Что вас беспокоит?
Можно как-то добиться улучшения?
Добрый вечер! Пожалуйста помогите! Я в отчаянии! Начну с того, что ребёнок 9 лет начал прищуриваться и жаловаться на головные боли. Сегодня пошли к окулисту и что-то я в сильном расстройстве! Заключение прилагаю. Года 1,5 назад было подобное и тоже начало падать зрение, но мы капали и проходили аппаратное лечение (после него видел 9 строчек). А вот буквально недавно начал щуриться опять. Что нам делать? Возможно вообще что-то сделать? Это спазм или это миопия? Надевать нам очки? Вопросов много, так как я в шоке. Благодарна буду за развёрнутые ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Я не увидела главного в назначениях:постоянную коррекцию очками или МКЛ.
Ребёнок носит очки?
Жанна, добрый вечер! Не носил ни очки, ни линзы
На первое место в вашем состоянии в рекомендациях ставится:коррекция очками или МКЛ на постоянной основе.
Это главный пункт в лечении близорукости.
С остальными пунктами ваших рекомендаций согласна.
Осмотр проводить не реже 1 раза в полгода.
При осмотре проводить рефрактометрию на широкий и узкий зрачок,а также развёрнутое исследование Аккомодации,которое у вас не проведено для полноценных рекомендаций.
Из средств постоянной коррекции можно выбрать ортокератологические ночные линзы,но начать нужно с постоянной очковой коррекции.
Жанна, мы занимаемся футболом. Как нам быть с очками? Я настолько расстроена, до слез, что не могу понять, что мне сейчас делать??
Тогда ваше всё-это ортокератологические линзы,как вариант,МКЛ.
Прекрасное решение проблемы с коррекцией.
По клиническим исследованиям ортокератологические линзы прекрасно стабилизируют близорукость при соблюдении остальных составляющих лечения:зрительный режим!!!!,зрительные тренировки .
Жанна, а в будущем можно сделать операцию?
При достижении 18 лет и отсутствии прогрессирования близорукости,можно сделать лазерную коррекции и получить высокую остроту зрения.
Наша задача с вами-остановить прогрессирование.
Принятый ответ
Здравствуйте. Цифры миопии очень большие для ребенка вашего возраста. Ребенок не носил очки?
У вас есть прошлый осмотр на руках? Какие там были цифры рефракции?
Александра, добрый вечер! Очки не носили и линзы тоже
Я думаю в вашем случае есть, конечно, доля спазма аккомодирующих мышц, но в большей степени здесь будет уже и миопия. Какая наследственность офтальмологическая у ребенка?? Какие есть хронические заболевания? Сколько времени ребенок проводит за гажетами на близком расстоянии? Большая ли впринципе зрительная нагрузка?
Мое мнение - нужна обязательная очковая коррекция!!! Прочила, что у вас в планах есть ортокератологические линзы. Это хорошая вещь, но вы должны понимать, что миопию они не вылечат. Они, возможно!!!, остановят степень развития прогрессирования миопии.
Приложите, если есть предыдущий осмотр. Измеряли ли пзо глаза?
Александра, сейчас постараюсь поднять осмотр. У меня плохое зрение, ношу линзы.
Александра, прикрепила ещё
Ирина, посмотрела ваши предыдущие осмотры. Сильно ухудшилось зрение, по сравнению в прошлым годом. Обязательно, как я вам выше и писала уже, должна быть полная коррекция!!
Сколько ребенок проводит в день за телефонами/планшетами и тп гаджетами?
Александра, точно не скажу по времени, но сидит за телефоном, неделю назад убрала полностью
Александра, помогите пожалуйста. Какие варианты сейчас есть? Занимаемся футболом, как быть с очками?
Ирина, учитывая такие быстрое прогрессирование, я бы рекомендовала полностью убрать зрительную нагрузку. Провести полноценный курс атропинизации! Чтобы выявить истинную рефракцию. Ещё раз повторюсь, полная коррекция, очки обязательны. Если есть желание и финансовая возможность, то можно подобрать ортокератологические линзы, но, повторюсь, они не вылечат миопию, а лишь возможно притормозят прогрессирование. Ну и ребенок будет днём без очков ( это важно если ребенок не хочет носит очки или ведёт активный образ жизни, как в вашем случае с футболом!!).
Также рекомендую измерять переднезадний размер глаза в динамике. Это важно для того, чтобы понять на сколько он увеличивается.
