Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1045506

Что вас беспокоит?

Повышен РФМК

Здравствуйте. Беременность 5-6 недель. По генетическим анализам выявлена наследственная тромбофилия гетерозигота по гену Итап1, по гену фибриноген и мутация в генах фолатного цикла. Пью фемибион 1 и метилфолат 400 мкг. Сдала анализы, сильно повышен рфмк -28. Фибринолитическая активность 4. АЧТВ 39.5.

Гастродуоденит
38 лет
11 Сентября 2022·Просмотров: 860·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. Генетические отклонения не столь критичны, учитывая их значение нужно лишь периодически следить за уровнем гомоцистеина (не вижу его значения в Ваших результатах, определяли?)

По поводу РФМК пока не стоит так сильно беспокоиться - при нормальных значениях остальных показателей коагулограммы данное отклонение не требует каких либо серьезных действий.
В динамике просто проверьте коагулограмму недели через 2.
Пока достаточно витаминотерапии.

Сергей, гомоцистеин 5.8. Очень волнуюсь не мог ли высокий РФМК навредить плоду?

Нет, данное отклонение вполне физиологично при беременности (даже учитывая возможно допустимые отклонения в сноске). При нормальном Д-димере и остальной коагулограмме его значение особо не учитывается.

Беременности до этого были? Как протекали? Тромботические эпизоды у родственников (инсульты, инфаркты)?

Сергей, 2 беременности - роды. 3 беременность - замершая на 9 неделе.

Сергей, ишемическая болезнь у родственников, инфаркт у бабушки был.

Вполне неплохой акушерский анамнез. Одна замершая беременности, и на таком раннем сроке - это не приговор, не подозреваю у Вас серьезной проблемы, связанной с тромбофилией.

АФС исключали? (волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипинам).

Проблемы у родственников возникали в пожилом возрасте?

Сергей, да, после замершей беременности всё сдавала. АТ к кардиолипину IgG 1.3 igM 0.6. Волчаночный антикоагулянт 31.3, антитела к фосфолипидам lgG 0.6, igM 1.58

Сергей, у бабушки инсульт (я ошиблась не инфаркт) был в 53 г.

Да, результаты посмотрел. Вполне всё выглядит безопасно, проблем действительно выявлено не было.

При примайте витамины в прежнем режиме и контроль коагулограммы через 2 недели

Сергей, Спасибо большое! То есть пока можно не колоть фрагмин?

Нет, конечно не колоть, показаний к началу антикоагулянтной терапии (фрагмин и т.п) пока нет)

На здоровье, легкой беременности!)

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
Все перечисленные вами полиморфизмы не являются тромбофилиями, они не влияют на риски невынашивания и тромбообразования.
РФМК- очень устаревший анализ, его не нужно сдавать, он абсолютно бесполезен.
Снижение фибринолитической активности и удлинение АЧТВ - эти изменения в сторону кровоточивости, но очень незначительные, если у вас нет симптомов кровоточивости, то диагностической ценности они не имеют.
Нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, тромбозов (в том числе инфарктов, инсультов) в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, по данным генетического анализа данных за тромбофилию у вас нет
Антифосфолипидный синдром вы исключили
Гомоцистеин у вас в норме

РФМК это устарейший неинформативный анализ и контролировать его не нужно, остальные показатели коагулограммы у вас в норме
Показаний для назначения антикоагулянтной терапии (клексан, фраксипарин или фрагмин) у вас нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.