Что вас беспокоит?
Вторичная ретинопатия
Примерно год назад почувствовала снижение остроты зрения, не обратила внимание, подумала после ковида, сейчас зрение ухудшилось, поставили диагноз вторичная ретинопатия. Это излечимо? Только уколы в глаза делать всю жизнь или слепота необратима рано или поздно? Очень волнуюсь, состояние депрессивное. Хронических заболеваний нет, давление бывает низкое, высокий пульс. Какой прогноз у этой болезни? Обычно это у пожилых людей, мне 30 лет , двое маленьких детей, очень страшно потерять зрение
Здравствуйте, по ОКТ вам показан укол афлиберцепта там идёт 3 загрузочные инъекции. У вас отёк, макулярной зоны не маленький. В молодом возрасте заболевание хорошо поддаётся лечению
Анастасия, здравствуйте ! 10 дней назад сделали первый укол в оба глаза. Левый по таблице Амслера видит хорошо, есть небольшие замутнения букв, а в правом есть мутности посильнее но таблица не искажается, чёрная Точка в центре, но небольшие искажения все таки есть, врач говорит рано делать выводы, не стал смотреть, сказал через месяц приходить. уже прошла ряд обследований, чтобы выявить причину мрт мозга, артерии, все в норме, остеохондроз начинается, кровь в норме, узи щитовидка в норме, скоро пойду на гомоны сдавать, где ещё можно искать причину?
Вы сами пишите, что болели ковидом, учитывая молодой возраст, темболее 10 дней прошло. Судить нужно будет только не ранее чем через месяц. Инфекции: токсоплазмоз, ВПГ?
Анастасия, на это анализы не сдавала, но внешне герпеса нет, домашних животных тоже нет. Ещё думаю, не могло ли это во время беременности начаться? 3 года назад. Доктор, ещё интересует паралогический рефлекс «фигура звезды» в макулярной области, читала, что при гипертонической ретинопатии такое, но я не страдаю повышеным давлением, это всегда взаимосвязано?
Чаще всего да, фигура звезды, э о признаки гипертонической ретинопатии. В время беременности не было гестоза?
Анастасия, а конце срока были отеки, после родов прошли сразу, токсикоза не было. Ещё примерно год занимаюсь активно фитнесом, кардио и силовые, иногда прям тяжко во время тренировок, сердце выскакивает, это не могло послужить причиной сосудистых изменений?
Принятый ответ
Все может быть. В любом случае, стоит сделать ЭКГ, посетить терапевта. АД не измеряете?
Анастасия, экг делала летом во время диспансеризации, было в норме, давление измеряю в пределах 110/70, бывает низкое, и пульс учащён
Здравствуйте.
Вам только одну инъекцию сделали?
Сахарного диабета нет?
Вера, здравствуйте! Сдавала развёрнутый анализ крови из вены, глюкоза 4.55. Инъекции пока по одной в каждый глаз, через 2 недели на приём, там будут смотреть динамику, пока особых улучшений не заметила
В вашем предыдущем вопросе я писала, что нужно выполнить 3 загрузочные инъекции. Далее смотреть результат. Прогноз к сожалению дать сложно
Вера, да, кстати врач так меня и не посмотрел, сказал ждать надо, особо не разговорчивый, хотя клиника платная и уколы тоже. Поэтому остаётся читать ужасы в интернете, что уколы не помогают, и вообще это неизлечимо. Подскажите к меня какая стадия ? запущенная? Прогноз я имела ввиду в целом у таких пациентов с данным заболеванием
Вам надо дообследовать свои сосуды. Причина отеков именно сосуды. Сделать мрт сосудов шеи и головного мозга.
Вера, здравствуйте! Полтора месяца назад делала мрт мозга, артерии, шейный отдел позвоночника, найдена киста эпифиза 0, 5 см , и обнаружен остеохондроз, стенозов артерий не выявлено
Киста эпифиза непричем. Если на мрт сосудов ничего не обнаружили, то надо тогда сделать фаг или окт с ангиопрограммой.
Из обследования все таки контроль сахара в крови-гликолизированный гемоглобин каждые 3 месяца. И сдать кровь на коагулограмму
Вера, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста.
Желаю вам разобраться с проблемой как можно быстрее
Здравствуйте , Нина . В вашей диагностике уже есть ответ и причина вашей болезни .
Акцент нужно сделать на проведённое обследование периметрия - поля зрения : у вас неполная квадрантная биназальная гемианопсия - поражение наружных отделов зрительного перекрёста, основаная и наиболее частая причина - это СКЛЕРОЗ сонных артерий , сдавливающих хиазму с двух Сторон , отсюда и кистозный макулярный отёк . Кстати , я не увидела , сколько у он у вас в микронах , потому что некоторые кистозные отеки лечатся в лазерном отделении без введения ангиоингибирующих препаратов (проведение ФАГ и блокада фокальная проницаемых сосудов )- это более щадящий метод лечения , чем внутриглазное введение препаратов пожизненно .
Вам для начала нужно провести мрт ГМ и сосудов ГМ и ШЕИ с минимальным шагом (обычное мрт может ничего не показать) с КОНТРАСТИРОВАНИЕМ, подтвердить /исключить склероз сонных артерий , исключить др заболевания , поражающие хиазму. Сейчас от отёка сетчатки нужно капать препарата , снижающие ВГД (это не для давления глазного , а для улучшения перфузии тканей глаза ) - ТРУСОПТ 3 р/д месяц (курсами раз в 3 мес) ; совместно с ним нпвс с п/отечным действием - НЕВАНАК 3 р/д месяц , и антиоксидант постоянно ТАУРИН 4 р/д постоянно . Внутрь доксихем 1 т 3 р/д мес (сосудоукрепляющий препарат) раз в 4 мес
Марина, спасибо! Я не совсем поняла, обычное мрт не покажет стеноз артерий?
Нужен режим мрт тесла от 0,5-1,5 Тл с контрастированием сосудов
Также рекомендую более детально проверить почки (биохимия , узи с кровоснабжением , сбор мочи по Нечипоренко и зимницкому). Если терпевты и эндокринологи не найдут причинно - следственную связь , последний вариант - провести ПЭТ КТ с дезоксиглюкозой всего тела (идёт накопление глюкозы в патологических очагах )
Марина, пэт кт это поиски онкологии правильно?
Марина, анализ крови развёрнутый разве не покажет первые признаки онкологи? Лейкоциты, гемоглобин
Не обязательно опухоли , патологического очага основного
Принятый ответ
Нина . Не об этом сейчас речь . Надо детально смотреть хиазму , место перекреста зрительных путей
Марина, спасибо большое!
Добрый день,Нина!
ВМД и ваше состояние не аналогичны.
И причина и проявления имеют другую картину.
Так как выставлен диагноз -вторичная,нужно искать первопричину.
По описанию глазного дна страдают сосуды.
Я бы дополнил исследование ФАГ.
В остальном назначено правильное обследование,добавляю гемостазиограмму,гликированный гемоглобин.
Возможно при получении предварительных результатов оно будет скорректировано.
С лечением абсолютно согласна,на сегодня это самые передовые методы лечения подобных состояний.
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад11 ответов
- 46 минут назад19 ответов
- 55 минут назад15 ответов
- 1 час назад12 ответов