Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1064926

Что вас беспокоит?

Воспалился послеоперационный шов

У мамы (75 лет диабета нет) зашили глубокую рану на голени, колчт антибиотики, капельницы для сосудов ставят, на 5 день шов воспалился, на 6 что то вытекает из него перевязка 1 раз утром. Температуры нет. Я волнуюсь, она в другом городе. Стоит ли беспокоиться и правильно ли назначили лечение? За чем надо наблюдать особенно? Больница районная, персонала не хватает, как бы не упустили....

Гипертония
75 лет
27 Сентября 2022·Просмотров: 10821·Елена, Великий Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию возможно нагноение раны. Необходим осмотр хирурга или травматолога. При нагноении нужна ревизия раны. Лечение назначено верно

Роман, поясните пожалуйста что значит ревизия раны?

Имеется ввиду, что при наличии покраснения в области шва и выделений, возможно нужно произвести снятие швов в данной области и развести края раны с целью выявления причины воспаления. Этом может быть скопление жидкости (гной, гематома, серозная жидкость) или местная реакция на шовный материал. И в дальнейшем проводить уже местное лечение исходя из результатов.

Роман, то есть уколами и мазями примочками не поможет?надо вскрывать?

Если появилось отделяемое в области шва, то сначала все-таки нужно оценить визуально, есть ли необходимость в проведении ревизии или нет. Это должен сделать врач. Лечение мазями без ревизии возможно только при отсутствии признаков скопления патологической жидкости в области раны.

Роман, спасибо вам!

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Фото нет возможности у Вас приложить?
Кто выполняет перевязки?
Отделяемое обильное? Или скудное на повязке?

Надежда, спасибо за участие. К сожалению фото нет, мама в другом городе в больнице. По её словам на повязке скудное отделяемое

Елена,пишете, что воспалился шов, он покраснел? Появился отек? (Опишите поподробнее как поняли, что воспалился)
Отделяемое какого цвета , мама не уточняла? Есть ли запах ?
И каким образом получили рану?

Надежда, что воспалился ей сказала медсестра и показала, что вокруг шва покраснение и температура локально у шва повышена (горячее), небольшая отесность. Сегодня там где раньше был поставлен дренаж открылась ранка из которой что то выделилось. Запаха нет, выделение незначительное. По словам мамы отечность немного упала, и не такая горячая рана. Ранау получила - упала на острую железку. Рваная грязная, до кости рана. Есть внутренние швы.

Елена, по вашему описанию, пока все под контролем , а именно...
Лечение назначено матери верное-перевязки,антибиотик обязателен,чтобы предотвратить инфекцию+ сосудистые препараты для улучшения кровоснабжения , что будет способствовать лучшему заживлению.
По описанию шовчик хотел воспалиться, в результате скопилось небольшое количество воспалительного экссудата(отделяемого),что проявилось покраснением , местным повышением температуры, но организм, скажем так ,справился. Ранка приоткрылась и вышло это отделяемое, поэтому и стало лучше , спадает отечность. Т.е по сути это хорошо, что отделяемое вышло, а не скопилось и, как исход , нагноилось.Перевязки необходимо продолжить.По вашему описанию возможно и не придется снимать шовчики и раскрывать рану, может доктора подсушат рану в результате перевязок.Что-то конкретное посоветовать, не видя рану, сложно, думаю, что всё-таки мама под наблюдением и врачи контролируют процесс заживления.
Кстати, целостность кости думаю доктора тоже проверили при ревизии раны во время первичной хирургической обработки(при неуверенности выполняется рентген).

Надежда, спасибо!!!

Здоровья Вам и близким!

Сейчас необходим контроль за раной на перевязке. Если гиперемия(краснота) усиливается, увеличивается отделяемое,повышается температура, боли в ране, то обо всем этом медсестра (и мама тоже) должна сообщить доктору. А доктор примет дальнейший меры(обычно снимают пару шовчиков, чтобы дать отток этому отделяемому и далее рана заживает вторичным натяжением(т е без швов, при помощи мазей).

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если фото раны приложить нет возможности, то по Вашему рассказу нельзя исключить нагноение раны.
Если рана небольшая и сильно первично загрязнена, то швы обычно не накладывают. А если и накладывают, то редкие швы с обязательным дренированием раны.
Если видно, что из раны появилось отделяемое, значит скорее всего имеется нагноение и значит швы вообще надо снять и вести рану открытым способом - так все быстрее зарастет и пролечится.
Нужны антибиотики или нет - сказать трудно. Надо смотреть на рану.
Контролировать надо температуру тела, состояние раны и самой голени. Но я думаю доктора справятся.
Кстати, нужна прививка от столбняка. Если не делали, то надо сделать.
Здоровья Вам.

Андрей, спасибо вам!!!

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена !
Сроки 3 -5 сутки после обработки ран типичны для проявления раневой инфекции в виде просто умеренного воспаления без нагноения или с нагноением различной степени охвата площади раны ! В Вашем случае , судя по Вашему описанию раневая инфекция не вызывает сомнений , а вот чтобы сказать какая именно и как значима, - нужно осмотреть очно !

Стоит ли беспокоиться и правильно ли назначили лечение?
К сожаление Вами не описано какое проводится лечение , но в подобных случаях оно стандартное :
- ЧАСТИЧНОЕ ИЛИ ПОЛНОЕ СНЯТИЕ ШВОВ (в зависимости от степени воспаления раны, характера воспаления и вовлеченное в воспаление площади , что можно легко определить при очном осмотре !), ХОРОШЕЕ ПРОМЫВАНИЕ АНТИСЕПТИКАМИ , САНАЦИЯ РАНЫ , НАЛАЖИВАНИЕ ХОРОШЕГО ДРЕНАЖА , МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКА (Банеоцин ) ;
- АНТИБИОТИК ШИРОКОГО СПЕКТРА , ЛЧШЕ ЧТО - ТО ИЗ ГРУППЫ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ (ЦЕФОТАКСИМ ИЛИ ЦЕФТРИАКСОН ПО 1 Г. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ );
- ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ОТТОКА КРОВИ , СНЯТИЯ ОТЁКА ВОКРУГ РАНЫ ФЛЕБОДИА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ (600МГ ) 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ;
- ПОМНИТЬ , ЧТО ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ ;
- НУЖНО ПОМНИТЬ О ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА , ЕСЛИ ПОСЛЕДНЯЯ ПРИВИВКА БЫЛА БОЛЕЕ 5 ЛЕТ
НАЗАД , ТО СДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ (Доктора , наверняка уже решили этот вопрос !);
ВОТ АКАЯ ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ !
Удачи Вам !

Яков, спасибо!

Пожалуйста !
Был рад помочь Вам !

Принятый ответ

Здравствуйте. Фото можно прикрепить?
Если вокруг раны краснота, кожа горячая, боли в ране, то нужно, чтобы хирург лечащий посмотрел на перевязке. Нужно рану отревизовать, посмотреть глазом что там и как.

Ксения, да, спасибо за участие! Ответили ваши коллеги аналогично.

Пожалуйста!
Тактика - то единая в данном случае-вариантов не много. Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.