Не помогает лечение гастрита — вопрос №1089506

Question

Не помогает лечение гастрита — вопрос №1089506

Ангелина, Тверь

2590 просмотров

16 октября 2022

По данным фгдс - недостаточность кардии, дистальный эзофагит 1 ст. Поверхностный гастрит. Очаговый атрофический гастрит. Геморрагии антрального отдела. Поверхностный бульбит. Гиперплазия слизистой пилорич.отд. По заключению биопсии гиперплазии-хрон.гастрит с признаками активности. Узи внутр.орг. без особенностей. Назначены де нол нексиум креон. От лечения лучше не становится, после приёма препаратов сильно стошнит и боль в желудке и в правом подреберье, живот вздумается, отрыжка.

Возраст: 40

Хронические болезни: Хр.гастрит, хр.мигрень

Вопрос закрыт

хр.гастрит

гиперплазия слизистой желудка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ангелина, 16 октября 2022

Клиент

Ирина, хеликобактер в этот раз не сдавала, но они были по посеву желуд. содержимого 4 года назад, и 2 года назад тоже,. Не лечила хеликобактер, так как не хотела пить а/б. Сейчас а/б не пью, так как не назначены

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бородина Ирина Григорьевна, 16 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Дело в том, что по описанию ФГДС у вас геморрагии(эрозии ), а это учитывая что ранее высевался Хеликобактер тем более, показание к лечению по схеме с использованием антибиотиков.
Я считаю необходимым включить в схему Флемоксин 1000 мг(Амоксицилин) и Джозамицин (Вильпрофен)500 мг и принимать по 1 таб каждого одновременно 2 раза в день сразу после еды в течении 7-10 дней.
Для уменьшения риска расстройств работы кишечника можно принимкть Энтерол по 1 капсуле 2 -3 раза в день до еды можно одновременно с Де -нолом
Во время лечения могут быть ощущения тошноты и горечи, но они пройдут.
Нексиум можно щаменить в вашем случае Квамателом 20 мг 1 таб утром за 20 мин до еды и вечером соответственно 1 мес
Де-нол принимается 2 таб 2 раза в день за 1 час или 40 мин до еды 1 месяц
Через 4-6 недель после окончания этого курса надо слать контрольный анализ кала на а/г Хеликобактер и ФГДС контроль
На время лечения сейчас кушать небольшими порциями и часто 4-5 раз в день, исключая избыточное употребление жирного и жареного , крепкого чая и кофе.Исключить алкоголь, шоколад, цитрусовые, томат ,лук и чеснок , ограничить курение (если имеется)

Пожаловаться

Ангелина, 16 октября 2022

Клиент

Ирина, спасибо. Можно убрать де нол? Мне от него очень плохо, тошнит сильно примерно час (то есть я принимаю де нол и нексиум, затем через полчаса кушаю, и тут начинается тошнота, отрыжка, вздувается даже живот, начинает болеть. И это уже 2 недели) , сегодня вырвало. Или это от нексиум тошнота такая.

Пожаловаться

Бородина Ирина Григорьевна, 16 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, можете убрать и начать прием Ребагит или его аналог Ребамипид -С3 по 1 таб 3 раза в день 30-40 мин после еды 1 мес

Пожаловаться

Ангелина, 16 октября 2022

Клиент

Анна, нет изжога очень редко, не помню даже, когда была. Горечи нет. Стут по разному. То 2 дня нет, то через полчаса после еды и жидко.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 октября 2022

Гастроэнтеролог

Поняла, спасибо. Сейчас к лечению :
-продолжить нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-денол 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды 1 месяц
-добавить
-пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 15 минут до еды 14 дней (уберёт тошноту и газообразование )
-бускопан по 1т 2-3 раза в сутки 7 дней (в зависимости от выраженности болевого синдрома)

-при возникновении жидкого стула энтерол по 2к 2 раза в сутки 10 дней.

С учётом того, что есть неустойчивый стул и повышенное газообразование, то нужно исключать СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и ферментную недостаточность поджелудочной железы. К дообследованию :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-кал на паразитозы методом парасеп
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки не менее 10 дней.

По поводу хеликобактер, через 1 месяц после отмены всех препаратов нужно сдать КАЛ НА АГ К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ, при положительном результате показана эрадикационная терапия. Сейчас на фоне приёма ИПП (нексиум) обследоваться на хеликобактер не нужно!

