Консультация психиатра /

Назначение антидипрессантов — вопрос №1040694

305 просмотров

Добрый день! Беспокоят приступы, возникающие ближе к ночи: появляется учащенное сердцебиение, тошнота (это основной симптом, мешающий жить, т.к. с детства это самый неприятный для меня симптом), ощущение нехватки воздуха, дрожь во всем теле (колотит так, что не могу остановиться), сухость во рту, чувство страха. Возникает все это безо всякой видимой причины. Раньше такие приступы, а они у меня с 3 лет, беспокоили эпизодически, раз в несколько месяцев. Ставили ВСД, во время приступа для снятия тошноты принимала церукал, от сердцебиения анаприлин. После перенесенного в январе 2021 Ковида частота и сила приступов увеличилась, бывают практически каждые 2-3 недели. Постоянно живу в ощущении какого-то предчувствия этого приступа, прислушиваюсь к своим ощущениям, самочувствию. В прошлом году на фоне сильного приступа, тошнота продолжалась несколько дней, попала в гастро отделение, где после обследования врач прописал сульпирид по 2 табл в теч 2 месяцев. Все время приёма приступы не беспокоили, после отмены начались с той же частотой и силой. Обратилась к неврологу, поставлен диагноз психовегетативная дисфункция с пароксизмами, ПА. Назначались кортексин, актовегин, пантогам, мексидол. Все безрезультатно. Врач пришла к выводу о назначении АД Золофт и порекомендовала обратиться к психиатру. Психиатр поставил диагноз Панические расстройство с назначением Ципралекса под прикрытием в теч 4 недель Сибазоном. Много читала про АД, множество побочных эффектов, почти у всех самый распространённый тошнота, а это состояние уже стало моей фобией. Прошу дать рекомендации по обоснованности назначения АД и корректности диагноза. Пока ничего не принимаю. Спасибо!

Возраст: 47

Хронические болезни: Хр. пиелонефрит, хр.гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, диагноз и лечение назначены корректно. Все тревожные и панические расстройства лечатся антидепрессивной терапией + психотерапия (если есть возможность). Курс длится не менее полугода с момента стабилизации состояния. Побочные действия есть у всех лекарств, но это не значит, что они у вас обязательно появятся. Вы же принимаете таблетки от тошноты, посмотрите их список побочных действий. Многое в лечении зависит в том числе от вашего настроя и отношения к нему. Лечения назначается с целью помочь, но никак не наоборот. Поэтому рекомендую начать принимать терапию. В течение первых 3-4 недель может быть состояние нестабильным, не нужно этого пугаться, обычно к концу месяца приема все стабилизируется.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, не так АД страшны как о них говорят, побочное действие в виде тошноты крайне редки, диагноз обоснован как и лечение, по-другому ваше состояние не вылечишь.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Назначение антидепрессаетов группы СИОЗС является оправданым. Это эффективный и безопасный метод лечения. Как правило препараты хорошо переносятся. Первые две недели могут быть побочные эффекты в виде усиления тревоги. Но это пройдёт. Для облегчения этого состояния назначаются транквилизаторы. Вам назначен сибазон. Принимайте параллельно его, но не более двух недель.

Что касается АД, то начинайте терапию рекомендованным Вам эсциталопрамом.
Первая неделя 5 мг.
2 неделя - 10 мг.
3 неделя 15 мг.
С 4 недели 20 мг. Принимать утром.
Стойкий противотревожный эффект стоит ждать через 6-8 недель на дозировке 20 мг. Далее принимать ещё год. Отмена постепенная.

Попробуйте параллельно вернуться к терапии сульпиридом 50-100 мг утром. Но следите за уровнем пролактина.

Так же обязательно нужна психотерапия.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте! То состояние, которое Вы описываете походит на приступ паники, тревоги. Вам назначили лечение, всё верно, необходимо начать принимать его. Да, в начале лечения могут быть и побочные симптомы, также может состояние и усилиться, НО, всё это пройдёт. Взвесьте - что Вам важнее - сохранить эту тревогу и па или боятся побочек? Также на фоне лечения стоит начать работать и с психологом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Принятый ответ
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
То состояние которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Это ПА? И как от них избавиться?
15 июня 2022
Инна
Вопрос закрыт
Кардиограмма
27 октября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Гипотериоз
2 августа 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения