Что вас беспокоит?
Тахикардия. Пролапс митрального клапана и дополнительная хорда ЛЖ
Добрый день. Мне 35 лет. Примерно с 27 лет беспокоят приступы тахикардии, в основном, в ночное время. Сама регистрировала чсс от 150 до 198, но, думаю, было больше, тк это был не пик, и я уже смогла померить пульс. Сопровождается это скачком давления - ловила максимально 160/90, мое нормальное - 90/60. При этом состояние предобморочное, я потею, сильная слабость, и трепыхание в области сердца и жжение. Потом, когда пульс падает, в процессе меня всю трясет, появляется боль в области сердца и головная (не всегда). Вызывала скорую, они делают ЭКГ уже когда дрожь (тогда синусовая тахикардия рег-ся, либо уже после приступа). В 2016-17 году проходила обследование у аритмолога в Бакулева (экг, холтер, ЧП-ЭФИ): ничего не выявили, кроме неспецифических изменений реполяризации, синусовой тахикардии. Отправили к эндокринологам: там проверили гормоны щитовидки (норма) и анализ на метанефрины - норма. Послали к психотерапевту. В то же время в 2017 году у меня поменялись жизненные обстоятельства - постоянный стресс из жизни ушел. Я забеременела, родила ребенка, и до весны 2021 года меня эти притупы не беспокоили. Полтора года назад начались снова и не прекращаются. Частота была и по несколько раз в неделю (с осени 2021 по весну 2022), последние 3 месяца 1-2 раза в месяц. С психотерапевтами за это время поменяли несколько антидепрессантов и транквилизаторов - ничего не помогло. Снова послали к кардиологу. В связи с этим повторила ЭКГ, Холтер. Сделала УЗГДС БЦА, МРТ ГМ, КАК, биохимию (включая липопопротеины), гормоны и УЗИ щитовидной железы, женские половые гормоны и кортизол с дгэа. Все прилагаю, включая ЧП ЭФИ и холтер от 2017 г для сравнения. У меня несколько вопросов: к кому мне в итоге идти с этим состоянием? Надо ли проверить что-то еще? Могут ли мои дополнительная хорда и пролапс давать такие приступы? По последним ЭКГ и холтеру получается, что у меня тахикардия в принципе почти постоянно? И что означают неспецифические изменения реаолчризации? Опасны ли они? И опасно ли вообще мое состояние и приступы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходима консультация психотерапевта при необходимости.
Исследовать функцию щитовидной железы.
Исследовать уровень гемоглобина, ферритина, железа, калия, магния.
Магне в6 курсом обязательно 2 таб 3 раза в день 1 мес
Успокоительное тенотен или афабазол курсом принимайте.
Регина, все есть и приложено: гормоны щитовидной, узи ее же, и железо, и гемоглобин, и фериитин, и магний, и основные микроэлементы и витамины. Врачи говорят, что все в норме, хотя по щитовидной на узи есть умеренные диффузные изменения. Ни магний в6, ни тенотен с афобазолом мне не помогли - все это пробовала
Здравствуйте
По анализам ничего критичного нет, в липидограмме ЛПНП на пограничном значении-Соблюдение диеты гипохолестериновой, препараты не нужны.
По хм экг синусовая тахикардия, из за которой имеет место косонисходящая дипрессия. (тахизависимая).
Вам необходимо поймать момент приступа на экг, что бы точно понять, что за нарушение ритма. Возможно проведение 3х дневного хм экг.
Учитывая улучшения состояния после смены образа жизни, вероятнее всего это влияние вегетативной системы, необходима эффективная противотревожной терапия.
Сейчас возможен приём препаратов магния: уменьшит тревогу, положительно влияет на уменьшение чсс
Мария, спасибо.
Подскажите, пожалуйста, мои пролапс и хорда ЛЖ могут влиять на ритм, или как-то приступ индуцировать?
Нет, на это они не влияют. Тк никак не связаны с проводящими путями сердца. Проляпс это прогибание стенки клапана, хорда это грубо говоря дополнительная ниточка, которая держит стенку клапана. Они являются физиологичными, то есть просто есть и все, ни на что не влияют
Здравствуйте вам показано лечение у психотерапевта, по чпэфи ничего не выявлено, как таковой проблемы сердца нет, это вторично на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Учитывая, что нет органической патологии сердца , эти симптомы не опасны и являются следствием дисбаланса работы вегетативной нервной системы, необходимо лечение у профильного специалиста- психоневролога .
Дополнительная хорда и пролапс не влияют на эти симптомы - это физиологическая особенность строения сердца , работу сердца не нарушает. Ваше состояние - не опасно .
Неспецифические изменения реполяризации- это следствие тахикардии , принимайте ивабрадин 5 мг 2 раза в день, на этом фоне пульс нормализуется и курс психотропной терапии обязательно
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20211 ответ
- 18 Сентября 20216 ответов