Что вас беспокоит?
Боли после компрессионного перелома у ребенка 8 лет
Добрый день. У ребенка 8 лет полтора месяца назад произошел компрессионный перелом 1-ой степени 7,8 грудных позвонков в результате травмы. Отлежали в стационаре неделю. Выписаны с разрешением через два месяца уже идти в школу. Мне почему-то кажется, что это рано - хотя у разных врачей разное мнение. Неделю назад стала ребенка ставить на ноги: 3 минуты зарядка с опорой, 5 минут накопительно в день ходьба в корсете с каждодневным увеличением на 5 минут. Но у ребенка до сих пор сохраняются боли в правой стороне ребер: жалуется на боль в верхней и нижней части правых ребер, и иногда "схватыввает", "спирает" дыхание - она замирает, и потом начинает раздышиваться. Говорит, что так было с начала травмы и до сих пор мало что поменялось. У меня два вопроса: 1) Что это за боли в правой стороне грудины, почему у ребенка происходят какие-то спазмы и спирает дыхание? Почему они не проходят? Как это диагностировать и как лечить эти последствия травмы? 2) По поводу реабилитации. Не рано ли ребенку вставать и сидеть впоследствии, если есть боли в правой части и схватки при дыхании? Если не равно - то что делать дальше? Ребенок скоро будет ходит в день 30 минут в корсете - дальше до какого времени доводить хождение в корсете? Без корсета ей больно - но можно ли и когда ходить без корсета? Как узнать когда можно сидеть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
1. Это боли, которые распространяются из позвоночника по межреберным нервам. Значит сохраняется отек справа в области перелома, который сдавливает нервные корешки, формирующие межреберные нервы.
Межреберные мышцы участвуют в акте дыхания. При дыхании раздвигаются межреберные промежутки, что вызывает боль со стороны м\р нервов и "дыхание спирает".
Я бы рекомендовал использовать Ибупрофеновую мазь и Меновазин на область перелома и область боли между ребрами.
Так же показано физиолечение - электрофорез с кальцием на область перелома, магнитотерапия.
Все это ускорит исчезновение симптомов.
2. Не рано ли?
Все индивидуально. Раньше рекомендовали строгий постельный режим 2 мес и только потом постепенная вертикализация в корсете. Сейчас по результатам наших и зарубежных исследований пришли к выводу о целесообразности ранней вертикализации. НО.
Чего точно нельзя делать - преодолевать боль при ходьбе.
Если у ребенка начинаются болевые ощущения - нужно ложиться и следующий раз не наращивать время ходьбы, а сокращать.
Ориентироваться нужно на ощущения ребенка.
Слепо следовать "инструкциям" категорически нельзя.
Нет никаких временных рамок.
Рамки - это болевые ощущения ребенка и ориентироваться нужно только на них.
Что касается без корсета, то раньше 3-х мес я бы не рекомендовал отказываться полностью.
Но через 2 мес можно начинать от него отказываться, опять-таки ориентируясь на болевые ощущения ребенка.
То же самое касается и школы.
Я считаю, что раньше 3-х мес рано в нее ходить.
Принятый ответ
Здравствуйте, спустя 2 мес, дело уже не в корсетах, упражнениях и т.д.
Нужно делать МРТ контроль, исключать диско-радикурярный конфликт, компрессию нервных корешков.
Смотреть ребенка очно с учетом данных контрольного МРТ. Показаться неврологу, исключить миотонический синдром, спазмы паравертебральных и межреберных мышц.
Спустя 2 мес, при компрессионных переломах 1й ст, никаких болей уже быть не должно.
Если патологию невролог исключить, тогда искать психосоматику, очень часто у детей формируется болевая доминанта, и ребенок «помнит боль» без объективных на то соматических причин.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад3 ответа