Консультация кардиолога /

Перебои в сердце,ищу причины — вопрос №1065738

619 просмотров

Доброго времени суток,2.5 года назад начались перебои в сердце,скорее всего после ковида,но я не болел так тяжело и перенес легко,в общем,мне поставили диагноз предсердная пароксизмальная тахикардия,все начиналось постепенно сначала не обращал внимания,несколько приступов в день,но они были для меня как обыденным делом,тоесть начинался приступ и я как будто интуитивно знал как его остановить,я делал вдох сводил лопатки живот наружу задерживал дыхание и а выдохе медленно меня отпускало,но потом я начал задумываться об этом,что что то не так и так е должно быть,я занимался спортом 7-8 лет,и тренировался в то время еще и это мне как бы мешало,и потом помле того как я обратил на это внимание и начал бегать по кардиологам,сдавать анализы,искать в чем проблема,у меня участились эти приступы так скажем,в день,где то наверно штук по 100,по ощущениям,но они всегда купировались ,скунд 20 максимум,а так в основном приступ начинается и я его контролирую,я уже научился в совершенстве ,что да как с этим делать,иногда приходится растягивать грудной отдел руку поднимать левую вверх высоко и только тогда проходит,вот мне говорят идти на РЧА,сердце на УЗИ здоровое,анализы все в норме,гормоны щитовидки,ОАК,все в норме ,кроме ферритина ,значение ферритина на анализе было 6 при минимальном значении от 30 до 300,я пропил курс таблеток месяц и он поднялся у меня до 16,щас продолжаю пить,эти приступы у меня проходили совсем сначала на месяц,потом на два месяца ,я снова начинал потихоньку тренироваться,мой образ жизни,режим моего дня никак не менялся,я вот не знаю ,что могло быть причиной исчезновения и появлеия этих присиупов вновь,часто приступы бывает от смены положения тела,когда хожу их вообще не бывает,когда на животе лежу они прям учащаются,я прочитал много информации про проблему которая у меня,щас остановился на неврологии думаю может проблема в повышенном тонусе отдела симпатической нервной системы,знаю мне сказали идти на РЧА,но просто у меня какое то предчувствие ,что эта проблема может решиться без такой процедуры,может это ложное предчувствие,но на мои вопросы аритмолог кроме как РЧА ничего не сказал,просто если причина возникновения в другом,а я пойду на РЧА и прижгусь,логично что будет рецидив пока не будет устранена сама причина возникновения,и так каждый раз делать эту процедуру не хотелось бы,так вот у меня вопрос при здоровом сердце без каких либо органических изменений,при нормальных анализах,кроме ферритина ,возможно ли что это связано с симпатикой и возможно ли то что низкий уровень ферритина провоцирует сбой в нервной система в частности симпатического отдела и он вызывает эти пароксизмы ?
и бывают еще приступы при приеме пищи ,вот сидишь голодный и все хорошо ,а как только еда попадает в желудок,начинается моя игра с останавливанием приступов.
если нужно могу приложить свои данные холтера последнего и анализы,УЗИ и т.д.

Возраст: 29

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте.
Прежде всего, нужно исключить органическую патологию , это врожденные добавочные пути , по которым могут быть пароксизмы суправентрикулярной тахикардии , чтобы это сделать , необходимо ЧПЭФИ , это не РЧА !!!
Это метод исследования, при котором смогут установить есть эти добавочные пути или нет , и только при наличии таких путей проведения, нужно делать РЧА . Если же этих дополнительных пучков нет , то и прижигать ничего не надо !!! Если нет субстрата - то и не надо это прижигать
Но именно с этого исследования ( ЧПЭФИ) нужно начать обследования.
А также учитывая связь этих приступов с приемом пищи, нужно сделать ФГДС , чтобы исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и узи органов брюшной полости, при наличии патологии , из-за общей иннервации могут возникать такие пароксизмы . И только если не будет выявлено органических причин , то вполне вероятно, что основная причина , которая достаточно часто встречается. , это гиперактивация работы симпатического отдела вегетативной нервной системы!! , это функциональные изменения!!! И лечение - соответствующее
Прикрепите пожалуйста, результат суточного монитора экг и эхо кардиографию.
Какие у Вас показатели ад и пульса в течение дня?
Препараты регулярно какие то принимаете?
Клиент
Юлия, я загрузил страничку холтера,а давление и пульс у меня в норме вроде,ну давление меня не тревожило вообще,да и пульс 55-65 когда в покое ,сижу,вот мне интересно почему аритмологи к которым я хожу,не говорят ,сделай так то ,исключи это и это,посмотри есть ли дополнительные пути проведения,а не сразу идти на РЧА

