Болезнь Грейвса - дальнейшая тактика — вопрос №1032012
Добрый день! 1,5 года (с начала марта 2021) лечу ДТЗ. Были разные периоды: гипертиреоз, затем медикаментозный гипотиреоз, затем снова гипертиреоз, долго подбирали лечение, гормоны прилично скакали (касается в первую очередь ТТГ, с Т4 ситуация получше). В последние 3 месяца наконец удалось полностью нормализовать гормональный фон и подобрать дозировку тирозола: 10 мг/сут. Именно на этой дозировке гормоны в норме долгое время.
Также в апреле диагностирована эндокринная офтальмопатия (неактивная, лёгкой степени тяжести) - на одном глазе больше, чем на другом. Лечения как такового назначено не было, решили пока наблюдать. Визуально с апреля ухудшения заболевания нет, по ощущениям тоже.
Антитела к рТТГ устойчиво снижаются в последний год и наконец сейчас пришли в норму. Единственное, что в этом направлении предпринимаю - пью селен 100 мг в день (по советам с этого сайта). Возможно, именно он оказал положительное влияние на антитела. Всю динамику анализов и лечения прикладываю (при открытии файла нужно увеличить масштаб, иначе очень мелко)
Вопрос по дальнейшей тактике.
1. Стоит ли снижать дозировку тирозола? Понимаю, что надо пытаться с него "слезть", но в то же время как-то страшно немного: после 15 мес мытарств с подбором дозировки и пляшущими гормонами в последние 3 месяца как у космонавта и не хочется эту идилию рушить...
2. Верно ли я понимаю, что если АТ к рТТГ пришли в норму, то можно не наблюдаться у офтальмолога при отсутствии видимых изменений / нарастания дискомфорта в глазах? Насколько я знаю, именно антитела атакуют глазные мышцы. Или даже при таких антителах есть риск ухудшения офтальмопатии? Если так, то просьба пояснить - почему?
3. Будет ли улучшение состояния по офтальмопатии, учитывая, что антитела пришли в норму или теперь так и останется? Нужно ли предпринять какие-то действия для улучшения состояния. В основном, беспокоит то, что визуально один глаз увеличен по сравнению со вторым, а ближе к вечеру, особенно если глаза устали от компьютера, есть нечеткость зрения, небольшая расфокусированность и небольшое чувство сдавленности в глазах. С момента обнаружения офтальмопатии (в апреле) это никак не изменилось.
4. Когда принимала тирозол в минимальной дозировке - 5 мг, рос вес. Набрала около 4 кг. Когда перешла на 10 мг вес остановился. Хотя знаю, что по общепринятому мнению всё должно быть наоборот. В период манифестации гипертиреоза я также вес набирала, а не теряла. Зато начала резко худеть на дозировках 20-30 мг тирозола в марте 2021. Стараюсь за питанием следить, но это на вес вообще никак не влияет. Влияют только изменения дозировок. Могу ли я после отмены тирозола набрать вес?
Возраст: 35
Хронические болезни: Болезнь ГрейвсаНа сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!