Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1549723

Что вас беспокоит?

Как улучшить состояние

Добрый день! мама сейчас проходит лечения от онкологии. Обнаружена язва, установлены нефростомы на обеих почках. Выписку приложу ниже. Хотел узнать, как можно на данный момент улучшить состояние? как вылечить язву, если в течение 4х месяцев она не излечивается от назначенных таблеток? и можно ли отправить ее в санаторий на какое-то лечение? поможет ли это с язвой? какие угрозы на данный момент существуют, согласно выписке? спасибо

63 года
6 Сентября 2023·Просмотров: 274·Анна, Москва

Здравствуйте
Прикрепите документы к вопросу

Владислав, прикрепил

сейчас ознакомлюсь и напишу вам

1. Как я понял, в брюшной полости есть метастатический очаг, который поддавливает желудок и даже возможно врастает в него, тогда язва может быть обусловлена врастанием оппухоли или из-за поддавливания и ишемизации стенки желудка и 12-перстной кишки. С такими язвами обороться очень очень сложно
2. У пациентки есть выраженная почечная недостаточность - гиперазотемия очень предрасполагает к появлению и плохому заживлению язв - тут должна соблюдаться терапия, назначенная нефрологом
На мой взгляд, санаторий не сможет улучшить данную ситуацию. Единственное, что потенциально может помочь - это противоопухолевое лечение, как я понимаю, Вам назначили Анастразол

Здравствуйте! Какие жалобы сейчас у Вашей мамы? В каком она состоянии? Прикрепите заключение гастроэнтеролога к вопросу.
Что касается санатория, отправить в санаторий можно, но лечения как такового там не будет , а большинство процедур Вашей маме будет противопоказано, так как заключение в санаторно-курортную карту дает местный врач-онколог и терапевт, здесь нужно понимать что они напишут в этой карте.
По поводу осложнений, так как процесс распространенный сейчас без лечения рост очагов по брюшине будет стремительный, может начать скапливаться жидкость до напряженного асцита, так же , есть угроза кровотечения и других осложнений связанных с прорастанием опухоли в желудок.

Юлия Бабековна, прикрепила гастроэнтеролога

Главные угрозы сейчас - это возможное нарастание почечной недостаточности и бурное прогрессирование опухолевого процесса со всеми возможными осложнениями

Владислав, то есть сейчас нужно помимо назначенного препарата противоопухолевого, еще что-то назначить для почек? обратиться к нефрологу?

да, однозначно! почечная недостаточность может очень препятствовать репарации эпителия ЖКТ

Принятый ответ

Ну и так же гастропротекторы - препараты из группы ИПП после назначения гастроэнтерологом

Здравствуйте
Вероятнее всего язвы образовались вследствие сдавленния стенки желудка опухолевым образованием. В данной ситуации должно проводиться противоопухолевое лечение. Санаторий в вашем случае никак не поможет вам.
Из угроз это быстрое развитие заболевания, кровотечение, развитие почечной недостаточности. Нужно пробовать терапию анастразолом.

Здравствуйте!
В настоящее время ситуация достаточно сложная.
На данном этапе прогрессирование процесса с прорастанием образования в желудок, что вероятнее всего и является причиной незаживающей язвы и в таком случае поможет только противоопухолевое лечение. Со стороны желудка есть угроза кровотечения, хотя в настоящее время она не кровоточит.
Так же важно наблюдать за функциональным состоянием почек, хоть нефростомы облегчают работу, но должен быть постоянный контроль креатинина и мочевины под наблюдением нефролога, учитывая крайне низкий уровень клиренса креатинина.
Существующий асцит тоже может стать причиной ухудшения состояния при условии его нарастания.
Санаторно-курортное лечение вряд-ли может улучшить состояние и не поможет с лечением язвы.
Сейчас необходимо начать назначенное противоопухолевое лечение с соблюдением рекомендаций нефролога и гастроэнтеролога.

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо большое. Скажите пожалуйста, соблюдение строгой диеты может помочь состоянию? и как часто контролировать уровни креатинина?

Принятый ответ

Соблюдение диеты по поводу почек необходимо, это будет препятствовать усугублению почечной недостаточности т.е. замедлению прогрессирования.
Необходимо ограничить соль и белковые продукты.
Помимо креатинина и мочевины, необходим контроль клинического анализа крови, электролитов, фолатов, витамина Д,холестерин, альбумин, общий анализ мочи.
По поводу сроков сдачи анализов и подробности диеты , необходимо согласовать с нефрологом.
До консультации нефролога ( если не не было) рекомендую контроль каждые 2 недели

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.