Консультация травматолога /

Боли после компрессионного перелома у ребенка 8 лет — вопрос №1078678

259 просмотров

Добрый день.
У ребенка 8 лет полтора месяца назад произошел компрессионный перелом 1-ой степени 7,8 грудных позвонков в результате травмы. Отлежали в стационаре неделю. Выписаны с разрешением через два месяца уже идти в школу. Мне почему-то кажется, что это рано - хотя у разных врачей разное мнение. Неделю назад стала ребенка ставить на ноги: 3 минуты зарядка с опорой, 5 минут накопительно в день ходьба в корсете с каждодневным увеличением на 5 минут.
Но у ребенка до сих пор сохраняются боли в правой стороне ребер: жалуется на боль в верхней и нижней части правых ребер, и иногда "схватыввает", "спирает" дыхание - она замирает, и потом начинает раздышиваться. Говорит, что так было с начала травмы и до сих пор мало что поменялось. У меня два вопроса:

1) Что это за боли в правой стороне грудины, почему у ребенка происходят какие-то спазмы и спирает дыхание? Почему они не проходят? Как это диагностировать и как лечить эти последствия травмы?

2) По поводу реабилитации. Не рано ли ребенку вставать и сидеть впоследствии, если есть боли в правой части и схватки при дыхании? Если не равно - то что делать дальше? Ребенок скоро будет ходит в день 30 минут в корсете - дальше до какого времени доводить хождение в корсете? Без корсета ей больно - но можно ли и когда ходить без корсета? Как узнать когда можно сидеть?

Возраст: 8

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
1. Это боли, которые распространяются из позвоночника по межреберным нервам. Значит сохраняется отек справа в области перелома, который сдавливает нервные корешки, формирующие межреберные нервы.
Межреберные мышцы участвуют в акте дыхания. При дыхании раздвигаются межреберные промежутки, что вызывает боль со стороны м\р нервов и "дыхание спирает".
Я бы рекомендовал использовать Ибупрофеновую мазь и Меновазин на область перелома и область боли между ребрами.
Так же показано физиолечение - электрофорез с кальцием на область перелома, магнитотерапия.
Все это ускорит исчезновение симптомов.

2. Не рано ли?
Все индивидуально. Раньше рекомендовали строгий постельный режим 2 мес и только потом постепенная вертикализация в корсете. Сейчас по результатам наших и зарубежных исследований пришли к выводу о целесообразности ранней вертикализации. НО.
Чего точно нельзя делать - преодолевать боль при ходьбе.
Если у ребенка начинаются болевые ощущения - нужно ложиться и следующий раз не наращивать время ходьбы, а сокращать.

Ориентироваться нужно на ощущения ребенка.
Слепо следовать "инструкциям" категорически нельзя.
Нет никаких временных рамок.
Рамки - это болевые ощущения ребенка и ориентироваться нужно только на них.

Что касается без корсета, то раньше 3-х мес я бы не рекомендовал отказываться полностью.
Но через 2 мес можно начинать от него отказываться, опять-таки ориентируясь на болевые ощущения ребенка.

То же самое касается и школы.
Я считаю, что раньше 3-х мес рано в нее ходить.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, спустя 2 мес, дело уже не в корсетах, упражнениях и т.д.

Нужно делать МРТ контроль, исключать диско-радикурярный конфликт, компрессию нервных корешков.

Смотреть ребенка очно с учетом данных контрольного МРТ. Показаться неврологу, исключить миотонический синдром, спазмы паравертебральных и межреберных мышц.

Спустя 2 мес, при компрессионных переломах 1й ст, никаких болей уже быть не должно.

Если патологию невролог исключить, тогда искать психосоматику, очень часто у детей формируется болевая доминанта, и ребенок «помнит боль» без объективных на то соматических причин.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом ключицы у ребенка
53 мин. назад
700.00 р.
Елена, Москва
Консультация МРТ и УЗИ
4 часа назад
800.00 р.
ВЛАДИМИР
Ребра со смещением
4 часа назад
800.00 р.
Светлана, Углич
Болит колено
7 часов назад
Ольга
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва