СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Ретроамниальные гематомы, ВПГ2, анемия - приём препаратов

Первая беременность, мне 36 лет. Сейчас акушерский срок -17 нед и 2 дня. Анамнез : 1. носительство ВПГ 2, за все время беременности был 1 рецидив на 15 нед, не выраженный 2. Стрептококк Агалактия в мазках и моче (титр 10*7), на 13 неделе курс 7 дн., Амоксиклав 3. Хронический эндометрит (до беременности делали гистеро, удаляли полип в матке и лазер. Эрозии ШМ). 4. Гипотериоз, принимаю 100 мг Л-тироксин. 5. Варикоз вен мал. таза ( сейчас симптомов нет) 6. Анемия возникшая в 1 трим. , сейчас Гемоглобин 90 ммоль/л 7. Сейчас предлежание плаценты, на 19 мм перекрытие Вн. Зева, крепление по задней стенке, толщина 26 мм. Сейчас приём: фемибион, йодомарин 100, вит Д 2000, ферретаб 2 таб( ранее мальтофер 1 мес), Магне Б6 форте 3 таб, аскорутин 3 таб., утрожестан 3 р/сут по 200. Начала свечи Виферон по 500 тыс 2 р/ сут.( рекомендовано в рамках вероятной вирусной нагрузки, что вызвало утолщение плаценты). Также рекомендовали Флебодиа 600 для улучшения кровотока плаценты ( пока не принимаю). История: В 12 недель первично была госпитализация на неделю с алым кровотечением средней интенс., ретроамниальные гематомы объемом 7 и 15 мл., лечили транексамом, магнезией, папаверином, амоксиклавом (стрептококк агалактия). В 14 нед. Повторная госпитализация с коричневыми выделениями значительного объема, снова транексам, магнезия, папаверин. Выписка с гематомами практически первоначального обьема, но в стадии организации. 2,5 недели дома , выделений нет. Самочувствие нормальное. Сейчас вопрос по назначениям препаратов от врача в стационаре и того гинеколога в мед. Центре, который ведёт беременность. 1. Препарат железа - в стационаре назначили Мальтофер, принимала месяц, особо гемоглобин не поднялся , но и полочных не было. Начала приём сейчас Ферретаб по рекоменд наблюдающего акушера, дискомфорт в ЖКТ, что выбрать? 2. Является ли плацента в 26 мм на 17 нед сроке отечной, позиция врачей разная - в стационаре сказали вариант нормы и наблюдать, приём Флебодиа не нужен, т к пока есть гематомы , а она разжимает кровь, только после рассасывания, но акушер- гинеколог - назначает Флебодиа для предотвращения ФПН 3. Наблюдающий акушер-гинеколог видит проблему утолщения плаценты в вирусной нагрузке в организме( как вариант ВПГ 2), назначил Виферон на 10 дней., в стационаре, же такой проблемы не видели. Ставлю, но переживаю за целесообразность, т к никаких проявлений какого либо вируса нет сейчас , кроме единственного эпизода 3 нед назад. Уточните пож по приему препаратов Ферретаб/Мальтофер, Флебодиа, Виферон и нормальности толщины плаценты. Последнее УЗИ прикладываю

Гипотериоз, варикоз вен малого таза
36 лет
18 Сентября 2022·Просмотров: 506·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я подробно прочитала вашу историю. Отвечаю по пунктам:

1, Лучше усваивается хелатное железо (Солгар, Эвалар) и меньше побочных со стороны жкт - 1 т 2 раза в сутки во время еды, не смешивая с молочными продуктами

2. Плацента утолщена, причина пока не ясна. Главное - это состояние плода. Если вод достаточное количество, если плод развивается симметрично, все структуры плода в норме - проблемы в этом нет. Утолщение плаценты - повод более тщательно наблюдать беременность, оценивать плода на узи.
Флебодия не назначается по акушерским показаниям, в только сосудистым хирургом - в случае варикозной болезни
3. Вы правы, нет показаний к назначению Виферона, так как нет диагноза что лечим. Виферон назначается при установленном диагнозе активной вирусной инфекции, если ест доказательная база, что этот препарат должен применяться и работает.
В вашем случае этого нет.
Ставить не стоит. Если прекратите - ничего не изменится.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Анна, спасибо, т е не Мальтофер , не Ферретаб не усваиваются так хорошо , как Солгар, например, полагаете - можно заменить?
Флебодиа не видите пока смысла применять ( симптомов варикоз нет вообще), верно?

Все верно. Советую то, что лучше.
Про флебодиа - тоже верно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Анна, большое спасибо !

Хорошей вам беременности!

Принятый ответ

Добрый день.
1. При беременности повышается расход железа, поэтому далеко не обязательно НЬ будет стремительно подниматься. При простой железодефицитной обычно назначают железа 2+ сульфат, как Сорбифер или Фенюльс. А самый хороший препарат - готовый гем, практически полуфабрикат, и содержится он в красном мясе животных.
2 и 3.. У утолщения плаценты как признака вуи есть три слабых места. - признак не должен быть единственным; отек - не просто утолщение, а и на глаз отличается; когда плацента низко в перешейке или в дне, плацента меняет конфигурацию и кажется толстой. Как, если сложить кусок хлеба, не разрывая корки - он как бы выпрет в середине
Флебодиа ни для каких профилактик не применяется.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Игорь, спасибо ! Какое ваше мнение относительно Виферона в моей сит, в свете подозрения вирусной нагрузки на плаценты ВПГ 2?

Виферон не повредит, а про плаценту писал выше.
Не только толщиной плаценты в 17 недель жив человек. Плацента не отечна, но ВПГ никто не отменял.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Игорь, большое спасибо !

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую :
1. Препарат железы - Сидерал форте по 1 капсулы 1 раз в день 2 месяца. На ЖКТ никак не влияет. Побочных эффектов меньше.

2. Флебодиа вам не показан.

3. Виферон можно применять, на малыша не влияет. ша

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Ситора, спасибо большое !

Принятый ответ

Здравствуйте, из железо препаратов с меньшей побочным эффектом можно принимать биофер по 1кап 2раза в день 1 месяц, толщина плаценты главное чтобы не было нарушение маточно плацентарного кровотока, и контроль узи каждые две недели,виферон смысла нет, флебодиа после консультации с сосудистым хирургом,

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Мая, спасибо, почему , на ваш взгляд, в Вмфероне нет смысла?

Принятый ответ

Здравствуйте,Наталья!Из препаратов железа рекомендую Тотему по 1 амп 2 раза в день с последующим контролем общего анализа крови через 3 недели.В приёме Флебодии и Виферона необходимости нет.Сейчас главные для Вас препараты-это Утрожестан и Магне В6,а также обязательно нужно соблюдать физический и половой покой.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Марина, спасибо за ваше мнение ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.