Также рекомендую ребенку витамины, содержащие Глюкозамин и Хондроитин. Почему они важны - если у ребенка прогрессирует миопия, значит скорее всего увеличивается переднезадний размер глаза, грубо говоря, глаз быстро удлиняется ( растет) и оболочки глаза растягиваются и не могут "сдержать" его рост. А Глюкозамины и Хондроитины, грубо говоря, будут укреплять эти оболочки и также препятствовать удлинению переднезаднего размера глаза, а значит будет снижаться прогрессирование миопии
Александра, а какие витамины лучше? Посоветуйте пожалуйста ?
Александра, и что за курс атропинизации?
Ирина, Глюкозамин гидрохлорид меньше по размеру молекула среди соединений глюкозамина. Он усваивается на 50% лучше, чем глюкозамин сульфата. Поэтому лучше его. Смотрите по составу.
Атропинизации - это максимальное расслабление аккомодационных мышц ( под действием капель) для выяснения истинной рефракции
Александра, ирифрин капать? Верно?
Александра, извиняюсь за столько вопросов. Я в шоке немного. Истинная рефракция-это зрение после расслабления мышцы?
Вопросы у вас вполне верные и логичные. Как офтальмолог и как мама ребенка с миопией я вас прекрасно понимаю
Ирифрин слабоват препарат. Если есть, то лучше атропин ( но я не знаю продается ли он у вас в регионе). Его разводят для использования деткам.
Все верно. Истинная рефракция - это уже истинное зрение после расслабления мышц
Александра, то есть сейчас оно может ещё быть такое плохое из-за спазма? И чтобы понять, нужно прокапать сначала?
Если сейчас не одеть полную коррекцию ( очки, линзы), то и дальше может идти прогрессирование миопии.
Александра, проходить ли аппаратное лечение?
Да, аппаратное лечение тоже можно. Но основа - очки или линзы и капли, расслабляющие аккомодационные мышцы.
Вы вовремя заметили проблемы. Сейчас начнёте ее решать! Главное не упускайте время!!! Это очень важно!
Александра, Господи, спасибо Вам большое! Я что-то в таком состоянии, что до слез. Спасибо Вам
Пожалуйста.
Слезы сейчас не нужны. Нужно действовать!
А также объяснять ребенку, что необходимо лечиться, чтобы сохранить зрение!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас у ребенка миопия и спазм аккомодации. Не просто спазм. Поэтому первое и самое главное это полная коррекция для постоянного ношения (дневные или ночные линзы учитывая деятельность ребёнка). Каждый год изменяйте пзо, чтобы отслеживать насколько вырастает глазное яблоко.
фотография пользователя
Вера Кулиш, 8 часов назад
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
Под рсп вы имеете ввиду ретросклеропломбирование?
На сколько диоптрий в год прогрессирует миопия? Пзо измеряете каждый год?
Пожаловаться
Ирина, 7 часов назад
Клиент
Вера, добрый день! Да ретросклеропломбирование. Не могу сказать, как быстро падает. Выявилось недавно, крайний раз в 2017 году было -2.5, носили очки, ребёнок не жаловался
ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ
фотография пользователя
Вера Кулиш, 4 часа назад
Офтальмолог, Окулист
Укрепление склеры оперативным путем не гарантия остановки прогрессирования миопии.
За 5 лет у вас миопия спрогрессировала на 2 диоптрии. Это не много, учитывая ещё что были скачки роста. Каждый год измеряйте пзо чтобы понимать насколько выросло глазное яблоко.
Впереди ожидается скачки роста, поэтому я рекомендую принимать препараты хондроитин и глюкозамин курсами (2 мес пить/2 мес перерыв) для укрепления соединительной ткани, склера относится к соединительной ткани. Чтобы держался каркас глазного яблока и глаз не вытягивался и соответственно миопия не прогрессировала.
Курсами капайте мидриатики (тропикамид или мидримакс/феникамид) по 1 кап в оба глаза строго на ночь месяц покапать/3 мес перерыв и т.д пока миопия не стпбилизируется. Мидриатики нужны для расслабления аккомодации.
Максимально ограничить зрительную нагрузку, больше гулять на свежем воздухе.
Принятый ответ
Здравствуйте! Показана постоянная коррекция очками и/или контактными линзами. Ношение коррекции обязательно для предотвращения прогрессирования миопии, рефракционной амблиопии.
Возможен вариант ношения перифокальных очков либо ок-линз.
На ночь мидримакс 1р в оба глаза наночь 1 месяц. Затем повторить осмотр на широкий зрачок. Возможно проведение курсов ортоптического лечения 2 р/год.
Мария, добрый вечер! Что такое ортоптическое лечение? Нам прописали ирифрин. Его капать?
Мария, и что за очки такие? Как их носить?
Ортоптическое лечение простыми словами лечение, которое направлено на улучшение работы аккомодационного аппарата глаза (улучшение остроты зрения)
Ирифрин не вызывает циклоплегии, если у ребёнка есть спазм аккомодации, то лучше мидримакс например.
Носит перифокальные очки как и обычные постоянно. Разница лишь в том, что очковые линзы перифокалов изготовлены таким образом, чтобы замедлить прогрессирование близорукости, а не только корригировать её
Принятый ответ
Здравствуйте , Ирина . Почитала ответы врачей, выскажу своём мнение по поводу прогрессирования миопии у ребёнка. Сейчас у вас идёт активный скачок роста по возрасту , поэтому глазное яблоко меняет свою форму , кривизну роговицы . Для врача в данной ситуации важны показатели преломления роговицы и передне - задний размер глаза (Длина). Этих обслед в выписке я не увидела . По поводу лечения - согласна с вашим Леч врачом . Ничего бы не стала менять . Что каксается лечения детей - я не люблю агрессивных методов лечения , меняющих анатомию глаза (как бы положительно они не влияли , слово «положительно»- это субъективное слово ). Это касается ношение линз , в частности ортокератологических (ночные ), эффект у этих линз недолгий , носите есть , не носите - нет , они очень сильно изменяют кривизну роговицы, которая может в норме не меняться при увеличении миопии , а рост глазного яблока как шёл , так и идёт . Тем более, при отмене этих линз,, может начаться смешанная миопия (роговичная и осевая ). Также лечу часто осложнения после ношения этих линз .
По поводу мягких контактных линз (мкл) - тоже веду 10-ти летнюю работу по контролю изменения преломления роговицы у взрослых пациентов при длительном ношении мкл и мкл увеличивают коэффициент преломления роговицы , появляется вторичная миопия (это мои личные наблюдения). Поэтому мкл детям я советую лишь тогда , когда это необходимо на короткий срок - лёгкий спорт (кстати , футбол при прогрессировании миопии нежелателен ). Про хондроитины- сомнительное лечение , пока не могу точно сказать об этом эффекте, не наблюдала ещё последствия после длит приемов , этот метод не так давно стал использоваться , просто это лишняя нагрузка ЛС на печень ребёнка , насколько это эффективно - не доказано , а также это влияет на др ткани (суставы , перикард ), не использую данный метод лечения . По поводу атропина - в России для лечения миопии атропин запрещён Минздравом , только можно использовать для диагностики .
По поводу - операции по укреплению склеры хир методом и инъекционным - тоже не рекомендую , тк часто пациенты всю жизнь ощущают дискомфорт в обл аллоплантов, оне не фиксируются швами по новой методике , могут дислоцироваться и тд.
Перифокальные очки - достаточно дорогая вещь , в активный скачок роста - это выброс денег на ветер . Тк зрение будет меняться ввиду роста глазного яблока . Нужно ко всему подходить острожно, с умом.
Марина, доброе утро! Спасибо за развёрнутый ответ. Что мне сейчас делать по вашему мнению?
На здоровье !
Соблюдать рекомендации данным вашим врачом и после лечения подобрать очки , возможно с поддержкой аккомодации . Пройти курс физиотерапии.
Также нужно сравнивать данные рефрактометрии каждые 6 мес, измерять длину глаза тоже .
Марина, подскажите а есть шанс, что далее зрение не такое плохое будет или это посыл у тому, что будут высокие диоптрии?
Риски по прогрессированию миопии имеются , ввиду того что имеет рост организма и вторично рост глазного яблока. но если снизить нагрузку на глазные мышцы, то будет в наименьшей степени
Марина, я извиняюсь за кучу вопросов, я если честно прям в отчаянии куда бежать. Ещё вопрос: вот сейчас показало такие диоптрии, когда мы прокапаем капли будет истинное зрение, правильно я понимаю? Почему так происходит?
Обычно при лечении уходит -1,0д, напряжение цилиарной мыщцы может дать ложную миопию .
Марина, а витамины никакие не пить?
Пить, я написала Вам про это, лютеин детский 1т 1 р/д, детские витамины любые с черникой , Стрикс Кидс любые на выбор мес
Здравствуйте согласен с лечащим врачом, вам нужна постоянная коррекция очками , на период занятий спортом надевать контактные линзы. Ограничиваем гаджеты, прогулки на воздухе не менее 2 часов в день, каждые полгода осмотр
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад4 ответа
- 29 минут назад9 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад17 ответов