Консультация психиатра /

Изменение курса лечения — вопрос №1066797

390 просмотров

Здравствуйте, в течение 2х лет страдала различными нарушениям - предобморочные состояния, слабость, проблемы ЖКТ, 2 раза гипертонический криз. В июле посетила очно психиатра - диагноз фобическое тревожное расстройство, депрессия лёгкой степени. Назначения:
Эсциталопрам 10 мг - утром,
Атаракс по схеме 3 дня по 1/4 3 раза день, далее по 1/2 3 раза в день
Тералиджен по 1/2 за 40 минут до сна, через 5 дней а случае отсутствия эффекта по 1т.
При панических атаках 1/2 фенозепама.
Фенозепам не применяла, таралиджен отменил врач после появления ночных судорог ног. Вместо этого коррекция схемы атаракса - утро 1/2, днем 1/2 на ночь 1т.
Через 2.5 после приёма эффект по части тревоги и реакций организма был очень заметен. Вместе с тем усилились побочные эффекты - снижение давления до 110/70,а иногда и 100/60, усилилась тахикардия до 110 (принимаю конкор 5 мг по назначению терапевта при приступах тахикардии), стала отчётливо слышать пульс в голове, груди, сонливость + началось повышение веса при том же режиме питания.
10 дней назад была на плановом приёме повторно, после жалоб на побочные эффекты сменили полностью препараты:
- Флуоксетин 1 таблетка утром, через 2 недели если нет результата ещё 1 вечером.
- Сиптомин 1/2 утром и 1/2 вечером
- зопиклон 1 на ночь за 40 минут до сна.
К сожалению не успела купить снотворное пока действовал рецепт, остальные препараты принимаю строго по назначению, плавного перевода на новую схему не было.
Спустя неделю приёма новой схемы симптомы начали возвращаться: появилась повышенная тревожность, отдышка, возбудимость, раздражительность, реакция на громкие или неожиданные звуки, головные боли.
Всвязи с этим несколько вопросов :
1. В прошлый раз состояние начало нормализовываться где-то на 3-4 недели приёма, резкая смена препаратов будет также длительно давать эффект?
2. Насколько новая схема лечения более лёгкая или тяжёлая по сравнению с ранее назначенной?
3. Стоит ли увеличивать дозировку антидепрессанта уже сейчас или надо подождать пока уйдут побочные эффекты
4. Как можно повлиять на более быструю адаптацию организма к новой схеме, сейчас очень напряжённый график и есть негативные эмоции, не могу позволить себе да и боюсь уйти снова в состояния, которые были ранее.

Возраст: 36

Хронические болезни: Ожирение, ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Тревожные расстройства лечатся большими дозировками антидепрессантов. Для эсциталопрама это 20 мг, не меньше. Эффект через 6-8 недель. Думаю, что ваши жалобы на этой терапии были связанны с вашим расстройством, а не с препаратом.

Ответы на ваши вопросы:
1) да, придётся подождать. Флуоксетин не лучший вариант при тревоге, поэтому ждать придётся дольше. Лучше бы вернуться к эсциталопраму.

2) по лёгкости/тяжести такая же. Но эффективность препаратов второй схемы в данном случае будет ниже, чем в первой. Первая была лучше на мой взгляд.

3) увеличивать дозировку можно раз в неделю или даже две. Быстрее точно не нужно.

4) для адаптации можно принимать фенибут. По одной таблетке 3 раза в день. И обязательно нужна психотерапия.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Да, вам придется опять переждать период адаптации к лекарствам, обычно это около 4х недель. Какие бы препараты для прикрытия вы не использовали, так или иначе это первое время состояние может быть нестабильным. Во время сильной тревожности можно ситуационно принять Феназепам. Если вы уже пропили неделю флуоксетин, то можно увеличивать дозировку. Плохого ничего не могу сказать про данную схему.

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревожное расстройство
22 мая 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Панические атаки
7 сентября 2024
Олег
Вопрос закрыт
Тревожность, не знаю, что делать.
17 февраля
Анонимно
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк