Что вас беспокоит?
Прамоверен ли отказ в ЛДВК ?
Здравствуйте. 21 октября 2021 года мне была проведена операция по удалению катаракты (факоэмульсификация и замена хрусталика на искусственный) . Через неделю после операции при осмотре врач заметила, что задняя стенка капсулы слегка уплотнена на обоих глазах. И поставил диагноз вторичная катаракта. Велела явиться в феврале этого года на ЛДВК. Но я явился только 30 августа, чтобы платно провести эту операцию. Был уже другой врач. После осотра одтвердив диагноз вторичной катааракты и наличие уплоотнения задней стенки. Она мне отказала осославшись на то, что уплотнение легкое. Она сказала, что когда у вас будет хужез зрение вот тогда и придете. А я в течении года наблюдал постепенные ухудьшения. Хотя в очках вдаль (хрусталикии настроены на минус, чтобы можно было читать без очков) ухудьшение не заметно,но без очков ухудшение хорошо заметное. Сразу после операции VOD 0.4 VOS 0.6 , а сейчас VOD .0,2 VOS 0.4. Я читал, что чем раньше зделать ЛДВК тем лучше так как чем плотнее задняя стенка тем больше энергии должен быть импульс лазвера и тем больше импульсов необходимо для процедуры и тем больше и более вероятны побочые эффекты. Разве правомерно отказывать в платной ЛДВК по причине не слишком легкого уплотнения задней стенки хрусталика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете приложить выписку к вопросу и последний осмотр офтальмолога?
Александра, там уменя ошибка врач мотивировала отказ слишком легким помутнением заднейстенки хрусталика.
Анатолий, просмотрела фотографии. После операции вы с коррекцией видели 8 строчек, сейчас 9 и 10. Возможно поэтому доктор и не торопиться убирать помутевшую капсулу. Но по осмотру она ( помутневшая капсула) есть
Александра, да помутнвшая есть и в предыдущие осмотры мне друго1 врач говорила что потихоньку уплотняется, она же и назначала на февраль ЛДВК. Но в феврале у меня не получилось. Все почему то смотрят на остроту зрение с корекцией очкам, а вот почему острата зрения без очков упала на 2 строчки это странно.
Анатолий, если бы помутнение сильно прогрессировало, то в коррекцией 9 и 10 строчек никак не удалось бы достичь. Но убрать помутнение у вас можно, н каких противопоказаний к этому я не вижу
Принятый ответ
Добрый день,Анатолий!
Если есть уплотнение задней капсулы,то её обязательно нужно рассекать для улучшения вашего зрения и качества жизни.
В нашем центре мы проводим её в сроке даже 10 дней после операции,при необходимости-даже на операционном столе.
Проведение этой манипуляции требует высокого мастерства хирурга,поэтому если её выполнение некачественное,это может вызвать нежелательные осложнения.
Не знаю,чем руководствуются ваши врачи.
Жанна, извните у меня ошпбка врач мотивировала отказ слишком легким помутнением
Жанна, а разве лазерную дисцезию вторичной катаракты можно зделать из положения лежа? Сухие друзы могут быть противопаказанием к ЛДВК?
Если врач прекрасно видит глазное дно,и ваше снижение зрение связывает не с помутнением задней капсулы,а с изменениями на глазном дне,тогда зачем её рассекать?
На операционном столе,если мы видим
помутневшую заднюю капсулу,то проводим задний капсулорексис под ИОЛ.
У вас с коррекцией почти 100%зрение.
Если видим помутнение задней капсулы,рассекаем её.Это искусство хирурга-сделать это без осложнений.
Жанна, она не связывает ни с чем другим это она прямо сказала что она уплотненье есть со временем когда оно уплотнится больше вот тогда и уберем даже намека не было что ухудшение а оно есть но сказывается оно в орееолах светящихся предметов изменения контрасности и т.д. Без очков зрение даже по замерам видно, а уж субьективно смотрю телевизор одни и теже программы я же замечаю постепенное изменение к худьшему. Да очень просто сопоставте сгостояние после операции через неделю ухудьшилось а ничего другого в сетчатке, макуле, и т.д. не пизменилось и уже тогда врач сказала что есть легкое уплатнение заднейй сттенки хрусталика. Через месяц та же врач сказала что задняя стенка еще немного уплатнилась и вот теперь другея врач отказала обосновав готказ иммено тем что пока она легко уплотнена. Причем она понимает, что лдвк вссе равно надо будет делать . А я нипонимаю зачем тянуть пока я не буду сильно хуже видеть, а более плотнюю стенку дыряявить значит рисковать более вероятными осложнениями?
