Просьба назначить лечение — вопрос №1082878

Question

Просьба назначить лечение — вопрос №1082878

Людмила

247 просмотров

11 октября 2022

У ребенка очень частые коньюктивиты. Помогите сделать назначения. Проходили лечение атибактериальными каплями и антибиоитиками, явления вновь возвращаются. Сдали анализ на посев, место и как брали анализ не вызывает доверия

Возраст: 42

Хронические болезни: Частые ОРВИ

Вопрос закрыт

коньюктивиты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Здравствуйте , по Новым клиническим рекомендациям , делать посев с забором мазка из глаза не эффективно . При длит конъюнктивитах делается посев с полости носа и ротоглотки. По прикрепл анализу у вас все нормально, мазок клинически не значим

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Прикрепите фото глаз ребёнка , расскажите с чего все началось , какие капли использовали и сколько по длительности капали и сколько месяцев беспокоят глаза

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Марина, добрый день. С утра в глазах небольшое гнойное отделение, в течение дня все нормально. Уже продолжается 5 дней.
Ранее с мая начались коньюктивиты. Чем только не лечились,
( Тобрекс, Сигницев, Офтальмоферрон, Витабакт) Закладывали мазь в глаза Флоксан вроде) В августе была пневмония. По анализам высеялась активная М ({Хламидия Пнвмония).
Лечились клацидом 10 дней все было норм. Как закончили прием, начался коньюктивит, с каждым днем с утра отделяемого все больше. Кровь контроль после лечения хламидии пневмонии пересдали, пока не готова

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Давайте дождёмся анализа крови . Сколько реб лет ?

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Антибактериальный препарат сейчас нужен , я бы посоветовала пока капать тобрекс , офтальмоферон для местного иммунитета 6 р/д. Антибиотик пока не хочу менять препарат в другой . Иногда нет эффекта от лечения , потому что либо короткий курс инстилляций (недолеченность ), либо хр очаг рядом (лор патология , стоматология , урология ). При хр конъюнк показан рентген ппн в двух проекциях и прицельный снимок челюстей мазок из носа /горла на посев и чувств к а/б. После оак могут откорректировать лечение

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Марина, сейчас подкреплю анализы. 2 года и 9 месяцев.

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Хламидия пневмониа не чувствительна к глазу , здесь др причина

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Что ещё из анализов у вас есть , оак, биохимия , оам? какие хронические заб у реб есть ?

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Марина, только пришел анализ, после лечения кровь. Там все хорошо. Подкрепляю, последний файл

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

При длительно протекающих конъюнктивитах , я отталкиваюсь от ОАК (где можно посмотреть наличие вирусной или бактериальной инфекции , признаки паразитоза ), отсюда же и ориентируюсь - какие анализы ещё требуется сдать

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Здравствуйте. Какие именно жалобы у ребенка?
Вы пишите, что частые ОРВИ, а у ребенка конъюнктивиты начинаются вместе с ОРВИ или нет?
Есть проблемы с лор органами? Увеличены ли аденоиды?

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Александра, в последнее время да. Сначала нос и глаза, потом все по схеме кашель и понеслось

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Людмила, это может быть одной из причин постоянных конъюнктивитов. Смотрите, при закупорке носослезного протока, он не работает правильно, отекают стенки этого протока, нет оттока слезы, вот и получаются конъбнктивиты. Поэтому первостепенно нужно разобраться с носом, носоглоткой. Нужна грамотная консультация лор врача. Если увеличены аденоиды, то как сильно, какой просвет между ними имеется? Чем лечите это?

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Александра, да аденоиды есть. 2 степень. Сколько посещали лоров, назначают только Назанекс или Дезлоратадин, и говорят пока ждем, т.к. рентген вроде с 3 лет можно делать

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Для вашего возраста, вторая степень многовато. А на фоне назонекса динамика есть?

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Александра, если честно, я не замечаю ни от назанекса, ни от дезлоратадина эффекта вообще

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Понятно. А какие на данный момент жалобы по глазкам? Чем лечитесь?

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Александра, ни чем не лечимся. Уже боюсь что то капать, поэтом и ищу ответ

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

А можете прикрепить фото глаз к вопросу. Выделения в течение всего дня или только с утра?

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Александра, сейчас подкреплю. Немного гпосле сна.

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Александра, фото подкрепила

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Фото просмотрела. Есть небольшие выделения во внутренних уголках глаз беловатого цвета. Сами глазки спокойные. Ребенок не трёт глазки руками? Нос на данный момент дышит?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Пока не станет нос нормально дышать, не будет работать, как я выше писала носослезный проток, всё взаимосвязано

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Александра, нос дышит, но по утрам слегка заложен, и вечером бывает немного заложен

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Александра, глаза трет иногда, но не часто., ближе к вечеру,

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Отекает слизистая, застаивается слеза, вот и получаются такие выделения. Явного гнойного процесса я не вижу.
На данный момент я бы рекомендовала глазки протирать со сна спонжиком смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Из капель рекомендую только антисептики (например, окомистин) по 1 капле 3 раза в день. А разбираться с лор патологией. Если есть возможность также можно посетить иммунолога ( чтобы оценить, грубо говоря, иммунный ответ ребенка)

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Александра, поняла. Спасибо.

