Консультация акушера /

Ретроамниальные гематомы, ВПГ2, анемия - приём препаратов — вопрос №1053244

444 просмотра

Первая беременность, мне 36 лет. Сейчас акушерский срок -17 нед и 2 дня.
Анамнез :
1. носительство ВПГ 2, за все время беременности был 1 рецидив на 15 нед, не выраженный
2. Стрептококк Агалактия в мазках и моче (титр 10*7), на 13 неделе курс 7 дн., Амоксиклав
3. Хронический эндометрит (до беременности делали гистеро, удаляли полип в матке и лазер. Эрозии ШМ).
4. Гипотериоз, принимаю 100 мг Л-тироксин.
5. Варикоз вен мал. таза ( сейчас симптомов нет)
6. Анемия возникшая в 1 трим. , сейчас Гемоглобин 90 ммоль/л
7. Сейчас предлежание плаценты, на 19 мм перекрытие Вн. Зева, крепление по задней стенке, толщина 26 мм.

Сейчас приём: фемибион, йодомарин 100, вит Д 2000, ферретаб 2 таб( ранее мальтофер 1 мес), Магне Б6 форте 3 таб, аскорутин 3 таб., утрожестан 3 р/сут по 200.
Начала свечи Виферон по 500 тыс 2 р/ сут.( рекомендовано в рамках вероятной вирусной нагрузки, что вызвало утолщение плаценты).
Также рекомендовали Флебодиа 600 для улучшения кровотока плаценты ( пока не принимаю).
История: В 12 недель первично была госпитализация на неделю с алым кровотечением средней интенс., ретроамниальные гематомы объемом 7 и 15 мл., лечили транексамом, магнезией, папаверином, амоксиклавом (стрептококк агалактия). В 14 нед. Повторная госпитализация с коричневыми выделениями значительного объема, снова транексам, магнезия, папаверин.
Выписка с гематомами практически первоначального обьема, но в стадии организации. 2,5 недели дома , выделений нет. Самочувствие нормальное.
Сейчас вопрос по назначениям препаратов от врача в стационаре и того гинеколога в мед. Центре, который ведёт беременность.
1. Препарат железа - в стационаре назначили Мальтофер, принимала месяц, особо гемоглобин не поднялся , но и полочных не было. Начала приём сейчас Ферретаб по рекоменд наблюдающего акушера, дискомфорт в ЖКТ, что выбрать?
2. Является ли плацента в 26 мм на 17 нед сроке отечной, позиция врачей разная - в стационаре сказали вариант нормы и наблюдать, приём Флебодиа не нужен, т к пока есть гематомы , а она разжимает кровь, только после рассасывания, но акушер- гинеколог - назначает Флебодиа для предотвращения ФПН
3. Наблюдающий акушер-гинеколог видит проблему утолщения плаценты в вирусной нагрузке в организме( как вариант ВПГ 2), назначил Виферон на 10 дней., в стационаре, же такой проблемы не видели. Ставлю, но переживаю за целесообразность, т к никаких проявлений какого либо вируса нет сейчас , кроме единственного эпизода 3 нед назад.

Уточните пож по приему препаратов Ферретаб/Мальтофер, Флебодиа, Виферон и нормальности толщины плаценты.
Последнее УЗИ прикладываю

Возраст: 36

Хронические болезни: Гипотериоз, варикоз вен малого таза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Я подробно прочитала вашу историю. Отвечаю по пунктам:

1, Лучше усваивается хелатное железо (Солгар, Эвалар) и меньше побочных со стороны жкт - 1 т 2 раза в сутки во время еды, не смешивая с молочными продуктами

2. Плацента утолщена, причина пока не ясна. Главное - это состояние плода. Если вод достаточное количество, если плод развивается симметрично, все структуры плода в норме - проблемы в этом нет. Утолщение плаценты - повод более тщательно наблюдать беременность, оценивать плода на узи.
Флебодия не назначается по акушерским показаниям, в только сосудистым хирургом - в случае варикозной болезни
3. Вы правы, нет показаний к назначению Виферона, так как нет диагноза что лечим. Виферон назначается при установленном диагнозе активной вирусной инфекции, если ест доказательная база, что этот препарат должен применяться и работает.
В вашем случае этого нет.
Ставить не стоит. Если прекратите - ничего не изменится.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо, т е не Мальтофер , не Ферретаб не усваиваются так хорошо , как Солгар, например, полагаете - можно заменить?
Флебодиа не видите пока смысла применять ( симптомов варикоз нет вообще), верно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все верно. Советую то, что лучше.
Про флебодиа - тоже верно.
Клиент
Анна, большое спасибо !
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хорошей вам беременности!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
1. При беременности повышается расход железа, поэтому далеко не обязательно НЬ будет стремительно подниматься. При простой железодефицитной обычно назначают железа 2+ сульфат, как Сорбифер или Фенюльс. А самый хороший препарат - готовый гем, практически полуфабрикат, и содержится он в красном мясе животных.
2 и 3.. У утолщения плаценты как признака вуи есть три слабых места. - признак не должен быть единственным; отек - не просто утолщение, а и на глаз отличается; когда плацента низко в перешейке или в дне, плацента меняет конфигурацию и кажется толстой. Как, если сложить кусок хлеба, не разрывая корки - он как бы выпрет в середине
Флебодиа ни для каких профилактик не применяется.
Принятый ответ
Клиент
Игорь, спасибо ! Какое ваше мнение относительно Виферона в моей сит, в свете подозрения вирусной нагрузки на плаценты ВПГ 2?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Виферон не повредит, а про плаценту писал выше.
Не только толщиной плаценты в 17 недель жив человек. Плацента не отечна, но ВПГ никто не отменял.
Клиент
Игорь, большое спасибо !
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Рекомендую :
1. Препарат железы - Сидерал форте по 1 капсулы 1 раз в день 2 месяца. На ЖКТ никак не влияет. Побочных эффектов меньше.

2. Флебодиа вам не показан.

3. Виферон можно применять, на малыша не влияет. ша
Принятый ответ
Клиент
Ситора, спасибо большое !
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, из железо препаратов с меньшей побочным эффектом можно принимать биофер по 1кап 2раза в день 1 месяц, толщина плаценты главное чтобы не было нарушение маточно плацентарного кровотока, и контроль узи каждые две недели,виферон смысла нет, флебодиа после консультации с сосудистым хирургом,
Принятый ответ
Клиент
Мая, спасибо, почему , на ваш взгляд, в Вмфероне нет смысла?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Наталья!Из препаратов железа рекомендую Тотему по 1 амп 2 раза в день с последующим контролем общего анализа крови через 3 недели.В приёме Флебодии и Виферона необходимости нет.Сейчас главные для Вас препараты-это Утрожестан и Магне В6,а также обязательно нужно соблюдать физический и половой покой.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо за ваше мнение ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Предлежание плаценты, срок 26 недель
11 марта 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Исследовании плаценты после родов
2 мая 2024
Света
Вопрос закрыт
Низкое расположение плода и плаценты
16 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Прием лекарств
10 апреля
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Сафонова
5 отзывов
Акушер, Гинеколог
2013-2021, ФГБОУ ВО СибГМ
Опыт работы: 4 года
Елизавета Владимировна Федотова
0 отзывов
Акушер, Гинеколог
2014-2020 г КУБГМУ- специ
Опыт работы: 2 года
Дарья Владимировна Жердакова
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Ольга Витальевна Астаповская
85 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012-2018 гг. — Федеральн
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск