Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №108123

Что вас беспокоит?

Двойная антиагрегантная терапия + апиксабан

Добрый день. Мужчина 55 лет. Перенёс острый инфаркт миокарда, установлен стент без покрытия. Назначено принимать эффиент 10 мг+ тромбо асс. После выписки и в связи с окклюзивным тромбозом поверхностных вен и одной из плечевых вен правой руки дополнительно назначено апиксабан 2,5 мг 2 раша в день в течение месяца. Подскажите, пжл, можно ли принимать все три препарата одновременно? С учётом того что в больнице были осложнения в виде носового кровотечения на фоне антикоагулянтной терапии. В поликлинике врачи разошлись во мнениях

18 Января 2019·Просмотров: 1046·Инна, Москва

Здравствуйте! Есть протокол по назначению трёхкомпонентной комбинированной терапии при тромбозах,видимо это имел ввиду врач,рекомендовавший апиксабан в дополнению к двум антиагрегантам под контролем д-димера и мно, и контролем Узи флеботромбоза. По достижении реканализации тромба,апиксабан отменяется,а приём аффиента должн быть очень продолжительным.

Здравствуйте! Совместный прием увеличивает риск кровотечений. Но и тромбоз крайне нежелателен. Поэтому перед началом приема желательно сдать коагулограмму+Д-димер. Отслеживать ее в процессе лечения и появлении кровотечения(в том числе УЗИ сосудов верхней конечности с решением о прекращении приема после "рассасывания" тромба).

Аида, спасибо. Подскажите , пжл, как часто надо сдавать коагулограмма, чтобы контролировать показатели?

Применяется трёхкомпонентная комбинированная терапия если риск тромбообразования выше риска кровотечения под контролем анализов свёртывания крови

Здравствуйте , оставить апиксабан и тромбоасс , потом остаться на одном апиксабан, раз в две недели контроль ачтв и тромбоцитов

Здравствуйте! Контроль коагулограммы-еженедельно

также желательно еженедельно делать узи сосудов пораженных вен руки, оак с тромбоцитами( вручную!)
контролировать ад,исключить употребление острой, горячей, раздражающей пищи,газированной,газообразующей поджаренной,рыбы( скосточками!), корочек ,косточек в еде.
избегать контакта с инфекционным больными( ОРВИ, грипп!)

Пожалуйста! Нет четких рекомендаций на этот счет. Обычно назначает лечащий врач. Мое мнение в вашем случае необзодимо в начале- середине и конце лечения. При появлении кровотечения внепланово. Желателен также контроль ОАК(уровня тромбоцитов и др.).

Принятый ответ

необходимо*(опечатка). Т.е. контроль через каждые 2 недели.

Здравствуйте существует такая терапия
Соблюдайте рекомендации врача
Обязательно контроль коагулограммы

Оценку действия ариксабана можно провести лабораторно,причём днократно,чтобы понимать действие дозы на гемостаз,и в случае необходимости прекращения приема. Контроль влияния антиагрегантов не проводится. По желанию,вы можете сдавить коагулограмму раз в месяц. Есть стандартные мероприятия,при Артёме подобной терапии: избегать внутримышечных инъекций,отдавать предпочтение таблетированным препаратам или внутривенному введению в случае крайней необходимости). Обычные стоматологические манипуляции обычно возможны без отмены препаратов,только сообщить заранее,что у вы получаете такую терапию. Будьте здоровы!

Принятый ответ

П.с. Через месяц приема апиксабана сделать контроль Узи плечевых вен. Если вдруг будет реканализация тромба или он растворится от действия апиксабана,то можно прекращать его приём.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.