Что вас беспокоит?
Просьба назначить лечение
У ребенка очень частые коньюктивиты. Помогите сделать назначения. Проходили лечение атибактериальными каплями и антибиоитиками, явления вновь возвращаются. Сдали анализ на посев, место и как брали анализ не вызывает доверия
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , по Новым клиническим рекомендациям , делать посев с забором мазка из глаза не эффективно . При длит конъюнктивитах делается посев с полости носа и ротоглотки. По прикрепл анализу у вас все нормально, мазок клинически не значим
Прикрепите фото глаз ребёнка , расскажите с чего все началось , какие капли использовали и сколько по длительности капали и сколько месяцев беспокоят глаза
Марина, добрый день. С утра в глазах небольшое гнойное отделение, в течение дня все нормально. Уже продолжается 5 дней.
Ранее с мая начались коньюктивиты. Чем только не лечились,
( Тобрекс, Сигницев, Офтальмоферрон, Витабакт) Закладывали мазь в глаза Флоксан вроде) В августе была пневмония. По анализам высеялась активная М ({Хламидия Пнвмония).
Лечились клацидом 10 дней все было норм. Как закончили прием, начался коньюктивит, с каждым днем с утра отделяемого все больше. Кровь контроль после лечения хламидии пневмонии пересдали, пока не готова
Давайте дождёмся анализа крови . Сколько реб лет ?
Антибактериальный препарат сейчас нужен , я бы посоветовала пока капать тобрекс , офтальмоферон для местного иммунитета 6 р/д. Антибиотик пока не хочу менять препарат в другой . Иногда нет эффекта от лечения , потому что либо короткий курс инстилляций (недолеченность ), либо хр очаг рядом (лор патология , стоматология , урология ). При хр конъюнк показан рентген ппн в двух проекциях и прицельный снимок челюстей мазок из носа /горла на посев и чувств к а/б. После оак могут откорректировать лечение
Марина, сейчас подкреплю анализы. 2 года и 9 месяцев.
Хламидия пневмониа не чувствительна к глазу , здесь др причина
Что ещё из анализов у вас есть , оак, биохимия , оам? какие хронические заб у реб есть ?
Марина, только пришел анализ, после лечения кровь. Там все хорошо. Подкрепляю, последний файл
При длительно протекающих конъюнктивитах , я отталкиваюсь от ОАК (где можно посмотреть наличие вирусной или бактериальной инфекции , признаки паразитоза ), отсюда же и ориентируюсь - какие анализы ещё требуется сдать
Здравствуйте. Какие именно жалобы у ребенка?
Вы пишите, что частые ОРВИ, а у ребенка конъюнктивиты начинаются вместе с ОРВИ или нет?
Есть проблемы с лор органами? Увеличены ли аденоиды?
Александра, в последнее время да. Сначала нос и глаза, потом все по схеме кашель и понеслось
Людмила, это может быть одной из причин постоянных конъюнктивитов. Смотрите, при закупорке носослезного протока, он не работает правильно, отекают стенки этого протока, нет оттока слезы, вот и получаются конъбнктивиты. Поэтому первостепенно нужно разобраться с носом, носоглоткой. Нужна грамотная консультация лор врача. Если увеличены аденоиды, то как сильно, какой просвет между ними имеется? Чем лечите это?
Александра, да аденоиды есть. 2 степень. Сколько посещали лоров, назначают только Назанекс или Дезлоратадин, и говорят пока ждем, т.к. рентген вроде с 3 лет можно делать
Для вашего возраста, вторая степень многовато. А на фоне назонекса динамика есть?
Александра, если честно, я не замечаю ни от назанекса, ни от дезлоратадина эффекта вообще
Понятно. А какие на данный момент жалобы по глазкам? Чем лечитесь?
Александра, ни чем не лечимся. Уже боюсь что то капать, поэтом и ищу ответ
А можете прикрепить фото глаз к вопросу. Выделения в течение всего дня или только с утра?
Александра, сейчас подкреплю. Немного гпосле сна.
Александра, фото подкрепила
Фото просмотрела. Есть небольшие выделения во внутренних уголках глаз беловатого цвета. Сами глазки спокойные. Ребенок не трёт глазки руками? Нос на данный момент дышит?
Пока не станет нос нормально дышать, не будет работать, как я выше писала носослезный проток, всё взаимосвязано
Александра, нос дышит, но по утрам слегка заложен, и вечером бывает немного заложен
Александра, глаза трет иногда, но не часто., ближе к вечеру,
Отекает слизистая, застаивается слеза, вот и получаются такие выделения. Явного гнойного процесса я не вижу.
На данный момент я бы рекомендовала глазки протирать со сна спонжиком смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Из капель рекомендую только антисептики (например, окомистин) по 1 капле 3 раза в день. А разбираться с лор патологией. Если есть возможность также можно посетить иммунолога ( чтобы оценить, грубо говоря, иммунный ответ ребенка)
Александра, поняла. Спасибо.
Александра, окомистин сколько дней?
Окомистин рекомендую на 10-14 дней. Далее необходимо оценить динамику. Возможно, учитывая сопутствующую лор патологию продление инстилляций до 1 месяца
Александра, поняла. Благодарю
Принятый ответ
Пожалуйста.
Желаю ребенку крепкого здоровья!
Если будут вопросы, обращайтесь.
Александра, благодарю.
Добрый день!
Присутствие эпидермального стафилококка в таком количестве-абсолютная норма.
Нормой считается 10 в 3,а у вас даже 10 в 2.
Жанна, в тот день когда у нас брали мазок на посев из глаза, с утра был гной в уголке глаз. Сдавали в лаборатории инвитро, почему то взяли из века, медсестра простите, ничего личного, азиатской внешности, и еще у другой уточнила из века берем. Может это правильно, но меня это смутило. Анализ ведь из коньюктивы глаза.
Абсолютно с вами согласна,что мазок должны делать с пониманием.
Здравствуйте.
Можете загрузить фото глаз?
Какие симптомы конъюнктивита?
Когда и что капали в последний раз?
Вера, последний раз был коньюктивит где то месяц назад. Лечились каплями сигницеф и противоаллергическими каплями опатанол
Ознакомились с результатами анализов.
На данный момент по мазку все нормально. Основная причина появления слизи в глазках это плохо дышащий носик.
Нужны адекватный осмотр носа и назначения у лор врача.
Сейчас рекомендую капли окомистин (антисептик) 4 раза в день 14 дней. И промывание носика солевым раствором (аквамарисом или аквалором)
Посмотрела анализы , по оак выраж моноцитоз - следует исключить инфекционный мононуклеоз (мазок дополнительно на него из ротоглотки , носа), бывает он клинически вяло протекает и как следствие даёт частые воспаления глаз . Также сдать кровь на эптшейн Барр Ig М
Марина, на Эпштейн Барра сдавали. Сейчас еще подкреплю.
Кровь на хламидии пневмония для глаза клинически не значима, для глаз сдаётся др профиль глазных инфекций
Посмотрела мазок из носа (не очень показательный , без референсных значение для Данн лабор, 100% кол нейтрофилов- признак бактер инфекции , вирусы G , что сдали - не несут клинической значимости , нужно М, Эпштейн бар тоже нужно М, G ещё мог не выработаться
Я бы повторила ОАК, оам , мазки из горла и носа и чувст к антибиотикам , чтобы посмотреть тропность препаратов , помимо конс лор - рентген пока вам не надо (тк написали , что реб 2 года ) и конс стоматолога . По биохимии у вас там ещё проскакивал креатинин к ближе к верхней границе нормы . Почки хорошо работают у реб , как мочится? Узи почек делали ?
Марина, да последнее время после приема кучи антибиотиков, мочиться стал меньше. Раньше почаще бегал. Узи почек не делали
Можно пока тогда обойтись помягче препаратом окомистином (он на бакт , вирусы и грибы действует. ) и офтальмоферон оставлю вам 4 р/д для местного иммунитета и искать очаг хронизации (не хочется пока больше колоть ребёнка , чтобы искать спец глазные инфекции ). Кровь контроль и некот маркёры по биохимии можно сдать и из пальчика (капиллярная кровь , Гемотест делает ). Ещё анализ кала рекомендую на гельминты , энтеробиоз
Принятый ответ
Также для иммунитета реб нужно давать вит Д на пост основе (аквадетрим 1500 ед по вашему возрасту 2-3 капли в день), омега -3-6 по 3 капс 1 р/д мес, нормализация жкт (где весь иммунитет ), приём баксет беби пот1 Саше 1р/д 10 дней , правильное питание - поменьше коротких углеводов и прямого сахара , побольше свеж овощей, зелени , кисломолочные продукты
В носик аквалор протект - он заставляет работать слёзный канал и уменьшает аденоиды .Вытягивает плохое содержимое , затем пшик мирамистина по 3 р/д до мес, потом просто аквалор на пост основе в нос
Здравствуйте! Возбудитель, который высеялся у вашего ребенка, в норме и есть микрофлора конъюнктивального мешка глаза, поэтому лечить это не надо. Единственное, что точность посева зависит не только от условий забора материала, но и от приема антибиотиков до сдачи мазка. Стоит пересдать, если были нарушены условия либо капали капли антибактериальные менее чем за 7 дней до сдачи.
По анализам всем никаких серьезных отклонений нет, указывающих на связь с частыми конъюнктивитами.
А вот ваше упоминание о частых орви напрямую коррелирует с частыми конъюнктивитами. Нужно в первую очередь занимать укреплением иммунитета ребенка, закаливанием, профилактикой простуд.
Мария,
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202010 ответов
- 11 Октября 202420 ответов
- 16 Июля 202520 ответов