Жанна, я тут немного сумбурно расписал. Врач точно не связывает с изменением на глазном дне. Аргументы у ней бали в частности с тем, что хрусталик более устойчив при цельной заднней стенке. Вы мол много напрягаетесь а так надежней. Странный аргумент нигде не описано среди побочек лдвк выпадений или вывихов хрусталика. Она сказала следите когда плохо будете видеть и придете. А зачем ждать, в современной мкдецине это не рекомендуют. Операция становится менее безопасной чем менее алотная стенка тем меньше воздействие тем меньше побочек. И не понятно зачем терпеть неудобства что бы потом их устранять да еще с большими рисками?
Анатолий,я с вами абсолютно согласна.
Качество вашей жизни-основное показание.
Если врач не владеет методикой рассечения,то тогда нужно сомневаться.
Методика заключается не в рассечении всей капсулы,а создание в ней окна.
В целом капсула остаётся,опора для хрусталика какая была,такая и остается.
Я же вам писала,что не понимаю.
Жанна, почему у вас пременяется для лечения виторичной катаракты не ЛДВК, а более травматичный задний капсулоэрексис?
А почему он травматичный?
Кто вам такое сказал?
Такой же травматичный как и передний.
Задний капсулорексис на операционном столе-это высший пилотаж в микрохирургии.
Не каждый микрохирург им владеет.
Лазером рассекают вторичная катаракту.
Вы путаете 2 состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрела заключение доктора в выписке. У Вас есть вторичная катаракта,но острой необходимости,чтобы делать дисцизию нет. У Вас в очках хорошее зрение. Помутнение капсулы незначительное,поэтому я Вам рекомендую с операцией повременить. Наблюдайте самостоятельно за зрением в очковой коррекции,если почувствуете что ещё похуже стало,тогда можно поднять вопрос об операции. Всего Вам доброго!
Алена, понимаете тут какая проблемма я попросил перед операцией факоэмульсификаци подобрать хрусталики так, чтобы читать и видеть в средней дальности без очков. И не случйно так как много читаю с планшета, компьютера, электронной книги и т.д. На улицу я выхожу раз 6 в год. Пооэтому только дальнего зрения мало.интересно, что сраззу после операции я мог смотреть свой большой телевизор без очков почти не теряя чёткости и резкости. А сейчас разница при просмотре без очков и в них значитеельно больше. То есть обратите внимание без очков зрение изменилось на 2 в худшую сторону. Да и зрение не ограничивается остротой есть ещё контрастность, яркость, передача цветов. Кстати сейчас мир слегка тускнеет. И немогу игнорировать, что более плотная задняя стенка ув4личивает вероятность побочек от операции.
Спасибо ,что разъяснили Ваши пожелания. Тогда всё ясно. Действительно в Вашем случае плёночку лазером необходимо разбить,так станет зрение более чётче и контрастней.Попробуйте записаться к лечащему доктору
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что с коррекцией острота зрения 0.8 Т е не 100%, значит что то мешает полноценно и чётко видеть и возможно это по причине отложения по задней капсуле. Но степень помутнения исходя из остроты зрения небольшая. Прямых показаний к дисцизии нет. Все таки это медицинское вмешательство. Но надо учитывать и ваше желание. Если вам реально мешает это помутнение чётко видеть, то сделать дисцизию стоит
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным осмотра вторичная пленчатая катаракта имеется. Ничто не является противопоказанием сделать лазерную дисцизию даже при легком помутнении задней капсулы хрусталика в вашем случае, даже довольно высокая острота зрения с коррекцией. Кроме того обычно лазерные хирурги рекомендуют направлять пациентов даже уже через 3 месяца после операции, если уже есть начинающееся помутнение. Вы абсолютно правы, что чем больше выражена ВПК, тем больше энергии лазера надо приложить и тем труднее сделать дисцизию.
Здравствуйте вы верно рассуждаете, вам стоит сделать лазерную дисцизию несмотря на высокую остроту зрения
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 2 часа назад4 ответа