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
По данным эхо - кардиографии- камеры сердца не расширены, клапаны структурно не изменены, сократительная функция сердца в норме, во время исследования зафиксирована аритмия , но не уточняется какая именно . По данным суточного монитора экг- ритм синусовый, средняя чсс в норме. Определяется небольшое количество предсердных экстрасистол, эпизоды наджелудочковой тахикардии , во время которых пробежки предсердной экстрасистолии . Честно говоря, мне сложно сказать , почему Вам не предлагают ЧПЭФИ, это стандартное исследование в таких случаях, для определения показаний к РЧА . Вообще ЧПЭФИ ( чрезпищеводное электрофизиологическое исследование) - это не инвазивный метод исследования, делается для того , чтобы спровоцировать” и понять, правильно ли проводятся электрические импульсы или же имеет место нарушение ритма через добавочные врождённые пути проведения. Вполне возможно, что спровоцировать такую аритмию могла Ковидная инфекция . Обязательно узнайте у Вашего аритмолога возможность выполнения ЧПЭФИ
Кардиолог
Салях, Если нужна будет помощь или возникнут вопросы, постараюсь помочь
Клиент
Юлия, а после ЧПЭФИ могут быть последствия ?какие то осложнения я просто читал тут всякое,короче бесполезно мне кажется так биться,я вот например щас поменял место жительства,как доехал обустроился,все 2-ой день без приступов,ну вот не могу я понять в чем проблема,думаю что с головой ,потом со спиной,ну вы правы нужно исключить все факторы,так гадать бесполезно
Кардиолог
Салях , это исследование проводится под строгим наблюдением врачей и мониторирования всех основных показателей, как правило у молодых людей не бывает осложнений , никакой опасности это исследование не представляет
Кардиолог
Салях , начните сейчас такую терапию: Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, этот препарат нормализует работу вегетативной нервной системы, обладает антиаритмическим эффектом, и продолжайте курс препарата железа , для купирования приступа можно принимать анаприлин 10 мг , если и после этого будут такие приступы аритмии , то нужно уже думать о проведении ЧПЭФИ
Принятый ответ
Психолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Тахикардия может быть следствием железодефицитной анемии , о которой у Вас говорит низкий ферритин. В результате недостаточной доставки кислорода к сердцу развивается гипоксия клеток сердечной мышцы, что может сопровождаться тахикардиями и экстрасисьолиями. Помимо этого после ковида довольно часто бывают дисфункции вегетативной нервной системы, что также может проявляться перебоями в сердце различного характера.
В первом случае необходимо восстановить до нормального уровень железа и соответственно питание клетки сердца кислородом, во втором стабилизировать функцию вегетативной нервной системы. Могут быть эффективны лечебная физкультура,, длительные прогулки на свежем воздухе, физиотерапевтические процедуры, регулирующие состояние вегетатики,. При наличии значимого психоэмоционального фактора целесообразна также психотерапия..
Также может быть рекомендована дыхательная гимнастика, например, по Бутейко, Стрельниковой или др., рекомендации по которым можно найти в интернете. Упражнения по ЛФК рекомендуется подбирать с врачом ЛФК но если нет такой возможности, ,то также воспользоваться интернетом.
