Что вас беспокоит?
Не помогает лечение гастрита
По данным фгдс - недостаточность кардии, дистальный эзофагит 1 ст. Поверхностный гастрит. Очаговый атрофический гастрит. Геморрагии антрального отдела. Поверхностный бульбит. Гиперплазия слизистой пилорич.отд. По заключению биопсии гиперплазии-хрон.гастрит с признаками активности. Узи внутр.орг. без особенностей. Назначены де нол нексиум креон. От лечения лучше не становится, после приёма препаратов сильно стошнит и боль в желудке и в правом подреберье, живот вздумается, отрыжка.
Принятый ответ
Д.день!Подскажите перед началом лечения тест на выявление Хеликобактер был вам назначен ?И принимаете только перечисленные препараты или еще антибиотики?
Ирина, хеликобактер в этот раз не сдавала, но они были по посеву желуд. содержимого 4 года назад, и 2 года назад тоже,. Не лечила хеликобактер, так как не хотела пить а/б. Сейчас а/б не пью, так как не назначены
Дело в том, что по описанию ФГДС у вас геморрагии(эрозии ), а это учитывая что ранее высевался Хеликобактер тем более, показание к лечению по схеме с использованием антибиотиков.
Я считаю необходимым включить в схему Флемоксин 1000 мг(Амоксицилин) и Джозамицин (Вильпрофен)500 мг и принимать по 1 таб каждого одновременно 2 раза в день сразу после еды в течении 7-10 дней.
Для уменьшения риска расстройств работы кишечника можно принимкть Энтерол по 1 капсуле 2 -3 раза в день до еды можно одновременно с Де -нолом
Во время лечения могут быть ощущения тошноты и горечи, но они пройдут.
Нексиум можно щаменить в вашем случае Квамателом 20 мг 1 таб утром за 20 мин до еды и вечером соответственно 1 мес
Де-нол принимается 2 таб 2 раза в день за 1 час или 40 мин до еды 1 месяц
Через 4-6 недель после окончания этого курса надо слать контрольный анализ кала на а/г Хеликобактер и ФГДС контроль
На время лечения сейчас кушать небольшими порциями и часто 4-5 раз в день, исключая избыточное употребление жирного и жареного , крепкого чая и кофе.Исключить алкоголь, шоколад, цитрусовые, томат ,лук и чеснок , ограничить курение (если имеется)
Ирина, спасибо. Можно убрать де нол? Мне от него очень плохо, тошнит сильно примерно час (то есть я принимаю де нол и нексиум, затем через полчаса кушаю, и тут начинается тошнота, отрыжка, вздувается даже живот, начинает болеть. И это уже 2 недели) , сегодня вырвало. Или это от нексиум тошнота такая.
Да, можете убрать и начать прием Ребагит или его аналог Ребамипид -С3 по 1 таб 3 раза в день 30-40 мин после еды 1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли сопровождаются изжогой или горечью? Стул с какой регулярностью?
Анна, нет изжога очень редко, не помню даже, когда была. Горечи нет. Стут по разному. То 2 дня нет, то через полчаса после еды и жидко.
Поняла, спасибо. Сейчас к лечению :
-продолжить нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-денол 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды 1 месяц
-добавить
-пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 15 минут до еды 14 дней (уберёт тошноту и газообразование )
-бускопан по 1т 2-3 раза в сутки 7 дней (в зависимости от выраженности болевого синдрома)
-при возникновении жидкого стула энтерол по 2к 2 раза в сутки 10 дней.
С учётом того, что есть неустойчивый стул и повышенное газообразование, то нужно исключать СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и ферментную недостаточность поджелудочной железы. К дообследованию :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-кал на паразитозы методом парасеп
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки не менее 10 дней.
По поводу хеликобактер, через 1 месяц после отмены всех препаратов нужно сдать КАЛ НА АГ К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ, при положительном результате показана эрадикационная терапия. Сейчас на фоне приёма ИПП (нексиум) обследоваться на хеликобактер не нужно!
Анна, спасибо за развёрнутый ответ. А возможно убрать де нол? Мне от него очень плохо, тошнит сильно примерно час (то есть я принимаю де нол и нексиум, затем через полчаса кушаю, и тут начинается тошнота, отрыжка, вздувается даже живот, начинает болеть. И это уже 2 недели) , сегодня вырвало. Или это от нексиум тошнота такая.
Можно, если уберёте денол, то замените его на ребагит по 1т 3 раза в сутки за через 30 минут после еды 1 месяц, переносится по легче и слизистая на фоне приёма заживёт.
Анна, подскажите пожалуйста, а на СИБР сдавать анализы можно во время лечения гастрит а (сейчас), или после отмены препаратов?
На СИБР тест можно проходить и во время лечения гастрита.
Принятый ответ
Добрый день!
Возможно нарушение моторной функции желудка и 12 пк-проведите рентгенологическое обследование желудка и 12 пк с баием.
Сейчас итомед 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды 1 мес+ иберогаст 20 кап 3 раза в день 14 дн+ ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час-1-2 мес
Елена, добрый день. Я загрузила описание фгдс. Это характерная картина для нарушения моторики желудка? До Вас ни гастроэнтеролог очно, ни здесь такое не предположил. Но я уже 2 недели лечусь де нолом и нексиум ом, эффекта нет. У меня ещё болит в правом подреберье-то впереди, то ближе к спине, но не всегда, и обычно это совпадает с тяжестью в желудке, при отличном узи. . Ещё я пью нпвс достаточно часто, из-за мигрени.
Для определения моторной функции желудка необходимо провести рентгенографию желудка и пищевода с барием ,а для работы жвп и желчного пузыря- определение сократительной функции желчного пузыря по узи
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно и в каких дозировках принимаете лекарственные препараты. УЗИ брюшной полости ранее выполняли?
Марина, узи ранее делала 2 года назад, также как и сейчас, всё без патологии. Принимаю от мигрени обычно пенталгин, т,к. в периоды боль до 2 таблеток в сутки, так как от триптанов побочка сильная. Могу и три - четыре дня подряд пить пенталгин, бывает через день или эпизодически. Если Вы имели ввиду денол и нексиум и креон, то 2 недели уже принимаю, и тяжесть в эпигастрии, вздутие, боль не проходит, как будто вообще ничего не принимаю, ещё и тошнит очень от де нола. Омез и то лучше помогал при самолечении)
Рекомендую заменить Денол на Ребагит по 1 тал 3 раза в день после еды через 1 час в течение 1 месяца, добавить к терапии Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом выявленные изменения не связаны с вашими жалобами, за исключением ГЭРБ, я бы рекомендовала вам
-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для исключения моторных нарушений
-узи органов брюшной полости для исключения патологии панкреато-билиарной системы
-дыхательный водородный тест для исключения сибр
-кал на Хеликобактер методом ифа или дыхательный уреазный тест на хеликобактер (если не принимаете ипп,)
По лечению сейчас:
-ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 15 мин до еды 4 недели, затем иберогаст 20 кап 3 раза в день 4 недели
-ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
-после сдачи анализ на Хеликобактер - разо 20 мг*1 раз в день за 30 мин до еды 8 недель.
Коррекция терапии после дообследования, выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 9 ответов
- 23 Декабря 20237 ответов
- 20 Декабря 20217 ответов
- 12 Декабря 20191 ответ