Что вас беспокоит?
Кашель и температура
Здравствуйте! Ребенку 2.5 года. Сегодня 6ой день болезни. Беспокоит очень сильный кашель, особенно в лежачем положении, ночью постоянный можно сказать, сухой. Температура есть все эти дни, единственное, сбивали первые два дня четыре раз в день, сейчас два раза в день (до 38.8). На третий день педиатр услышала хрипы внизу слева. Были назначены ингаляции с беродуалом, антибиотик Сумамед, если кашель будет сильнее, то пульмикорт. Вчера сдали кровь и сходили опять к врачу, очень сильные хрипы, кашель, поставила обструктивный бронхит и срочно сделать снимок. По рентгену легкие чистые. Сейчас из лечения - ингаляции с пульмикортом 0.25 на 1 физ/р, 2 раза в день, синекод капли 3 раза в день, сумамед 3мл (2 раза уже пила) свечи генферон. - 1 раз пока, зиртек. В итоге кашель такой же сильный, изматывающий, температуру сбивали в 18 вечера, потом в 2 часа ночи и в 7 утра. Нос дышит плохо, капаем називин и аквалором промываем. Почему так долго держится высокая температура? По крови как я понимаю, нет выраженной бактериальной инфекции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По оак нейтрофилов незначительно преобладают над лимфоцитами, при этом палочкоядерные и лейкоциты в норме, соэ тоже в норме, данные больше за вирусную инфееции. Течение вирусной инфекции может быть до 7-10 дней и подъёмы температы соответственно тоже.
На фоне приёма антибиотиков, положительную динамику оцениваем не ранее, чем через 72 часа и подъёмы температуры не должны превышать 38С. В данный момент я бы рекомендовала продолжить терапию: промывать нос аквалор 3 раза в день, ингаляции, курс антибиотик раз уже принимаете, увладняйте воздух 60 %, жаропонидающие (нкроыен, парацетамол). Противовирусные не имеет доказательной базы, их можно не применять.
Анна, очень сильный сухой кашель до рвоты несколько раз. Чем облегчить? Увлажнитель есть, воду даем...
Промывать нос солевыми растворами, ингаляций с пульмикортом и беродуалом + физ раствор 0.9 % 2-3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
В полном анализе крови действительно выраженные признаков инфекционного процесса нет.
В целом, при вирусных инфекциях температура может подниматься до 10 дней. У вас в этом плане положительная динамика (промежутки между подъемами температуры стали больше)
При обструктивном бронхите ингаляции с Беродуалом необходимо продолжать.
Синекод сейчас не показан. Противовирусные не имеют доказательной эффективности, рекомендую отменить
Зульфия Илдусовна, нам заменили беродуал на пульмикорт, сказали первый уже не поможет. И вопрос по температуре, т. е на 6-ой день болезни до 39 это норма при вирусной инфекции?
Ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом можно делать вместе, эффективность будет выше, если это бронхообструктивный синдром.
Температура может быть высокой при вирусной инфекции до 10 дней.
Ребенок привит от коклюша?
Зульфия Илдусовна, да, все прививки по графику были сделаны. Это исключает коклюш?
Анна, у привитых коклюш тоже может быть, протекает в лёгкой форме.
Как в целом состояние ребенка? Слабости вялости нет? Аппетит сохранен?
Зульфия Илдусовна, есть слабость, недосып из-за кашля. Аппетит плохой, мало что ест, но хоть пьет
Анна пока делайте ингаляции, сначала с Беродуалом затем с Пульмикортом. Если эффекта не будет, рекомендую обсудить с педиатром необходимость госпитализации
Принятый ответ
Здравствуйте. по крови, действительно, нет признаков бактериальной инфекции. Обструктивные бронхиты чаще имеют вирусную этиологию. Тем не менее, генферон доказательной базы не имеет, его можно не принимать. Остальное лечение продолжить. ОАК повторить через 7 дней. Теплое питье дробно и увлажнение воздуха дома до 50-60% обязательно. Динамику смотреть через 3-5 дней, пока рано.
Принятый ответ
Анна, добрый день.
В оак небольшой сдвиг в сторону нейтрофилов , что больше говорит за бактериальный процесс.
Если сильный, изнуряющий сухой кашель до рвоты коклюш, паракоклюш не исключен, но при этих заболеваниях хрипов не будет ...рентген будет чистым ...если обструктивный бронхит , то на рентгене с другой стороны написали бы, что есть признаки бронхит.
И при бронхите будет не плохой эффект от ингаляций , а на них ребёнок не реагирует , правильно?
Сдайте ифа на коклюш, паракоклюш.
Просто обструктивный бронхит и коклюш по разному лечатся .
Ирина, прививки все сделаны по графику, от коклюша тоже. Ковид не может быть?
Анна, может быть и ковид, хотя бы экспресс тест сделать нужно.
Скажите, после ингаляций ребёнку становится легче ?
Ирина, в целом да. Когда ходит кашель не такой частый и сильный. Хуже всего во время сна, т. е в лежачем положении, частый кашель, даже садится. И температура высокая тоже после сна чаще всего, и после дневного и после ночного
Анна, на ночь пульмикорт 500 мкг делайте и 5 капель беродуала добавьте.
Больше питье, возвышенное положение гр клетки ,по утрам вибрационный массаж гр клетки ( если не будет Т).
Ирина, вот сейчас делали ингаляцию с пульмикортом, стала после нее очень сильно кашлять, не может остановиться. Так должно быть? Или наоборот?
Сталкивалась с таким , особенно если аналоговые препараты... уберите пока пульмикорт ... давайте с беродуалом подышим , посмотрим как ребёнок себя будет чувствовать .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По оак больше данных за вирусную инфекцию.
Делайте ингаляции с пульмикортом и беродуалом. Синекод не нужен.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Здравствуйте, Анна. Вирусная инфекция, лечение адекватное, такое состояния может продлиться до 10 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте Анна, по общему анализу крови признаки вирусной инфекции, лечение правильное продолжайте, обильное тёплое питье обязательно, температуру при вирусной инфекции может повышаться до 7дн, постепенно пойдёт на спад наблюдайте за самочувствием ребёнка . Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 202310 ответов