Травма мениска и крестообразной связки — вопрос №1078491

Question

Травма мениска и крестообразной связки — вопрос №1078491

Дмитрий

453 просмотра

8 октября 2022

По результатам МРТ было сделано следующее заключение - Отек костного мозга смежных отделах медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей /изменения предположительно контузионного генеза (необходимо связать с данными анамнеза)/. МР признаки частичного разрыва передней крестообразной связки (повреждение II типа). Повреждение переднего рога медиального мениска (на полученных изображениях больше соответтсвует II степени по Stoller). Дегенеративные изменения латерального мениска I степени по Stoller. МР-признаки умеренного экссудативного синовита. Картина остеоартроза I ст. по Kellgren. Каковы возможные варианты лечения? Для более детального рассмотрения вопроса могу предоставить диск с МРТ

Возраст: 52

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

травма мениск крестообразная связка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 8 октября 2022

Клиент

Виталий, здравствуйте. Месяц примерно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 8 октября 2022

Ортопед, Травматолог

Учитвая что травма была 4 нед назад, показана фиксация коленного сустава еще около 3х нед, полужестким фиксатором.

Далее перейти на мягкий фиксатор на 2-3 нед.
По описанию МРТ страшного ничего нет, оперировать ненужно.

На данный момент необхомо:
- Ограничение нагрузок на суставы, не доводя до болевого порога;
- Уколы - Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область сустава, 2 раза в день, 10 дней;

Через 2 нед:
- Физиолечение: Магнитотерапия № 12.
- Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой к-ты (Остенил, Ферматрон, Флексотрон Соло 2,2% 2,0мл №2 (каждые 6-12мес)).

Далее постепенно аккуратно, начинать ЛФК для сустава под руководством интсруктора.

Пожаловаться

Дмитрий, 8 октября 2022

Клиент

Виталий, местные специалисты мне сразу рекомендовали делать артроскопию. Каким образом и чем нужно делать фиксацию коленного сустава?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 8 октября 2022

Ортопед, Травматолог

по описанию МРТ показаний к артроскопии нет, разве что Ваши доктора сомневаються в результатах МРТ и хотят сделать артроскопию с диагностической целью, такие методы тоже существуют.

На счет чем фиксировать сустав, написал выше, на данный момент полужесткий фиксатор 2-3 нед, далее его заменить на мягкий тоже на 2-3 нед.

Пожаловаться

Дмитрий, 8 октября 2022

Клиент

Виталий, да. Я видел выше. Я имел ввиду есть же наверное какие-то определенные виды фиксаторов - модели, фирмы. Какой будет наиболее удобный и эффективный. Наши специалисты хотят делать именно операцию, а не диагностику. Это меня и смутило.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 8 октября 2022

Ортопед, Травматолог

Полужесткий к примеру такой - http://tololo.ru/medicinskie-tovary/400-ortez-kolennyj-s-sharnirami-genufit-15a.html
Мягкий к примеру такой - https://ortolife24.ru/catalog/orthoses-joints/orthosis-knee/bandazh_na_kolennyy_sustav_pri_bolyakh_otekakh_i_gematomakh_2123_oppo.html?pid=177895

!Важно, подбирать очно, по размеру, обязательно мерить и делать пару шагов в фиксаторе, если удобно и нет дискомфорта тогда только брать, не во всех фиксаторах удобно, но это самый важный момент, чтобы фиксатор не причинял дискомфорта.

На счет операции, у врачей подробно уточните, что оперировать они собрались, мениски? связки? или сделать проколы поводить камерой по суставу и зашить, и на этом все?

Повторюсь, по описанию МРТ, абсолютных показаний к операции нет.

Пожаловаться

Дмитрий, 8 октября 2022

Клиент

Виталий, доктор мне сказал - раз поврежден мениск нужно делать артроскопию. Возможен ли после лечения возврат к привычному образу жизни? Я достаточно активный человек. До травмы на свой шестой этаж поднимался бегом. Люблю много ходить, в том числе по пересечённой местности

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 8 октября 2022

Ортопед, Травматолог

Разрыв переднего рога внутреннего мениска 2й ст на данный момент.

Если нагружать сустав чрезмерно, то будет разрыв 3а или 3b степени, тогда 100% операция.

Суставы и суставные хрящи они не стальные, поэтому важно это учитывать, во избежание усугубления разрывов и дегенерации суставного хряща.

На данный момент уменьшите нагрузки на сустав, пролечите сустав консервативно, сделайте МРТ контроль сустава в динамике, через 6 мес. МРТ покажет в какую сторону движеться процесс и какое состояние сустава.

На основании контрольного МРТ сравнить результаты с предыдущим исследованием, далее принимать решение по степени активности.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 8 октября 2022

Клиент

Виталий, я все понял. Спасибо доктор

Пожаловаться

Дмитрий, 8 октября 2022

Клиент

Константин, визуально колено совершенно не отекло. Первоначально боли возникли в районе задней крестообразной связки после недели обычных приседаний по 30 раз. До этого во время зарядки приседал по 10 раз. Через неделю примерно боли прошли, но при ходьбе, при неловком движении, стало как что-то выскакивать примерно посередине внутренней части колена с резкой болью. Круговыми массажными движениями получалось поставить на место. Сейчас уже прошло. Но после примерно 5-10 минут ходьбы в районе передней крестообразной связки начинает ныть

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 8 октября 2022

Ортопед, Травматолог

В таком случае достаточно мягкого бандажа, мази, ограничения физ нагрузки и физиотерапии.
В дальнейшем приседаний не выполнять - это травматичное для менисков упражнения.
При физ нагрузке пользоваться бандажом.

Пожаловаться

Дмитрий, 8 октября 2022

Клиент

Константин, спасибо большое доктор. Думаю нужно будет приехать к Вам и с супругой и с отцом. У них тоже есть проблемы по Вашему профилю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синяк и припухлость после пластики ПКС

1 ответ

3 часа назад

1000.00 р.

Евгения

Болит колено

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Ольга

Расшифровать снимок

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Сломала до мяса ноготь оторвала

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Назначат ли операцию

1 ответ

6 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

У ребёнка 4 лет после перелома палец чёрный под ногтем и не проходит

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Татьяна

Вопрос закрыт

Перелом пятой плюсны

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T06:24:28+03:00

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 8 октября 2022

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, сколько после травмы прошло времени?

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T09:14:41+03:00

По МРТ повреждения не критические, артроскопия не нужна.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Если выражен отек - компрессы с Димексидом.

Ходьбу максимально ограничить.
Считаю, что достаточно мягкого бандажа
Подойдеhttps://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.htmlт примерно такой.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10
ЛФК сначала с инструктором - потом самостоятельно.

Введение гиалуроновой кислоты показано, если нет отека сустава, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Повторные введения рекомендованы с учетом данных контрольного МРТ через 6 мес.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Проколите Мукосат или Инъектран №30 на курс через день.

П.С. Думаю, что ваши травматологи хотели делать артроскопию, чтобы в остром периоде наложить на мениск швы. Так делать можно, но результат после 50 лет весьма сомнителен. Ну, а поскольку уже почти месяц прошел, то вдвойне сомнительны.
Поэтому не рекомендую.