Паралич Белла — вопрос №107940

Question

Паралич Белла — вопрос №107940

Дарья, Москва

1921 просмотр

17 января 2019

25.12.18 диагноз - острая нейропатия лицевого нерва. ( левая часть лица) обратилась в первый день случившегося и со второго дня медикаментозное лечение.
Было назначено: преднизолон с дозировки 60 мг с уменьшением 2 недели, мильгамма, пикамилон.
С 10 дня Ипидакрин
С 09.01 были добавлены: Иглотерапия прошло 7 сеансов, физиотерапия: фонофорез с гидрокартизоном было 5 сеансов. На данный момент нет никаких изменений. Обратилась к другому неврологу, сегодня сделал блокаду дексаметазоном и никотиновой кислотой.
Пугает что нет динамики никакой!
Что делать в таком случаи? Ждать изменений или обращаться куда-то ещё.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 17 января 2019

Клиент

Виктория, изначально было чувство простуды, боль в висках. Проснулась и левая часть лица не работает. Изменений нет. Лечение в Скандинавском центре.
Мрт невролог не назначил.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 17 января 2019

Клиент

Эльвира, изначально было чувство простуды, боль в висках. Проснулась и левая часть лица не работает. Изменений нет. Лечение в Скандинавском центре.

Пожаловаться

Дарья, 17 января 2019

Клиент

Эльвира, мрт невролог сказал нет смысла делать.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 17 января 2019

Педиатр

Динамика должна быть. Как начиналось заболевание? Клиника, жалобы?

Пожаловаться

Дарья, 17 января 2019

Клиент

Наталья, изначально было чувство простуды, боль в висках. Проснулась и левая часть лица не работает. Изменений нет. Лечение в Скандинавском центре.

+ 1

Пожаловаться

Жихорева Инна Викторовна, 17 января 2019

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте, Дарья! Если вы в Москве, обратитесь в специализированную клинику. Рекомендую клинику нервных болезней имени А.Я. Кожевникова. Динамика уже должна была быть.

Вот ссылка на учреждение:

http://sechenovclinic.ru/hospitals/detail.php?id=633

Пожаловаться

Дарья, 17 января 2019

Клиент

Артём, изначально было чувство простуды, боль в висках. Проснулась и левая часть лица не работает. Изменений нет. Лечение в Скандинавском центре.
Мрт не назначали.

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 17 января 2019

Невролог

Очно смотреть нужно..Тем более мы Вас тут не видим)

+ 2

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 17 января 2019

Педиатр

Если нет динамики, возможно, причина заболевпния определена неверно. МРТ в первую очередь..нет- ли там сдавления какого- нибудь, другой морфологической( видимой) проблемы.

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 17 января 2019

Невролог, Детский невролог

Вам нужна консультация других специалистов: ЛОР, окулист,стоматолог и инфекционист. Вам ацикловир не назначили?

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 17 января 2019

Невролог, Детский невролог

Мрт необходимо обязательно, возможно проблема в головном мозге.

+ 2

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 17 января 2019

Невролог

Одностороннее поражение или нерва или ядра в мосту ,приводит к параличу Белла.Причины бывают от сосудистой катастрофы с поражением моста или опухоль в мостомозжечк.углу..или герпетич.инфекция .и т.д..Тут хорошая диагностика нужна

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 17 января 2019

Невролог

Советую обратиться и детально сделать все очно..И пока никакого лечения от нас .Только от врача ,который вас лично посмотрит и скажет что нужно!!!

+ 1

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 17 января 2019

Врач УЗД, Терапевт

Вам необходимо мрт пройти

+ 2

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 17 января 2019

Невролог, Детский невролог

Прежде чем лечить, необходимо найти причину. Чтобы найти причину необходимо доскональное дообследование. Причиной неврита может быть герпетическая инфекция, стеноз, травма нерва, так и более серьезные нарушения как инсульт или опухоль головного мозга.

+ 2

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 17 января 2019

Невролог

Дарья слушайте то что мы Вам говорим в чате доктора..Роман у Вас кругом психосаматика)Подключайтесь в чат ,если Вы врач!)

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 17 января 2019

Невролог, Терапевт

Дарья, при источнике проблемы в самом нерве динамика уже должна быть. Если же она лежит выше, в головном мозге, то дечение должно быть расширенным. Нужно провести МРТ головного мозга обязательно, лучше с контрастом, чтобы сразу сосуды посмотреть. Потому, отвечая на Ваш вопрос, - не ждать, а дообследоваться.

+ 1

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 18 января 2019

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, Дарья.
1. У Вас были болевые ощущения за ухой(левой)? В начали и сейчас?
2. Нет ли высыпаний в ушах типа герпес?
3. Есть ли сейчас слезотечение из левого глаза?
4. Есть нарушения восприятия звука слева( например: звон, заложен ухо и т.п)?

Пожалуйста ответьте на эти вопросы, потом могу предложить курс лечения.
Если есть возможность прикрепите пожалуйста фото лица в покое, улыбкой, при закрытии глаз, и сделав трубку губами. Если хотите пришлите эти фото на почту.

Основная причина неврапатии лицевого нерва это воспаление, нерв проходить через Фаллопиев канал, вероятно там нервно, сосудистый конфликт, за счёт отека и компрессионная невропатия с элементами демиелинизации нерва- по этому нерв парализован и половина лица обездвижена. Это в кратце.

А теперь про лечение.
Дексаметазон не эффективно, назначенное лечение не полное.
По стандарту своим пациентам при невропатиях лицевого нерва назначаю следующие.
1. Противоотечное: Lлизин эсцинат 5 дней
2. Сосудистый препарат: никотиновая кислота стуйно медленно 10 дней
3. НПВС: Кетонал, диклофенак с учётом болевых ощущений.
4. Ремиелинизаторы: нуклео ЦМФ, Кельтикан, Кентрон
5. Нейротропные витамины: Мильгамма, нейротон.
6. Диуретики: Фуросемид торасемид малых дозах через день
7. Антикоагулянты: Кардиомагнил, тромбоасс
8. Физиопроцедуры:
А. Ультразвук гидрокортизоном
Б. Электрофорез лизадой и дибазолом чередуя
В. Лазеротерапия.
С. Массаж мимических мышц.

Главное правильное лечение: прозерином, нивалин, нейромидин только восстановительному периоду. Если их назначит в острую фазу возникает последствие в виде не полное восстановление, гемиспазмы и т.п

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 18 января 2019

Невролог

Все эти вопросы были ей докторами озвучены)))Смотреть нужно очно в любом случае и МРТ с МРА .И в данном случае лечение от нас нельзя..Мы не знаем причину и не видим её лично перед нами ,чтобы осмотреть...Нам главное дать маршрут ,чтобы она поняла что она должна сделать..Лечение только после установки топического диагноза..И желательно не откладывать посещение невролога !!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу

Дарья Милош, 17 января 2019

Роман, добрый вечер.
А какое именно лечение Вы предлагаете?

Дарья Милош, 17 января 2019

Я Вас поняла.
Номер +7 915 013 99 три восемь

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка МРТ

2 ответа

35 мин. назад

700.00 р.

Виктория

Что пить от метеозависимости

2 ответа

39 мин. назад

700.00 р.

Елена

Головокружения

2 ответа

50 мин. назад

1000.00 р.

Анна

Результаты анализов при миопатии

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Александр

Отмена лечения препаратами

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Елена

Вопрос закрыт

Очень беспокоюсь

4 ответа

1 час назад

777.00 р.

Вероника, Санкт-Петербург

Боль с правой стороны

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Татьяна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Роман, добрый вечер.
А какое именно лечение Вы предлагаете?
Я Вас поняла.
Номер +7 915 013 99 три восемь

Дружикина Виктория Юрьевна, 17 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-17T21:19:21+03:00

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 17 января 2019

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Динамика уже должна быть. Какие именно у Вас жалобы? Как-то обследовались- ЭНМГ проводилась?

Принятый ответ

Горбунова Эльвира, 17 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-17T21:20:39+03:00

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 17 января 2019

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Дарья! Как началось заболевание, какие жалобы? МРТ головного мозга не проходили?

Принятый ответ

Шмальцер Лада, 17 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-17T21:31:56+03:00

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 17 января 2019

Невролог

Здравствуйте..Вы Мрт делали?

Принятый ответ

Аладьин Артём, 17 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-17T21:32:47+03:00

+ 1

Пожаловаться

Аладьин Артём, 17 января 2019

Невролог

Здравствуйте. Должна уже быть динамика. Как началось заболевания? Какие еще были симптомы? МРТ делали?

Принятый ответ

Ласткова Наталья Дмитриевна, 17 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-17T23:36:33+03:00

Добрый вечер, Дарья. Ждать изменений не нужно, они должны были уже произойти. То, что лечение не сработало, говорит о том, что причина не найдена и не устранена. Поскольку в данном случае - нейропатия - следствие, не первопричина. МРТ нужно выполнить обязательно, лучше с контрастом, поскольку без контраста мы не увидим сосуды, а причина может быть и там. То, что заболевание началось с простуды, может говорить и о вирусной природе нейропатии, тогда первоочередно должна быть назначена противовирусная терапия как основная. В Вашем случае обязателен такой препарат как нейромидин для восстановления нервного волокна и улучшения нервно-мышечной проводимости. Обязательно выполнить МРТ головного мозга с контрастом и заново посетить невролога очно уже с имеющимимся дообследованиями на руках для коррекции терапии и подбора тактики лечения.