Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать генетический анализ
Добрый день. Мне 35 лет. 2 года назад у меня была обнаружена онкология (высокодифферентная аденоиакарцинома). Была проведена операция и вот спустя 2 года у меня рецидив ( образование на шейке матки, по гистологии также карцинома кишечного типа). Направили на генетику. Помогите пожалуйста расшифровать генетический анализ по онкологии, что вообще это значит и каковы шансы при таких мутациях? Какое лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите выписку после хирургического лечения.
KRAS означает наличие мутации, это не самый хороший признак.
при наличии мутации KRAS в лечение добавляется бевацизумаб.
Виктория, выписку прикрепила.
Эта мутация имеет наследственный фактор?
Только химия сейчас нужна? Лучевая?
произошедшая мутация гена - ее причины не ясны.
Сейчас, учитывая рецидив нужно исследовать весь организм на предмет отдаленных метастазов - МРТ головного мозга, СКТ легких, СКТ или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом + сцинтиграфия костей. и по итогу с консилиумом выбирать тактику.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эти анализы проводят для выбора лечебной тактики:
1. Наличие мутаций в гене KRAS говорит о том, что нельзя использовать такие препараты как панитумумаб и цетукстмаб вместе с химией.
2. Отсутствие MSIH говорит о том, что нельзя использовать иммунотерапию.
3. Отсутствие мутации в гене BRAF говорит о том, что нельзя использовать ингибиторы BRAF для лечения.
Вам надо провести оценку гистологических образцов с шейки матки ( нечастая зона рецидивов при раке кишки) с препаратами от 1 операции, оценить на ИГХ органную принадлежность опухоли. Ситуация нетипичная. Возможно стоит сдать препараты в крупный онкоцентр на пересмотр.
Также надо пройти полное обследование: мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной полости с контрастом, колоноскопию, эгдс, мрт головы с контрастом, скенирование скелета.
Светлана, спасибо за ответ. А что может дать пересмотр послеоперационного материала?
Все обследования есть, мрт органов малого таза, КТ грудной клетки, брюшины и забрюшинного пространства, колоноскопия. Кроме образования на шейки матки есть ещё линзообразное образование в печени. На данный момент я состою на учёте в городском онкологическом диспансере в Санкт-Петербурге, комиссия была, со следующей неделе назначена химиотерапия ( схему пока не знаю). Просто хотела узнать ещё несколько мнений врачей по моему случаю…
Пересмотр нужен чтобы исключить опухоль самой шейки матки. Врач морфолог сличает картину в кишке и в новом биопсийном материале, проводит игх с оценкой органной принадлежности опухоли. Это важно тк тактика лечения разная.
И если у вас очаг только в шейке и печени (нет мрожественности очагов), то надо обсуждать вопрос лечения и с хирургами. Возможно это можно все удалить и далее делать химию.
Принятый ответ
Здраствуйте. Учитывая рецидив вам необходимо сейчас полностью проверить организм выполнить мрт головного мозга и малого таза с контрастированием, кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Учитывая мутацию KRAS в лечение добавят таргетных препарат бевацизумаб.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данной ситуации описан метастаз основного образования, по результатам игх есть активирующая мутация в гене Kras, в таких случаях к основной схеме лечения добавляют препарат бевацизумаб. Часто ответ на лечение с применением МКА ( моноклональных антител), очень хороший и порой даже удаётся достичь стойкого лечебного патоморфоза. Отсутствие мутаций в генах Braf, Ras, и микросктелитной нестабильности -говорит о том, что такие препараты как цетуксимаб/панитумумаб-ингибиторы рецепторов EGFR и иммуноторапия применяться не будут. Перед началом лечения нужно пройти полное дообследование и после 3 курса химиотерапии повторно выполнить контроль с оценкой динамики.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20228 ответов
- 3 Января 20223 ответа
- 22 Октября 202111 ответов
- 15 Июля 20217 ответов
- 22 Февраля 202121 ответ
- 4 Ноября 202025 ответов
- 14 Апреля 20201 ответ
- 18 Октября 201921 ответ
- 18 Сентября 201911 ответов
- 7 Мая 20186 ответов