Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №1087665

Что вас беспокоит?

Панические атаки

Здравствуйте, после сильного стресса появились панические атаки, состояние как в прострации, тяжело дышать, голова как вот-вот упаду, сильная тревога. Врач прописал утром Труксал 25мг, на ночь миртазапин 30мг. Сейчас пью Труксал 25 мг и на ночь миртазапин 15 мг. Пью препараты около недели, от труксала пол дня сплю, пройдёт ли это? И еще вопрос: сегодня было нехорошо, накатывало , пройдёт ли это со временем?читаю Роберта Лихи «свобода от тревоги».

33 года
14 Октября 2022·Просмотров: 1026·Алина, Москва

Принятый ответ

Добрый вечер.
Не совсем понятна связка миртазапина и труксала в лечении панических атак. Оба препарата ночные, с выраженным седативно-снотворным действием. На мой взгляд не совсем удачное назначение.

Надежда, а что бы вы посоветовали с миртазапином пить?

У вас есть нарушения сна и были ли изначально? Проблемы с аппетитом? Пытаюсь понять почему был назначен миртазапин

Надежда, со сном все было хорошо и с аппетитом тоже! Были сильнейшие панические атаки, тяжело дышать, трепло сильно, паника, страх

Тогда вообще не понятно назначение.
При паническом расстройстве лучше рассматривать СИОЗС, самые противотревожные пароксетин и эсциталопрам.
Эсциаталопрам можно начать с 5 мг в день с постепенным увеличением дозы до 10-15 мг, транквилизатор для прикрытия на 2 недели, можно атаракс.
Обсудите с лечащим врачом коррекцию лечения.

Надежда, подскажите, пожалуйста, а ощущение шаткости, ватных ног, это всд или следует обследование какое-то пройти? Я делала мрт головы, все впорядке , узи сосудов головы и шеи делала, тоже норма.

Думаю что это побочные эффекты препаратов которыми вы сейчас лечитесь.

Надежда, нет, у меня это появилось до приеме препаратов! А как стала принимать Труксал прошло, но я сплю пол дня от него

Лечение нужно менять в любом случае.
С симптомами сходите на прием к терапевту, сдайте базовые анализы.

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендована коррекция лечения замена АД(эсциталопрам)+атаракс+фенибут.

Принятый ответ

Здравствуйте Алина. Рекомендую обратиться к другому психиатру. С Вашими жалобы необходимо назначить другой антидепрессант, а также транквилизатор (коротким курсом) и подключить психотерапия.

Принятый ответ

Здравсвуйте. Не думаю, что это оптимальная схема лечения. Миртазапин ещё можно понять, хотя и не совсем подходящий вариант, а вот труксал совсем не подходит.

Рекомендую продолжить приём только миртазапина, каждую неделю увеличивая на 15 мг, доведя таким образом до 45 мг на ночь. Если через 6-8 недель эффекта не будет, есть смысл рассмотреть вариант перехода на антидепрессант группы СИОЗС. Это было бы правильнее.

Например, Пароксетин (начинать с 10 мг утром, каждую неделю увеличивая на 10мг, доведя до 40-60 мг утром) ЛИБО Сертралин (начинать с 25мг, каждую неделю увеличивая на 25, доведя до 150-200мг утром) ЛИБО Эсциталопрам (начинать с 5мг, каждую неделю увеличивая на 5, доведя до 20 мг утром). Эффект стоит ожидать через 6-8 недель. Далее необходимо принимать еще не менее полугода от момента улучшения. Отмена постепенная. Первые 2-3 недели от начала терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде усиления тревоги. Для облегчения этой симптоматики параллельно нужно принимать седативные препараты (например, Гидроксизин по 1 таблетке 3 раза в день ЛИБО Алимемазин 5мг утром и днём + 10мг на ночь (при недостаточной эффективности можно увеличить до 80мг). Параллельно обязательно нужна психотерапия.

Илья, была сегодня на приеме у другого психотерапевта, сказал врач пить с утра спитомин 10 мг, в 20:00 Труксал 25мг а на ночь миртазапин 30мг . Подскажите, не опасно принимать Труксал с миртозапином практически одновременно? Не будет ли никаких нежелательных эффектов?

Нет, не опасно. Ничего страшного не произойдёт.

Принятый ответ

Здравствуйте! Стоит всё-таки проконсультироваться у другого врача-психиатра, чтобы он смог оценить состояние и назначить лечение, в соответствии с Вашим состоянием!
На фоне лечения можно начать работать с психологом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.

Здравствуйте!
Состояния которое вы описываете спровоцировано стрессом который вы пережили.
Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Рекомендую посетить ещё одного психотерапевта для коррекции лечения. Обсудите с ним Прием препаратав группы сиоз. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!

Здравствуйте уважаемая Елена. Тревожное расстройство по Вашему сообщению . Что у Вас произошло, скажите пожалуйста? Препаратами мы подавим симптомы, но это не будет решением в ситуации тревоги, я думаю Вы понимаете . Миртазапин с труксалом , миртазапин как антидепрессант неплохо, вместе с противотревожным эффектом, а труксал для чего, не выясняли?? Можно рассмотреть про Элицею СИОЗС , эсциталопрам начиная с 5 мг , увеличивая постепенно до 20 мг, совместно с тералидженом противотревожным, или фенибут , атаракс

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.