Простатит - как лечить если бак посев не показывает микробы — вопрос №105951

Question

Простатит - как лечить если бак посев не показывает микробы — вопрос №105951

Николай, Лоев Гомельской обл РБ

4570 просмотров

7 января 2019

Здравствуйте.
Примерно 20 лет назад у меня был простатит, лечил курсами антибиотиков 3-4 раза и как-то он прошёл.
А 2 месяца назад заболело в области простаты, без причин.
Проверился сок простаты 12-15 лейкоцитов. Узи - немного увеличена простата, кальцинаты до 2мм, периуретрально ретенционная киста 4мм, остаточная моча 15мл, других замечаний нет.
Врач прописал Монурал 3 таблетки и кучу витаминов и пробиотиков - я стал пить.
Параллельно сдал сок простаты на посев - нашли Enterococcus faecalis, проверили на 5 антибиотиков и прописали Линезодид (дорогой) и Ванкомицин (нужно ложиться в больницу) - можно проверить на 25 антибиотиков, но я не знал и не сказал сразу что-бы проверили.
Монурал пропил, не помогло.
Сделал посев опять сок простаты и мочу - ничего не нашли.
Другой врач прописал Норфлоксацин - его пока не пил.
Также ещё врач прописал Ципрофлоксацин - его пока не пил.
Не пил, думал появятся микробы, что-бы проверить на чувствительность.
Поставил свечи Простатосепт - помогло на 2 недели, потом опять болит.
Опять сдал на посев - ничего не нашли.
Поэтому вопрос, что принимать если не нашли микробов?
Руководствоваться старым посевом? Что тогда лучше принимать?
Может надо взять анализ из куперовых желез, семенных пузырьков или ещё что?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Игорь, Здравствуйте.
Я собрал информацию о противобактериальных средствах подходящих. Можно я загружу список, а Вы скажете какой выбор лучше? Только у меня список в Excel, нужно видимо конвертировать в картинку, а то не загрузится.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Евгений, здравствуйте.
В анализе просто написано "массивный рост" По лейкоцитам загрузил 3 скана. Сначало было почти нормально, потом ухудшилось, а после простатосепта и индометацина улучшилось немного. Мне 48 лет.

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Евгений, добавлю, а есть смысл в дополнительном посеве кроме секрета простаты анализа из семенных пузырьков и куперовых желез?

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Так и хотелось бы по чувствительности, но ведь бак посев выдаёт чистый результат, ничего не находит.

Пожаловаться

Радевич Игорь Тадеушевич, 7 января 2019

Репродуктолог, Уролог, Сексолог

Лечение должен назначишь врач на приеме

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Игорь, благодарю за ответ.
Конечно на приёме лучше.
Я 20 лет назад лечился, так 4 раза проходил полный курс лечения и всё принимал что говорил врач на приёме. Хорошо бы с первого раза вылечиться. Вот назначил врач Норфлоксацин - а он для Enterococcus faecalis написано слабо работает. А пить его нужно целый месяц. Другой врач назначил Ципрофлоксацин - уже получше работает с Enterococcus faecalis, но есть Моксифлоксацин - по моему это лучший выбор, вот и интересно мнение врачей.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 7 января 2019

Невролог, Терапевт

Добрый вечер. Картинки не читаемы, попробуйте сделать их с помощью кнопки "принтскрин".

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Виктория, здравствуйте. У меня на экране картинки читаются.
Я уменьшил, посмотрите пожалуйста, может у Вас лучше будет выглядеть. А принтскрином снимать смысла нет, это и так картинки.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 7 января 2019

Врач УЗД, Терапевт

вероятно в последнем посеве просто не смогли высеять

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Может и не выявил посев. А что тогда делать? Есть ещё варианты кроме бак-посева в санстанции? Может сами посевы в разных компаниях разные? Я вот думаю в другой фирме сдать, как думаете имеет смысл? Может есть провокация какая? Так лейкоциты и так завышены. И ПСА сдал 8.0 - говорит о воспалении.

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, здравствуйте. Я загрузил дополнительный список антибиотиков, большой. Могли бы Вы глянуть там что подходит?
А на ИПП я все анализы сдал, ничего нет и посев и ПЦР

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 7 января 2019

Невролог, Терапевт

Очень плохое качество, к сожалению. Про посев- то, что ничего не высеялось, не говорит о том, что нет микробов. Возбудитель не всегда выявляется.

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Виктория, а какой у Вас размер картинки при просмотре?, там размер - ширина 500 пикселов, если смотреть на 100% размера то видно нормально. Могу ещё уменьшить. Да, а если смотреть по старым анализом, то какой антибиотик для Enterococcus faecalis из списка что я загрузил Вы бы выбрали? Список сейчас тоже уменьшу, может лучше будет видно. Интересуют Фторхинолоны, Макролиды, Тетрациклины в основном.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

К сожалению антибиотикограмму не видно,размыто.Перечислите в письменном виде

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, здравствуйте. Антибиотикаграмма там простая массивный рост Enterococcus faecalis, чувствительность к линезолиду и ванкомицину, нечувствительны к пеницилину. Вот список доступных препаратов, может Вы подскажете что подходит?

22.11.2018 - посев секрета простаты: Enterococcus faecalis масс
Антибиотики (противогрибковые после антибиотиков и для флоры)
Монурал (прописывали в Минске, бесполезный)
Фторхинолоны (бактерицидные)
Моксифлоксацин фторхинолон 4 поколения авелокс
Норфлоксацин (нолицин - прописали в Гомеле, не пил ещё) фторхинолон 2 поколения
Пефлоксацин
Ципрофлоксацин Фторхинолон 2-го поколения (цифран, ципронекс - прописывали в Лоеве пока не пил
Офлоксацин фторхинолон 2-го поколения.
Ломефлоксацин фторхинолон
Левофлоксацин фторхинолон 3-го поколения (таваник)
Спарфлоксацин фторхинолон
Моксифлоксацин фторхинолон 4 поколения применять после других средств

Макролиды (бактериостатические)
Азитромицин (сумамед)
Кларитромицин макролид
Рокситромицин макролид
Спирамицин
Джозамицин (Вильпрафен)
Диритромицин - аналог эритримицина но слабее
Эритромицин (побочных эффектов много)
Другие
Доксициклин (тетрациклины) !
Тигециклип (Тигацил) - гликоциклин похож на тетрациклины
Рифаксимин (альфа нормикс) - группа рифампицина
Нифурател (макмирор) - нитрофуран
"Ампициллин, амоксициллин (пеницилиновый ряд для простатита слабо работает) - устойчивые по посеву
амоксиклав (амоксициллин и кислота клавулановая) - применяют при простатите"
"Гентамицин (аминогликозид) - бактерицидный
устойчивый по посеву"
"линезолид (оксазолидиноны)
принимать с витамином В "
цефотаксим (цефалоспорины)
Цефиксим (цефалоспорины)
5 НОК (оксихинолины) нитроксолин
Нифуроксазид - аналогичное действие как у интести бактериофага
Цефтриаксон - Цефалоспорины III поколения
Триметоприм/ сульфаметоксазол (бисептол) бактерицидный
Ко-тримоксазол бактерицидный
Тетрациклин -бактериостатические
Ванкомицин (по посеву назначили)- на энтеррококи действует бактериостатически, только на активные бактерии
Препараты из простаты бычков
Витапрост (простаты экстракт - 50мг - на пептиды - 10мг)
Витапростфорте (простаты экстракт - 100мг - на пептиды - 20мг)
простатосепт
простатосепт-цинк (простаты экстракт, цинк, витамин Е)
Простатилен-цинк(простаты экстракт - 30 мг, цинк 180мг)
Простатилен (простаты экстракт 30мг)
Димексид (раствор 100 мл) до 10% в клизмах
Предстатин лиофилизат для раствора уколы
Полиоксидоний (лиофилизат для уколов)
Простамол уно - мочеиспускание улучшает
Простанорм (экстракт из трав)
Простата форте мен'с формула
Пентоксифиллин - прописали в Лоеве(против тромбозов)
Лонгидаза (фермент с полиоксидонием) -рассасывание рубцов - не применять при активном воспалении
Фурамаг (фурадонин)
Нифуроксазид - аналогичное действие как у интести бактериофага

Иммунитет
Интести - бактериофаг (возможно приём соды до приёма)
Секстафаг (пиобактерифаг)
" Биотики:
Бифидобактерин, Лактусан, Экофемин, Биоспорин Уроваксом (цистит)"
Циклоферон (иммунитет)
Простанорм (травы) бактериостатически на энтеррококи
Канефорон
Афала (антитела к ПСА)

+ 1

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

Предпочтение отдаем фторхинолонам ,а именно левофлоксацину

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, да, я тоже так считаю, Таваник на этот микроб воздействует. А есть ещё 4 поколения препарат Моксифлоксацин что о нём. А дополнительно нужно принимать что или монотерапия?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

Не совсеи пойму....Вы перечислили препараты,вам нужно выбрать схему лечения из списка?

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, я не врач, просто нашёл что подходит по моему к лечению бактериального простатита. Нужно в комплексе всего глянуть, может сразу несколько лекарств надо в таком случае принимать. А что-то лучше подходит, что-то хуже.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 7 января 2019

Врач УЗД, Терапевт

попробуйте фторхинолоны

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Татьяна, да, фторхинолоны, насколько я склоняюсь лучше выбрать Моксифлоксацин - но его пишут принимать, если другие лекарства не помогли. Остаётся Левофлоксацин - у Вас есть лучший вариант, или дополнение что--бы принимать сразу несколько препаратов?

+ 1

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

Каждый организм индивидуален и все по-разному воспринимают лечение.Таваник однозначно,витапрост,затем простатилен,лонгидаза,канефрон,физиотерапия,эскузан.

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, да согласен, витапрост - я простатосепт с цинком ставил 10 дней, помогло только временно, А лонгидаза написано не принимать при активном воспалении, можно его принимать сейчас? Канефрон и сейчас пью, не вижу разницы в состоянии. Эскузан когда то давно болел, так пил много - без толку. Сейчас ещё прописали Гентос, тоже сомнительно что-то - надо пить 8 раз в день и всё натощак, пил, но разницы не заметил.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

Встаете ли Вы ночью помочиться?

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, да, встаю ночью, особенно если воды вечером напьюсь.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

Добавьте Омник,пробиотик и противогр.препараты. Этого достаточно.

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, Омник - это альфаандреноблокатор? Так написано что после них эякуляция будет в мочевой пузырь, это так? И противогрибковые средства? А что из них?

+ 1

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 7 января 2019

Врач УЗД, Терапевт

обсудите лучше это с лечащим врачом. но лично я сразу Моксифлоксацин не использовала

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Татьяна, да, обсуждаю с врачом. Он считает что надо Норфлоксацин, я читал что это фторхинолон 2 поколения и против Enterococcus faecalis не работает. А какой Вы антибиотик посоветуете?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

Николай,изолировано препараты не дадут эффекта,лечение комплексное.Лонгидазу можно начинатт,процесс у Вас ни настолько выражен (температуры нет,резей при мочеиспускании и т.д.)

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

Побочный эффект Омника-ретроградная эякуляция,при отмене препарата все восстановится,.

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, Меряли остаточную мочу на узи простаты и почек, было 15 мл. Это сильно плохо?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

Каждые 7-10дней на фоне а/б терапии,например,флуконазол

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, что-то для взрослых не нашёл дозировку. таблетки 8 мг/кг флуконазола каждые 7 дней приёма антибиотика?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

15мл норма

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Владимир, возраст 48 лет. анализ брал врач, так головку не протирал, может и примесь какая. А лецитиновые зёрна так в анализах стояло + потом ++ потом + и всё
А как убрать ретенционную кисту?
Болит больше когда сижу, я программист, так сидячая работа и никак без этого. А расходишься так не болит. А при мочеиспускании бывает чувствуется струя и всё. А что покажет уретроскопия? Я мочу сдавал тоже, посевов ниразу небыло.

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Владимир, там я загружал анализы сока простаты, не видно? Эпителий по разному в среднем 8 (лейкоциты 12) потом 2 (лейкоциты 40) потом 5 (лейкоциты 10 ) но появилась слизь

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

Николай 150мг.

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, да, благодарю, 150 мг флуконазола, каждые 7 дней при моём весе 85 кг.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

В кг дозу рассчитывают дети,к тому же препарат назначается с профилактической целью,а не с лечебной.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

*детям

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, Таваник принимать 500 мг один раз в сутки 28 дней?

+ 1

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

Да

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, а физиотерапия какая? В интернете написано много вариантов, но я в Гомеле ничего что-то не нашёл - ни ультразвука, ни прогрева различного простаты. А по поводу кальцинатов, может там биоплёнки, написано что если их бить ультразвуком, так микробы выходят. Ещё есть статьи что растворять можно кальцинаты - есть у Вас варианты для этого?

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, пишут на форуме Хрон простатит ру что кальцинаты и камни можно и нужно растворять если принимать ЭДТА и Димексид что-бы биоплёнки уничтожить, не сталкивались?

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 7 января 2019

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Сделайте еще МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника и прекратите травиться антибиотиками. Для приема антибиотиков нужны 100% доказанные показания.

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Владимир, может Вы и правы, но ПСА общий показал 8.0 - значит есть воспаление в простате.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

Смотря каков состав камней.Из физио лазер, магнитотерапия.

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, А как определить состав кальцинатов? Врач сказал что кальцинаты это не камни, а старые рубцы так выглядят на узи.

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, А лазер - это внутривенный мне прописывали или более слабый надвенный, или на простату есть отдельный?

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Луиза, врач что узи проводил, сказал что эти кальцинаты не выйдут, а размером они меньше 2 мм. Фото простаты на узи не дали, что-бы посмотреть. Вот ещё там на узи нашли ретенционную кисту периуретрально р.4мм - как её лечить? Отдельно или всё вместе лечится?

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 7 января 2019

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Урологи ставят диагнозы простатит почти все, кто переступил порог крологического кабинета, точно так как терапевты ставят диагноз вегето-сосудистая дистония. Дежурные диагнозы, когда нечего сказать.

Пожаловаться

Николай, 7 января 2019

Клиент

Владимир, вопрос что небыло причин для болезни, может много только сидел. А сейчас без явного проявления микроба нужно месяц антибиотик пить и непонятно на что он будет воздействовать. Может есть какая провокация? Поесть копчёное-солёное и ждать что микроб проявится? Но и так уже затянулось на 2 месяца.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 7 января 2019

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Я же написал Вам, по ложному пути идете. Сделайте то, что я Вам посоветовал. Даже вагон антибиотиков ничего не изменит, только печень отвалится.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019

Андролог, Уролог

Кальцинат это не рубец.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

20 февраля 2021

Вероника

Вопрос закрыт

Понижены тромбоциты

3 ответа

3 августа 2022

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Лечение гарденереллы

6 ответов

10 ноября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Помоги расшифровать анализы

8 ответов

10 сентября 2023

Алиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подготовка к беременности

1 ответ

28 ноября 2023

Альбина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

4 ответа

21 мая 2024

Юлия, Норильск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Радевич Игорь Тадеушевич, 7 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-07T18:46:13+03:00

Пожаловаться

Радевич Игорь Тадеушевич, 7 января 2019

Репродуктолог, Уролог, Сексолог

Антибиотики нужны(причем на 4-6 недель)+простатопротекторы, физиотерапия

Принятый ответ

Седов Евгений Алексеевич, 7 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-07T18:51:19+03:00

Здравствуйте Николай, если в посеве была бактерия, то скорее всего она и осталась, только не выявилась в последнем посеве. Обычно монурал не используется для лечения простатита, и не понятно, почему он у вас был в таблетках. Желательно сдавать посев с расширенным спектром антибиотиков. В каком титре был энтерококк в посеве? Можете результат посева прислать?
Сколько Вам лет? Судя по количеству лейкоцитов воспаление в простате не очень выраженное.

Федотова Татьяна Владимировна, 7 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-07T19:07:36+03:00

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 7 января 2019

Врач УЗД, Терапевт

при таких симптомах и анализах вам необходимо пролечиться атибиотиками по чувствительности

Принятый ответ

Римиханова Луиза Римихановна, 7 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-07T19:45:33+03:00

Добрый вечер!Ни один из перечисленных антибиотиков не подходит для лечения простатита,если ,конечно же,это результаты посева.В любом случае вам необходима а/б терапия в течении 4-6 недель,к тому же на фото(если правильнт увидела)в секрете завышены лейкоциты....уж от монурала точно Вы не излечились.Сдвйте мазок на ИППП еще.В простате кальцинаты,в любом случае бактерии есть. Вам необходима а/б терапия,протекторы,физиолечение,ангиопротекторы,регулярная половая жизнь, диета.

Рыбакин Владимир Иванович, 7 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-07T20:33:32+03:00

Да нет у Вас простатита, во всяком случае такого, который бы вызвал эту боль. Энтерококкус фекалис вряд ли из простаты, здесь налицо нарушение техники взятия посева. Если лейкоцитов до 15 в п/з, то сколько там лецитиновых зерен было? А как антибиотикотерапия, которую Вам рекомендуют, уберет ретенционную кисту? И вообще, что там творится в простатическом отделе уретры изнутри, если даже УЗИ что то показывает? Нужна уретроскопия и затем правильно взятые анализы на бактериологию. А лучше обратиться к грамотному урологу. Да и опишите характер болей. И последний вопрос - Ваш возраст?