Что вас беспокоит?
Больная нога
Добрый день. Свекрови 87 лет. 4 года назад перенесла инсульт. Частично восстановилась. Ходит, но не очень хорошо. Не лежачая. За лето правая нога опухла и покраснела. Появились трещины. Чем можно помочь человеку?
Здравствуйте, Галина.
Нога болит? В объёме увеличена в сравнении со здоровой? Краснота давно? (она не яркая? По фото её не видно) вены на ноге видны? Какие препараты получает постоянно? Какие хронические заболевания есть? Зуд есть?
Ольга, здравствуйте. На ноге вены не вздулись, она никогда не страдала болезнями вен. Вторая нога потоньше и бледнее, без эрозий. Больная нога покраснела, но не ярко-красная (краснота где-то с июня). Не болит. Зуда нет. Но, по-моему, отказывает потихоньку. Свекровь упала на днях, наверное из-за ноги этой. Принимает после инсульта: аторвастатин, амлодипин, тромбоасс 50, диабет МВ60, бисопролол, Ксарелто 100мг, лазортан. Хронические заболевания - трудно сказать.В 2009 году была онкология. Рак прямой кишки с прорастанием в матку. Вырезали чисто, 13 лет без рецидивов. После инсульта повышен сахар был, но не значительно, не выше семи. Да и всё, наверное. Глаз один плохо видит после инсульта, не восстановился.
По фото трофические изменения кожных покровов на фоне хронической лимфо-венозной недостаточности.
Рекомендации по лечению и дообследованию будут следующие :
1. Необходимо оценить состояние венозного и артериального кровотока на данный момент. Узи вен и артерий ног.
2. Контроль сахара крови, липидограммы, коагулограммы, экг, эхо-кг, узи бца.
3. Дезагрегант и антикоагулянт пациентка уже принимает на постоянной основе. (тромбо асси ксарелто).
4. Курсы сосудистой реологической терапии 3р.г (реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин) в/в кап.
5. Сейчас можно начать приём per os следующих сосудистых препаратов:
Т. Актовегин 2т2р.д 1мес курсами 2р.г.
Детралекс1000мг 1р.д 2мес курсами 2р.г.
Октолипен 600мг 1р.д 1мес курсами 2р.г
6. Все корочки на ноге необходимо аккуратно смыть теплой мыльной водой мягкой губкой, не за один раз. Промывать этот участок хлоргексидином, крем аргосульфан 2р.д.
Пункт 4.
Инфузионная сосудистая терапия 2-3р.г Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 200физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Будьте здоровы!
Ольга, инфузионная сосудистая терапия - это капельницы? Узи на дому же не сделают... И капельницы не поставишь.
Если есть возможность свозите на обследование пациентку.
Инфузионная сосудистая терапия согласуется с хирургом или терапевтом , далее пациент госпитализируется и получает инфузии в условиях стационара.
Сейчас можно начать таблетированную терапию, я расписала Вам всё подробно, п5
Ольга, большое спасибо. Я поняла. Начнем с таблеток и обработки ноги. Буду искать возможность вызвать платно на дом сосудистого хирурга с узи. До больницы она не доедет. И возраст, и состояние. Будем пробовать облегчить состояние на дому. А еще вопрос: Вот она принимает 7 препаратов и еще три добавить по Вашим рекомендациям, правильно? Можно ли так так много сразу? Ничего исключать не надо? Если честно, она еще и недержанием мочи стала страдать (не чувствует, когда надо в туалет).
Принятый ответ
Галина, начните с детралекса в суспензии, далее актовегин и после октолипен. Не надо все вместе, чтобы не перегружать организм
Ольга, огромное спасибо! Здоровья Вам и адекватных пациентов!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 19:009 ответов
- Вчера в 13:329 ответов
- Вчера в 11:0321 ответ