Повышен билирубин — вопрос №1065974

Question

Повышен билирубин — вопрос №1065974

Леонид

2082 просмотра

28 сентября 2022

В течении 2 х лет повышен общий биллирубин , есть проблемы со стулом, чаще всего неоформленный , есть ощущение небольшой интоксикации, узи брюшной полости прикладываю

Возраст: 27

Вопрос закрыт

повышен билирубин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Леонид, 28 сентября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте, нет, фгдс и колоноскопию делали, все нормально , на фгдс поверхностный гастрит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

По узи сладж синдром .
Рекомендую дообследоваться :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Кал на яйца глист трехкратно с интервалом в три дня методом парасеп.
На данный момент соблюдать питьевой режим ,30 мл на кг массы тела . Воду желательно пить теплую . Кушать часто , небольшими порциями . Исключить жирное , жареное , копчености , соленья .
После сдачи анализа на сибр , про положительном результате :
Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее с 11 дня максилак по 1 капс 1 раз в день 14 дней
С 11 дня прием урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан , урсофальк ) 250 мг на ночь 1 неделю , далее 500 мг на ночь 1 неделю , если вес Более 50 кг , то добавляете дозировку 750 мг на ночь 4 недели - после этого контроль узи

Пожаловаться

Леонид, 28 сентября 2022

Клиент

Екатерина, а по клиническому анализу все в норме?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Признаки перенесенной вирусной инфекции .

Пожаловаться

Леонид, 28 сентября 2022

Клиент

Екатерина, а может быть сосудистая сеточка из за длительного повышения билирубина?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет .

Пожаловаться

Леонид, 28 сентября 2022

Клиент

Анна, здравствуйте, нет

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог

По УЗИ у Вас есть признаки застоя в желчном пузыре, желчь густая, чтобы избежать камнеобразования, это состояние нужно профилактировать. Так же на фоне билиарный дисфункции, зачастую развивается СИБР (синдром избыточного бактериального роста), что может клинически проявляется жалобами, которые описываете Вы. Из дообследований :
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течении 10 дней в комбинации с энтеролом 2к 2 раза в сутки 10 дней. Если в Вашем городе такого теста нет, то можно пролечится привентивно, т.е без обследования.
По поводу билиарного сладжа, желательно сначала пройти лечение по поводу СИБР, потом на, ать лечить сладж. Лечение препаратами УДХК (урсосан, гринтерол, эксхол) с постепенным нарастанием дозы, 1ая неделя 250 мг на ночь, 2ая неделя 500 мг на ночь, начиная с 3ей недели если вес более 50 кг доза 750 мг длительно в течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
По поводу повышенного билирубина, то вероятнее всего связан он с Синдромом Жильбера, это доброкачественное заболевание, связанное с нехваткой фермента который способен переводить "плохой" билирубин в "хороший". Впринцепи никакого лечения этого синдрома не требуется. Если у вас есть желание, то можете сдать генетический тест на синдром Жильбера чтобы его подтвердить.

Пожаловаться

Леонид, 28 сентября 2022

Клиент

Анна, а по клиническому анализы все в норме?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Есть совсем небольшие отклонения, но клинической значимости не несут, анализ нормальный.

Пожаловаться

Леонид, 28 сентября 2022

Клиент

Мария, да, урсосан , 2 капуслы на ночь и одестон, после одестона биллирубин понижался, но потом снова рос

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Дообследования и лечение написала выше.
Если билирубин длительно повышен-сайт генетический тест на синдром жильбера.

Пожаловаться

Леонид, 28 сентября 2022

Клиент

Мария, а по клиническому анализу все в норме?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Абсолютные цифры в норме.
По анализу все хорошо.
Обследования и лечение ниже прикрепились.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Необходимо дообследование

Часто на фоне застоя желчи развивается СИБР.

Кал на гельминты методом парасеп
Водородный дыхательный тест на сибр
Биохимический анализ крови более полный (алт, аст, щф, ггтп, о. Белок, альбумин, срб, амилаза, холестерин)
Билирубин о. Пр, билирубин через 1 месяц.

Диета номер 5 по Певзнеру.
1)дюспаталин 200 мг 2 рд за 20.мин до еды 4 недели.
2)при невозможности сделать тест на сибр пропить альфа-нормикс по 2 таб 3 рд 10 дней +энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд-10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд во время еды 1 месяц.
3)через 10 дней начать принимать урсрсан 250 мг на ночь 7 дней, далее по 2 капсулы на ночь 7 дней, далее по 3 капсулы на ночь 7 дней, далее расчёт дозы исходя из веса - 10 мг на кг массы тела на ночь - 2 месяца.

УЗИ обп через 3 месяца.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 сентября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день!
Об.билирубин увеличен незначительно, за счет непрямой фракции необходимо исключить синдром Жильбера.
По УЗИ сладж, для предотвращения образования камней в полости желчного пузыря курсами нужно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан/урсофальк) 10-15 мг/кг массы тела на ночь 3-6 месяцев.
Вирусные гепатиты В, С исключены?

Пожаловаться

Леонид, 28 сентября 2022

Клиент

Инна, исключены , а небольшая интоксикая может быть из за этого?

