Что вас беспокоит?
Подагра
здравствуйте! мне 57 лет.подагра-10 лет.очередное обострение(3-4 в год) после диеты и снижения веса на 8 кг за 10 дней.было 130 кг при росте 190.болит и распух локтевой сустав и 2 пястно-фал.обычно снимаю найзом и кетоналом за 6-10дней,но встают почки(олигоурия,повышается ад),потом долго восстанавливаются.на практике-аллопур.и урикозурики не идут.с осторожностью хочу попробовать преднизолон ,т.к.срочно нужно работать. скажите,чтобы достичь быстрого эффекта в теч.3-5 дней с какой дозы начать(30,40,50мг и как снижать без последствий).понимаю ,что вопрос не корректен(скажете надо анализы,обслед-е и т.п.),но все же, как бы вы рекомендовали не предвзято,без последствий,под мою ответ-ть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Три укола преднизолона внутримышечно один раз в день. Потом по необходимости метилпреднизолон 4 мг по утрам 7-10 дней. Отменять резко, без всяких постепенных схем. Для тех, у кого есть почечная недостаточность на фоне подагры, рекомендован прием аденурика. Гарантированно снижает мочевую кислоту. Но начинать прием надо аккуратно, чтобы не спровоцировать приступ подагры. Если интересно, расскажу подробнее.
Екатерина, спасибо за совет. начал уже, но в таб.40мг(к вечеру резкое улучшение)на 2день приму-30,на 3день-30 или 20 и при хор.исходе отменю.почки при такой терапии лучше работают. желаю проф.успехов,здоровья!
В смысле три укола, это значит по 1 мл, 30 мг
Принятый ответ
Здравствуйте , стационарный вариант лечения рассматриваете?
Анастасия, госпит-ю не рассматриваю.получил скупой ответ от вашей коллеги по сайту.все же при приступе подагры какой дозой преднизалона в таб.начинать лечение в теч.3-4 дн.чтобы купировать и отменить без посл-й.очень по существу.спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
преднизолон в таблетках 60 мг в первые сутки,с последующим снижением дозы по 5 мг через день до 20 мг
На такой дозе отмена
Принятый ответ
Согласна с Екатериной.
Только пульс-терапия только поможет.
Это неверное и опасное лечение.
Екатерина, почему,курс короткий,надпочки потом справятся,обострение уйдет в ремиссию.что не так.
Потому что подагра не требует таких гигантских доз преднизолона в таблетках. Преднизолон в уколах метаболизируется часов за пять, таблетки действуют, то есть глушат работу надпочечников на более долгий срок.И восстановятся ли они у вас...скорее всего да, но могут и нет. Большие дозы гормонов в ревматологии дают в иньекциях именно поэтому. Даже пульс в 1000 мг безопаснее, чем ваши 40 мг в таблетках.Прием таблетированных форм выше 5 мг в день требует постепенной отмены до 5 мг. То есть не 20 резко отменять, а 5мг. А до пяти надо уходить постепенно. Кроме того я писала про метилпреднизолон. На этом препарате ниже риск гипертонического криза, кровотечений из желудочно-кишечного тракта, псих. расстройств. А на больших дозах преднизолона все это получить легко. Как то так...
В ревматологии в принципе нет болезней, при которых преднизолон в такой дозе назначается в таблетках.А подагра-одно из наших самых "послушных и нестрашных" заболеваний, главное с ней правильно обращаться...так что вы выстрелили из пушки по мухе.
Екатерина, хорощо спасибо.оптимально значит сходить по 5мг ежндневно или как то иначе.
В какое время суток и какую дозу вы сейчас принимаете? Напишите подробно. Преднизолон должен по часам приниматься.
Екатерина, вчера в 6.30 утром-30мг и 12.30-10мг.Сегодня в 6.20-30мг и думаю на сегодня достаточно.Локтевой сустав успокаивается,нет красноты и отек спал на 60-70%.Все рекомендуют уход по-разному(от подневного по50-25% от 30мг до по 5мг через лень).Как оптимально,разумно,в теч.какого срока свести на нет? Спасибо.
Не знаю, что там вам все рекомендуют, есть схемы отмены. Очень большой разброс, принимать его надо через три часа. Если первый в 6.30, то второй в 9.30 должен быть. А лучше его после еды принимать. Так что оставляйте один прием после завтрака. Уходите дальше без скачков по 10 мг. Снимайте по 5 мг раз в день. А на 5 мг когда останетесь, можно ещё до недели попринимать, пока приступ не успокоится полностью. И снять последнюю таблетку. Аллопуринол и др вы не принимаете, как я понимаю
Екатерина, все понял.Сегодня уже принял 30мг.Завтра 25 янв. 6.30-15мг,через 3ч-10мг(25/сут) .26янв.-10мг+10мг; 27янв-10+5; 28янв-5+5; 29янв-5мг. Так 5мг физиол.норма,к ней надо плавно прийти и на ней при необх.задержаться.Весь курс от 7 до 14дн.Так? (знакомый терапевт мне дал прежний подход,говоря что обычно при кор.курсе можно резко уходить)Ваш вариант мягче для физиологии,хотя получу больше предн-а за курс. Благодарю Вас.
Если когда вы останетесь на 5 мг приступа уже не будет, то сразу снимайте. Это не обязательно. Быстро уйти, это так, как я вам написала. Медленно , это когда пациенты снимают по 1/4 таб раз в 7-10 дней.
Екатерина, приступа уже нет. на сейчас-еще лучше от вчерашнего.Только постприступный болевой эфф.связок выше локтя и ниже. примерно так однажды было на ноге. снимал фонофорезом.. скакнуло ад до 160/100 .корректирую лозартаном.Кстати я проф. занимаюсь массажем и ман.тер.,медик.уже на выслуге.Так что приятно заоч.знакомству и спасибо как коллеге за отзывчивость.возможно еще появятся вопросы и ответы.не буду прощаться.
Если нет приступа, сходите до 5 мг и отменяйте. Если будут вопросы, можете писать в личные сообщения.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20165 ответов
- 18 Февраля 20171 ответ
- 17 Марта 20172 ответа
- 5 Июля 20171 ответ