пессарий это хорошее решение при ИЦН. Когда последний раз делали цервикометрию? Сейчас Вам сделано все необходимое. Вам нужно соблюдать половой и физический покой, ставить утрожестан 2 раза в день до 34 недель. Вообще при такой длине шейки матки можно было остановиться на утрожестане вагинально и наблюдении, пессарий ставить при длине шейки матки менее 30 мм. Что сделано, то сделано. Не волнуйтесь! Цервикометрия каждые 2 недели, хотя, конечно, с пессарием результаты не такие достоверные.

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 19 декабря 2018 · Accepted Answer · 2018-12-19T13:48:09+03:00

Добрый день ,на таком сроке как у вас шейку не зашивают ,пессарий и тем более арабин вам идеально подойдёт .Зашивать и смысла нет ,как раз при открытом внутреннем зеве это не лучший выбор и с таким сроком .
Проводите цервикометрию раз в две недели .Если сомкнутая часть шейки будет меньше 23 мм -срочно госпитализируйтесь.

Стрельцова Любовь Борисовна, 19 декабря 2018 · Accepted Answer · 2018-12-19T16:15:38+03:00

Здравствуйте,Татьяна.Зашивать шейку или ставить пессарий решается в зависимости от акушерской ситуации.При зашивании есть очень большой риск инфекции,поэтому его выполняют в крайних случаях,когда уже другие методы не работают.Учитывая вашу длину шейки и явную положительную,постановка пессария,на мой взгляд,была абсолютно верным решением доктора.Сейчас для Вас самое главное получать гормональную поддержку,вставляйте утрожестан в одни и те же часы,дозу не уменьшайте.Также желательно найти причину ИЦН,сдать кровь на инфекции,бак.посев из влагалища и бак.посев мочи с чувствительностью к антибиотикам.Соблюдайте физический и половой покой.В данный момент у Вас все стабильно,так что соблюдайте все рекомендации и не нервничайте,это тоже влияет на сократительную деятельность шейки матки.Здоровья Вам и малышу!

Ковалёва Анна Викторовна, 20 декабря 2018 · Accepted Answer · 2018-12-20T23:16:19+03:00

Здравствуйте. Наложение шва хоть и быстрая операция, но все же это операция и после неё могут быть последствия. Чаще всего это возникновение воспалительного процесса, который может перейти на плод. Тем более если есть проблемы, связанные с частыми вагинозами, молочницей. Сейчас у вас хорошая шейка, если не учитывать некоторое открытие внутреннего зева, пессарий здесь поможет. Из рекомендаций это регулярная сдача мазка (каждый месяц, а лучше 2 недели), цервикометрия каждые 2 недели, Утрожестан 200 *2 раза в день, половой и физический покой, положительный настрой.