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 сентября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Из-за таких цифр билирубина нет, смотря что считать интоксикацией. Что Вы под этим подразумеваете?

Пожаловаться

Леонид, 28 сентября 2022

Клиент

Инна, как будто после алкогольной интоксикации, хотя алкоголь уже полгода не пью

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 сентября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Добавьте гепа-мерц 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворить в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки 10 дней, хороший препарат в качестве дезинтоксиканта, и улучшении обмена веществ.

Пожаловаться

Леонид, 28 сентября 2022

Клиент

Татьяна, 180 , а вес 76 , назначали на 2 месяца, не помогло, 2 капсулы пил

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Дозировка маленькая для вашего веса, в чем выражается "не помогло" , осталась симптоматика или делали контрольное УЗИ?

Пожаловаться

Леонид, 28 сентября 2022

Клиент

Татьяна, да, узи такое же осталось и билирубин

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Неправильно подобранная дозировка, желательно использовать урсофальк (оригинальный препарат, а не дженерики) 759 мг на ночь продолжить 3 месяца + дюспаталин 200 мг*2 раза в день 3 месяца для нормализации моторики желчного пузыря!
Исключить синдром Жильбера выполнив генетическое исследование!

Пожаловаться

Леонид, 28 сентября 2022

Клиент

Татьяна, а может ли быть сосудистая сеточка из за длительного повышения биллирубина

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, не может!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какое лечение получали? Копрограмму выполняли?

Пожаловаться

Леонид, 28 сентября 2022

Клиент

Марина, здравствуйте, да, в копрограмме, только дисбактериоз , 2 капуслы урсосана на ночь и одестон, еще я так понял от высокого биллирубина , появились венозные сеточки

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Пошение билирубина незначительное. Как давно, в какой дозировке принимали Урсосан . Какой у Вас вес тела? Прикрепите результаты копрошраммы и кала на дисбактериоз. Сколько раз в день стул?

Пожаловаться

Леонид, 29 сентября 2022

Клиент

Марина, 250 мг 2 на на ночь, полгода назад , не осталось фото результатов , стул 1раз день

Пожаловаться

Леонид, 29 сентября 2022

Клиент

Марина, 76 кг вес

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Рекомендую увеличить дозу Урсосана до 2 капс на ноч +1 капс после обеда или ужина до 3 месяцев. Чем лечили дисбактериоз?

Пожаловаться

Леонид, 29 сентября 2022

Клиент

Марина, максилак 21 день

- 1

Пожаловаться

Леонид, 1 октября 2022

Клиент

Марина, а есть что то эффективное против дисбактериоза ?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 октября 2022

Гастроэнтеролог

Рекомендую прервать Урсосан, просанировать кишечник - Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней с 8 дня - Пробиолог - форте по 1 капс в сутки 30 дней, затем - возобновить прием Урсосана.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохое самочувствие, повышен билирубин

1 ответ

15 марта 2019

Юрий, Тверь

Вопрос закрыт

Синдром Жильбера

1 ответ

5 октября 2022

Алла

Вопрос закрыт

Причина повышения билирубина

3 ответа

16 февраля 2024

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плохая биохимия крови и сыпь

5 ответов

13 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Повышенный билирубин

5 ответов

10 декабря 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-28T11:57:28+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Билирубин за счет какой фракции увеличен прямой или непрямой ? Можете прикрепить анализ крови . Стул ежедневный ? Примеси крови , слизи в Кале ? Как давно нарушение стула ?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 28 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-28T12:00:59+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Боли в животе не беспокоят?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-09-28T12:01:23+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
Давно повышается билирубин?

По узи есть застой желчи.
Обилие газов в кишечнике.

Чем-то лечились?

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 28 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-28T12:18:21+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего, учитывая результат УЗИ органов брюшной полости, имеется литогенная ("вязкая", "густая") желчь, что само по себе не является заболеванием, но является фактором риска развития желчнокаменной болезни. В такой ситуации, для профилактики образования камней обычно рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования). Для улучшения реологических свойств желчи (для предотвращения еще большего "загущения" и образования сгустков желчи и камней) в ряде случаев может быть использован препарат урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на 1 кг массы тела, например урсосан 1000мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес.
Предоставленное исследование с большой долей вероятности свидетельствует о наличии синдрома Жильбера. Это генетическое заболевание, то есть унаследован мутантный ("сломанный") ген от одного из родителей. Из-за того, что ген "сломан", возникает недостаток фермента, который отвечает за превращение одного вида билирубина в другой (непрямого в прямой). И поэтому у пациентов наблюдается в крови повышение общего билирубина, и именно за счет непрямого билирубина (что и видно по анализам).Это заболевание доброкачественное и не несет никакой опасности для печени. Основной клинический признак - желтуха, которая становится заметной при уровне общ.билирубина более 50 мкм/л. Есть факторы, которые способствуют повышению билирубина. А именно: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации. Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увелич.билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать.

Accepted Answer · 2022-09-28T12:20:58+03:00

Здравствуйте! Повышение билирубина идёт за счёт прямой фракции, вероятнее всего на фоне застоя желчи, наличия билиарного сладжа в желчном пузыре!
Вам показан длительный прием препаратов урдх. Принимали ранее урсосан или урсофальк? Ваш вес и рост?