Пожаловаться

Ангелина, 16 октября 2022

Клиент

Анна, спасибо за развёрнутый ответ. А возможно убрать де нол? Мне от него очень плохо, тошнит сильно примерно час (то есть я принимаю де нол и нексиум, затем через полчаса кушаю, и тут начинается тошнота, отрыжка, вздувается даже живот, начинает болеть. И это уже 2 недели) , сегодня вырвало. Или это от нексиум тошнота такая.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 октября 2022

Гастроэнтеролог

Можно, если уберёте денол, то замените его на ребагит по 1т 3 раза в сутки за через 30 минут после еды 1 месяц, переносится по легче и слизистая на фоне приёма заживёт.

Пожаловаться

Ангелина, 16 октября 2022

Клиент

Анна, подскажите пожалуйста, а на СИБР сдавать анализы можно во время лечения гастрит а (сейчас), или после отмены препаратов?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 октября 2022

Гастроэнтеролог

На СИБР тест можно проходить и во время лечения гастрита.

Пожаловаться

Ангелина, 16 октября 2022

Клиент

Елена, добрый день. Я загрузила описание фгдс. Это характерная картина для нарушения моторики желудка? До Вас ни гастроэнтеролог очно, ни здесь такое не предположил. Но я уже 2 недели лечусь де нолом и нексиум ом, эффекта нет. У меня ещё болит в правом подреберье-то впереди, то ближе к спине, но не всегда, и обычно это совпадает с тяжестью в желудке, при отличном узи. . Ещё я пью нпвс достаточно часто, из-за мигрени.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 16 октября 2022

Гастроэнтеролог

Для определения моторной функции желудка необходимо провести рентгенографию желудка и пищевода с барием ,а для работы жвп и желчного пузыря- определение сократительной функции желчного пузыря по узи

Пожаловаться

Ангелина, 16 октября 2022

Клиент

Марина, узи ранее делала 2 года назад, также как и сейчас, всё без патологии. Принимаю от мигрени обычно пенталгин, т,к. в периоды боль до 2 таблеток в сутки, так как от триптанов побочка сильная. Могу и три - четыре дня подряд пить пенталгин, бывает через день или эпизодически. Если Вы имели ввиду денол и нексиум и креон, то 2 недели уже принимаю, и тяжесть в эпигастрии, вздутие, боль не проходит, как будто вообще ничего не принимаю, ещё и тошнит очень от де нола. Омез и то лучше помогал при самолечении)

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 октября 2022

Гастроэнтеролог

Рекомендую заменить Денол на Ребагит по 1 тал 3 раза в день после еды через 1 час в течение 1 месяца, добавить к терапии Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

1 ответ

12 декабря 2019

Евгений

Вопрос закрыт

Гиперплазия слизистой желудка

5 ответов

20 декабря 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Как вылечить ГЭРБ,хр.гастрит?

1 ответ

23 декабря 2023

Маша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бородина Ирина Григорьевна, 16 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-16T14:05:53+03:00

Пожаловаться

Бородина Ирина Григорьевна, 16 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Д.день!Подскажите перед началом лечения тест на выявление Хеликобактер был вам назначен ?И принимаете только перечисленные препараты или еще антибиотики?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 16 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-16T14:13:55+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Боли сопровождаются изжогой или горечью? Стул с какой регулярностью?

Принятый ответ

Резникова Елена Юрьевна, 16 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-16T15:43:04+03:00

Добрый день!
Возможно нарушение моторной функции желудка и 12 пк-проведите рентгенологическое обследование желудка и 12 пк с баием.
Сейчас итомед 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды 1 мес+ иберогаст 20 кап 3 раза в день 14 дн+ ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час-1-2 мес

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-16T16:49:26+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Как давно и в каких дозировках принимаете лекарственные препараты. УЗИ брюшной полости ранее выполняли?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-10-16T20:12:49+03:00

Здравствуйте!
В целом выявленные изменения не связаны с вашими жалобами, за исключением ГЭРБ, я бы рекомендовала вам
-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для исключения моторных нарушений
-узи органов брюшной полости для исключения патологии панкреато-билиарной системы
-дыхательный водородный тест для исключения сибр
-кал на Хеликобактер методом ифа или дыхательный уреазный тест на хеликобактер (если не принимаете ипп,)
По лечению сейчас:
-ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 15 мин до еды 4 недели, затем иберогаст 20 кап 3 раза в день 4 недели
-ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
-после сдачи анализ на Хеликобактер - разо 20 мг*1 раз в день за 30 мин до еды 8 недель.
Коррекция терапии после дообследования, выздоравливайте!