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Александра, окомистин сколько дней?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Окомистин рекомендую на 10-14 дней. Далее необходимо оценить динамику. Возможно, учитывая сопутствующую лор патологию продление инстилляций до 1 месяца

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Александра, поняла. Благодарю

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Александра, благодарю.

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Добрый день!
Присутствие эпидермального стафилококка в таком количестве-абсолютная норма.
Нормой считается 10 в 3,а у вас даже 10 в 2.

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Жанна, в тот день когда у нас брали мазок на посев из глаза, с утра был гной в уголке глаз. Сдавали в лаборатории инвитро, почему то взяли из века, медсестра простите, ничего личного, азиатской внешности, и еще у другой уточнила из века берем. Может это правильно, но меня это смутило. Анализ ведь из коньюктивы глаза.

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Абсолютно с вами согласна,что мазок должны делать с пониманием.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Здравствуйте.
Можете загрузить фото глаз?
Какие симптомы конъюнктивита?
Когда и что капали в последний раз?

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Вера, последний раз был коньюктивит где то месяц назад. Лечились каплями сигницеф и противоаллергическими каплями опатанол

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Ознакомились с результатами анализов.
На данный момент по мазку все нормально. Основная причина появления слизи в глазках это плохо дышащий носик.
Нужны адекватный осмотр носа и назначения у лор врача.
Сейчас рекомендую капли окомистин (антисептик) 4 раза в день 14 дней. И промывание носика солевым раствором (аквамарисом или аквалором)

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Посмотрела анализы , по оак выраж моноцитоз - следует исключить инфекционный мононуклеоз (мазок дополнительно на него из ротоглотки , носа), бывает он клинически вяло протекает и как следствие даёт частые воспаления глаз . Также сдать кровь на эптшейн Барр Ig М

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Марина, на Эпштейн Барра сдавали. Сейчас еще подкреплю.

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Кровь на хламидии пневмония для глаза клинически не значима, для глаз сдаётся др профиль глазных инфекций

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Посмотрела мазок из носа (не очень показательный , без референсных значение для Данн лабор, 100% кол нейтрофилов- признак бактер инфекции , вирусы G , что сдали - не несут клинической значимости , нужно М, Эпштейн бар тоже нужно М, G ещё мог не выработаться

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Я бы повторила ОАК, оам , мазки из горла и носа и чувст к антибиотикам , чтобы посмотреть тропность препаратов , помимо конс лор - рентген пока вам не надо (тк написали , что реб 2 года ) и конс стоматолога . По биохимии у вас там ещё проскакивал креатинин к ближе к верхней границе нормы . Почки хорошо работают у реб , как мочится? Узи почек делали ?

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Марина, да последнее время после приема кучи антибиотиков, мочиться стал меньше. Раньше почаще бегал. Узи почек не делали

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Можно пока тогда обойтись помягче препаратом окомистином (он на бакт , вирусы и грибы действует. ) и офтальмоферон оставлю вам 4 р/д для местного иммунитета и искать очаг хронизации (не хочется пока больше колоть ребёнка , чтобы искать спец глазные инфекции ). Кровь контроль и некот маркёры по биохимии можно сдать и из пальчика (капиллярная кровь , Гемотест делает ). Ещё анализ кала рекомендую на гельминты , энтеробиоз

+ 1

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

В носик аквалор протект - он заставляет работать слёзный канал и уменьшает аденоиды .Вытягивает плохое содержимое , затем пшик мирамистина по 3 р/д до мес, потом просто аквалор на пост основе в нос

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Здравствуйте! Возбудитель, который высеялся у вашего ребенка, в норме и есть микрофлора конъюнктивального мешка глаза, поэтому лечить это не надо. Единственное, что точность посева зависит не только от условий забора материала, но и от приема антибиотиков до сдачи мазка. Стоит пересдать, если были нарушены условия либо капали капли антибактериальные менее чем за 7 дней до сдачи.
По анализам всем никаких серьезных отклонений нет, указывающих на связь с частыми конъюнктивитами.
А вот ваше упоминание о частых орви напрямую коррелирует с частыми конъюнктивитами. Нужно в первую очередь занимать укреплением иммунитета ребенка, закаливанием, профилактикой простуд.

Пожаловаться

Людмила, 11 октября 2022

Клиент

Мария,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покраснения глаза

3 ответа

16 декабря 2020

Марина

Вопрос закрыт

Хеликобактер или нет?

5 ответов

11 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-10-11T17:26:17+03:00

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 11 октября 2022

Офтальмолог

Пожалуйста.
Желаю ребенку крепкого здоровья!
Если будут вопросы, обращайтесь.

Принятый ответ

Печеная Марина Сергеевна, 11 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-11T17:42:56+03:00

Также для иммунитета реб нужно давать вит Д на пост основе (аквадетрим 1500 ед по вашему возрасту 2-3 капли в день), омега -3-6 по 3 капс 1 р/д мес, нормализация жкт (где весь иммунитет ), приём баксет беби пот1 Саше 1р/д 10 дней , правильное питание - поменьше коротких углеводов и прямого сахара , побольше свеж овощей, зелени , кисломолочные продукты