Восстановление после перелома шейки бедра — вопрос №1047072

добрый день. вы хотите, чтобы за 14 дней сросся перелом шейки бедра у столь возрастного пациента с таким букетом заболеваний?..
я вынужден донести до вас то, что вы не услышали от коллег по месту жительства: перелом в таком возрасте с таким анамнезом вообще почти не имеет шанса консолидации. пациентка просто не может нагружать ногу.
анемия на фоне патологии тоже вносит свой непоправимый вклад в неэффективность реабилитации.
почему вы на напишете, какой перелом руки с какой стороны был?
кроме того, стоит прикрепить к вопросу снимки, относящиеся к данному случаю.

ниже Константином дан очень развернутый ответ.
почти со всем согласен, кроме найза(пожилым не стоит, плохой профиль безопасности) и деротационного сапога - толку от него НОЛЬ. анахронизм, только создавать и продлевать агонию. с этим сапогом нельзя вставать - что само по себе противоречит современным методикам восстановления. как его носить 24х7, если надо садиться и вставать - ответ никак.
прошу прощения за резкость в ответе. но дело серьезное.
малоинвазивную операцию остеосинтезом гвоздями можно рассматривать, если нет выраженного остеопороза.

снимок вы конечно приложили отличный - демонстрационная распечатка.. информативность зашкаливает.
если вам не всё равно - то лучше для консультаций записать себе исходное цифровое изображение и демонстрировать его.
шейки нет, смещение хорошее. больше сказать нечего. шанс консолидации меньше нуля. показано эндопротезирование.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование бабушка не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациентка сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.

3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://allorto.ru/product/ortez-derotacionnyj-na-golenostopnyj-sustav-orlett-tan-201-f/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.

6. Хорошо бы пациентке над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациентке самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациентка ходила много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Ну, как-то так...

Ответы на вопросы
Сколько времени в день нужно проводить полусидя?
Сколько именно сидеть?
Сколько раз подниматься на здоровую ногу?

НЕТ ТАКИХ ЧЕТКИХ УСТАНОВОК И РЕКОМЕНДАЦИЙ.
Все индивидуально. Вставать нужно и сидеть нужно, но терпеть критическую боль нельзя. Соизмеряйте усилия. Главное - постоянно это делать, но ПОСТЕПЕННО. Нельзя преодолевать болевой порог и насиловать пациента, но и залеживаться нельзя.
В каждом случае разные параметры нагрузок и универсального ничего нет и быть не может.