Что вас беспокоит?
Лечение гастрита
Добрый день! Раньше меня беспокоила частая изжога,особенно при употреблении кислых продуктов.Год назад при эндоскопии обнаружили 1 эрозию в области кардии и гиперемию в н/3 пищевода.Рефлюкс-эзофагит ст А(LA),грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,недостаточность розетки кардии,привратника,поверхностный гастрит,рефлюкс желчи в желудок,бульбит,умеренно выраженный дуоденит. Я проходила курс лечения ингибиторами протонной помпы,ребагитом,итомедом,урсофальком(жировой гепатоз). Хеликобактер не обнаружен.Состояние улучшалось с переменным успехом,при нарушении диеты сразу возникал спазм в пищеводе,нарушение прохождения пищи,резкое жжение в пищеводе. В феврале этого года после перенесения вирусной инфекции с кишечным синдромом,рвотой,появилось чувство инородного тела в области глотки. При очередном ФГДС-пищевод свободно проходим,слизистая на всем протяжении не гиперемирована,без воспалительно-деструктивных изменений как острых,так и хронических.Zлиния не смещена по отношению к кардиальному жому,незначительно деформирована.Кардиальный жом расположен на расстоянии 38-39см от резцов,смыкается не полностью,отмечается незначительный заброс содержимого желудка в просвет пищевода.В желудке небольшое количество слизи,без примесей и желчи.Слизистая умеренно диффузно гиперемирована,с полиповидным образованием в теле желудка по большой кривизне,размером до 1см.Привратник отечен,умеренно зияет,свободно проходим.Взята биопсия.Двенадцатиперстная кишка без изменений. Заключение:аксиальная грыжа пищевода.Хронический гастрит и полип большой кривизны тела желудка. Заключение биопсии из антрального отдела желудка:хр.неактивный гастрит со слабо выраженной атрофией,очаговой фовеолярной гиперплазией. Заключение биопсии из тела желудка:то же самое. Заключение биопсии образования большой кривизны тела желудка:формирующийся гиперпластический полип желудка. Хеликобактер не обнаружен. В течение 2 месяцев придерживаюсь диеты:исключила чай,кофе,жирное,копченое,жареное,кислое,лук,чеснок,специи,30-40мин после еды не ложусь.Состояние улучшилось.Изжога перестала беспокоить,пища проходит нормально,немного периодически побаливает желудок,частая отрыжка воздухом,особенно после еды,перемены положения тела.Продолжает беспокоить ощущение кома в горле.Похудела за 3 месяца на 5 кг(рост 159,вес 65кг). У меня вопрос:какое лечение нужно пройти при такой эндоскопической картине и симптоматике,могли ли ингибиторы протонной помпы спровоцировать образование полипа,можно ли их теперь принимать и как часто и можно ли удалить полип через год при очередном ФГДС,знаю,что удалять надо,т.к. это предрак.И может ли появившееся ощущение кома в горле быть связано с аксиальной грыжей? В прошлом году его не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Эрозии в анамнезе, как и полип слизистой чаще образуются на фоне хеликобактерной инфекции, реже полип образуется на фоне длительного (месяцы и годы) приема ИПП. Каким методом обследовались на хеликобаткер?
Чувство кома в горле вызывает 2 состояния чаще-это рефлюкс из желудка в пищевод или же функциональная диспепсия (то есть нарушение местной чувствительности верхних отделов ЖКТ, появляется чувство кома, хотя ни кома, ни иного инородного тела нет). Часто встречается у тревожных пациентов, на фоне стресса. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, на хеликобактер обследуюсь 5 лет при фгдс берут биопсию и в заключении гистохимического исследования пишут что вегетативных форм хеликобактер не обнаружено.
Ингибиторы протонной помпы пила в течение 13 лет очень часто.
Слышала про ребагит,его хороший эффект при полипах.
Можно удалить полип через год?
При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. Ребагит при полипах ничего и не сделает, полип не исчезнет точно, полип рекомендуют удалить, пусть даже это будет через год и позже, онкориск менее 1 процента
Дарья Андреевна, спасибо за внимание к моей проблеме и квалифицированные ответы на мои вопросы!
Спасибо Вам, очень приятно, рада была помочь, и если у Вас возникнут вопросы-обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях рекомендуют обязательно перепроверять анализ на Helicobacter Pillar информативными методами(при ФГДС часто бывают ложную отрицательные результаты), и затем лечение при положительном результате. Если бактерия не будет найдена, тогда рекомендуют прием ригид курсом дватри месяца, сдача крови на аутоиммунный гастрит( это генетический тест). Если подтвердится генетический тест, тогда рекомендуют обследование на витамины В9, В12.
Что касается блокаторов ИПП, недействительно при длительном приеме могут вызывать образование полипов. Также полипы могут появляться вследствие длительного воспаления из-за бактерии. Если полип подпиши удалением, при следующем ФГДС доктор может это сделать по вашей просьбе и если технически это возможно.
Что касается кома в горле, если на ФГДС нет никаких отклонений, тогда вероятнее всего это связано с нарушением передачей нервных импульсов между мозгом и органами ЖКТ. Подобных ситуациях обычной рекомендуют рассмотреть прием нейролептиков.
Наталья Михайловна, я так поняла,нужно кал на хеликобактер ещё сдать? Вит в12 и в9 у меня в норме,в12 даже повышен в 2 раза,т.к.накануне я пила пентовит,хочу пересдать.Можно при нормальных показателях витаминов не сдавать генетический тест? Или всё равно нужно?
Можно пока не сдавать тест, результат на лечение не повлияет. На хеликобактер сдают кал, подготовка тоже есть ( 2 недели до теста не принимают блокатор Ипп)
Наталья Михайловна, можно уточнить,вы написали прием ригид,это ребагит?
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20151 ответ
- 4 Июля 201829 ответов
- 15 Сентября 20181 ответ
- 26 Августа 201910 ответов