СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1055400

Что вас беспокоит?

Узел на щитовидке 1 см + повышеннный ОТП к тиреопероксидазе

Добрый день! Длительное время наблюдается жажда (пью достаточное количество воды), сыпется волосы, сухость кожи, набрала лишний вес (не меняя питание и образ жизни). Последние две недели началась аритмия и скачки пульса (учащенное сердцебиение). Сделала узи щитовидки - обнаружен в правой части узел с неровными краями 1 см, поверхность зернистая... сдала анализы ТТГ3 св, ТТГ4 св, ТТГ общий - отклонений нет, ОТП к тиреопероксидазе значение 66. Общий анализ крови ничего кроме чуть повышенных тромбоцитов не показал. Эндокринолог толком ничего не назначала, порекомендовала сдать биопсию, сесть на аутоиммунный палео- протокол (диету) (насколько это вообще доказанный метод лечения?) и потом сделать контрольное узи через полгода. Меня смущает, что по сути кроме диеты ничего не назначено...

Нет
33 года
19 Сентября 2022·Просмотров: 6090·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, узел 1 см и более действительно необходимо пунктировать. +сдать кровь на кальцитонин. Функция щитовидной железы не нарушена. Если результаты кальцитонина и пункции будут хорошие, то вам рекомендуется только использование йодированной соли в приготовлении пищи на постоянной основе. Наличие повышенных антител к тпо при нормальном ттг не является патологией. Это означает, что у вас повышен риск развития гипотиреоза в течении жизни , но не обязательно, что это произойдёт. Поэтому показан контроль УЗИ ЩЖ и ТТГ 1р в год.

Палио диета не имеет какой либо доказательности.

Принятый ответ

По поводу ваших жалоб рекомендую проверить кровь на ферритин для исключения латентного дефицита железа, необходимо иметь уровень более 30.

Здравствуйте. Не все узлы нужно пункцировать. Прикрепите узи. Гормоны в норме. Повышение антител к ТПО говорит лишь о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту. Это не влияет на самочувствие. Нужно только контролировать ттг 1 раз в год. Можно принимать селен 100 мкг в сутки

Здравствуйте. прикрепите результат УЗИ с фото узелка. Лечение действительно не требуется, нет таких лекарств, которые уменьшают узлы. При доброкачественных узелках достаточно наблюдения по УЗИ и профилактика йодного дефицита, чтобы новые узелки не появились. Жалобы не связаны с щитовидной железой. Аутоиммунный протокол довольно сложно соблюдать, и особой эффективности у него нет. Вы здоровый носитель антител, лечить это не нужно.

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Наталия, добрый день!
Вечером смогу прикрепить. Ре5зультат УЗИ дома.

Принятый ответ

Хорошо, как сможете прикрепите посмотрю, нужна ли пункция.

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Наталия, добрый вечер! Прикрепила узи узла.

Здравствуйте. Пункция нужна, т.к. узел с активным кровотоком и неровными контурами.

Здравствуйте. Ваши симптомы не связаны с щитовидной железой ! Гормоны в норме. ЩЖ работает хорошо. Высокий титр к ТПО говорит об аутоиммунном процессе, но при нормальном уровне гормонов клинического значения они не имеют.
И согласно стандартов пункционная биопсия проводится при узлах от 1 см . Если узел более 1 см надо пунктировать, а если узел меньше 1 см-только наблюдение.
узел - чаще всего признак дефицита йода. Рекомендую добавлять в рацион продукты обогащённые содержанием йода, а так же при готовке добавлять в пищу йодированную соль.
Рекомендую сдать кровь на кальцитонин ( маркёр медуллярного рака щитовидной железы). Желательно проверять уровень ферритина и 25(ОН) вит Д, их дефицит тоже даёт нам подобную клинику.

Здравствуйте! У диеты очень слабая доказательная база. Поэтому она остаётся на Ваше усмотрение.
Т.к. узелок достиг 1 см - биопсию узла лучше пройти (исключить наличие папиллярного, фолликулярного и апластического видов рвка) + сдать анализ крови на онкомаркер кальцитонин (исключить наличие медуллярного рака).
Т.к. Вы являетесь носителем аутоиммунного тиреоидита принимайте Селен 100 мкг по 1 таб. × 1 раз в день после еды - 2 мес. по осени, 2 мес. по весне. Этот препарат будет выводить токсины из организма и сдерживать активность Ат-ТПО.
Исходя из жалоб на учащенное сердцебиение и пониженный иммунитет (по ОАК) рекомендую проверить анализ арови еа ферритин, кальций общий, альбумин, магний, 25-ОН-витамин Д, витамин В12 + обследование у кардиолога (исключить заболевание сердца и сосудов), невролога (исключить обострение шейно-грудного остеохондроза).

Здравствуйте!функция щитовидной железы у вас в норме,просто вы носитель антител,лечение действительно вам не нужно,для профилактики йододефицита достаточно употреблять йодированную соль вместо обычной на постоянной основе
Описанные вами симптомы могут наблюдаться при нехватке железа организму,йода и кальция
проверьте уровень ферритина,при недостатке витамина Д плохо усваивается кальций,стоит проверить уровень

Добрый день.
Вы носитель антител к тпо.Но они совершенно вашей железе жить не мешают.Она вырабатывает нормальное количество гормонов.
И поэтому не надо вытаскивать их из крови палеолитами и прочим оккультизмом.
Только пункция
Живите спокойно.
Через год УЗИ и ТТГ

Здравствуйте, по гормонам щитовидной железы показатели в пределах нормы, АТкТПО повышенные это говорит о том,что есть аутоиммунный тиреодит, без нарушения функции щитовидной железы.
По узи щитовидной железы образование в правой доле по описанию эндокринолога ничем не смущает, наличие смешанного кровотока не является патологическим параметром для проведения пункционной биопсии, нужно по хорошему загрузить сам протокол узи щитовидной железы чтобы понимать описание узелка. Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркер который показывает медулярный рак щитовидной железы. По общему анализу крови есть признаки какого то перенесённого воспалительного процесса.
Сделайте дополнительно кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме и витамин Д

Добрый вечер. Есть очень много людей, живущих долго с антителами, но гипотиреоза у них нет. Так что принимайте весной-осенью антиоксиданты с селеном( мой фаворит- оксилик) по 2 месяца 2 раза в год ( весна-осень) . Контролируйте ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. И надо прицельно смотреть по УЗИ, не обязательно узел более 1 см надо пунктировать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.