Из препаратов для нормализации вегетативной функции может быть рекомендован глицин по 1т 3-4 раза в день 3-4 недели. При необходимости можно курс продлить и в последующем повторить.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Салях. По Эхо у вас всё в порядке. На холтере выявлены наджелудочковые экстрасистолы, которые сливаются в группу и возникает наджелудочковая тахикардия. Вы пишите, что сменили место жительства и у вас эти ощущения прекратились, возможно всё это было связано со стрессовой ситуацией в период переезда, а так же тахикардии может провоцировать сниженный ферритин. Попробуйте на новом месте пропить магнеВ6 по 2 таб. 3 раза в день+ пустырник премиум в течении месяца. Так же нужно повторить курс препаратов повышающих уровень железа. На РЧА вам точно пока рано идти, нужно попробывать более щадящие методы и седативную терапию. Если после всего этого приступы будут продолжаться, думаю ЧПЭФИ провести и уже после этого решать вопрос о РЧА.
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с вашими обследованиями.
По узи сердца все в пределах возрастной нормы.
По суточному мониторированию экг есть изменения, но не категоричны.
Для более тщательного обследования со стороны аритмии, необходимо провести ЧПС в кардиологическом центре.
Если же после этой процедуры, никаких пароксизмальных нарушений ритма не выявят, тогда необходимо искать причину.
Обязательно на данный момент необходимо сдать анализы.
На уровень гемоглобина, ферритина, железа.
На уровень гормонов щитовидной железы (ттг, т4) и узи щитовидной железы.
Если у вас повышенная тревожность на этом фоне необходимо принимать успокоительное (тенотен, афабазол, валериана) курсом.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте для исключении патологии сердца вам нужно сделать рча и если там все нормально то нужно будет лечить нервы
Кардиолог
Здравствуйте, Салях.
Судя по описанию и по результату Холтера у Вас пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. РЧА требуется только, если причина этих приступов -врожденные дополнительные пути проведения импульса, котороые могли начать функционировать под влиянием перенесенного ковида. Чтобы точно выяснить, есть ли они, необходимо провести исследование ЧПЭФИ, оно проводится амбулаторно. Но учитывая, что приступы множественные, короткие и с небольшой ЧСС (по Холтеру максимальная ЧСС 154 при пароксизме) - это не очень характерно для дополнительных путей, велика вероятность, что причина в нарушении нервной регуляции, повышении активности симпато-адреналовой системы (ковид очень часто, даже при легком течении, усиливает ее активность), так что есть вероятность, что они пройдут самостоятельно, тем более уже стали реже. Прием пищи, активная перестальтика желудка, вызвает раздражение чревного нервного сплетения и от него импульсы поступают в том числе к сердцу и могут провоцировать приступы тахикардии. Ешьте чаще, но небольшими порциями, чтобы не было такой реакции. Снижение ферритина не влияет на нервную систему, но способствует синусовой тахикардии, а это в свою очередь способствует возникновению пароксизмов, поэтому препараты железа нужно принимать. Сейчас принимайте магнерот по 500 мг*2 раза в день 1 месяц, магний способствует нормализации работы нервной системы, снижает активность симпато-адреналовой системы. Но, если пароксизмы, несмотря на прием железа и магния, будут возникать, то советую все же сделать ЧПЭФИ, чтобы исключить наличие дополнительных проводящих путей.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка холтера
9 часов назад
800.00 р.
Лерочка
ДВАК и курс процедур по коррекции фигуры
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Тяжело дышать
9 часов назад
699.00 р.
Илья, Екатеринбург
Давление в норме а пульс низкий может быть 46 ударов. Что делать?
10 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Боли в сердце
10 часов назад
800.00 р.
Алина, Казань
ЭКГ расшифровка
10 часов назад
800.00 р.
Ольга
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень грамотный врач ,вежлив и приятен в диалоге ! Четко и по делу отвечает на вопросы ,при чем...
— Кристина, г. Красноярск