Результат МСКТ — вопрос №1091638

Question

Результат МСКТ — вопрос №1091638

Светлана

271 просмотр

18 октября 2022

Доброго дня! Прикладываю результаты КТ. Подскажите, чем могут быть эти очаги? Прошла химиотерапию по поводу онкологии. Полтора месяца назад по результатам ПЭТ КТ грудная клетка-чисто. В очагах нет метаболической активности. В сентябре болела Ковид.

Вопрос закрыт

очаг

добрый день

прошлая химиотерапия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 18 октября 2022

Клиент

Екатерина, рак шейки матки. Эти очаги похожи на метастатические?

Пожаловаться

Светлана, 18 октября 2022

Клиент

Ирина, загрузила выдержку из ПЭТ КТ. Посмотрите, пожалуйста. Обследование было 1,5 мес назад.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт

Мне кажется, что эти очаги не метастазы. Увеличение лимфоузлов было и на пэк кт, но очагов не было. После ковида такая реакция может быть. Саркоидоз может быть.
Я бы рекомендовала сдать анализы крови - анализ крови на АПФ, кальций крови и мочи, срб, общий анализ крови, биохимический анализ крови, ферритин, дальше уже по результатам посмотреть. Возможно через месяц нужно сделать КТ лёгких повторно на том же аппарате, чтобы посмотреть динамику и рост очагов.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 октября 2022

Пульмонолог

Для исключения Саркоидоза сдайте ЦИК, Кальций крови, активность АПФ, контроль КТ лёгких через 3 месяца. Пока за метастазы нет данных.

Пожаловаться

Светлана, 18 октября 2022

Клиент

Ольга, КТ без контраста, т. к. аллергия на йод. По малому тазу и брюшной полости сейчас вопросов нет. Вопрос в отношении метастаз только по грудной клетке.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 18 октября 2022

Пульмонолог

Светлана , спасибо за уточнение.
Дело в том ,что метастазирование,как правило , с начало идёт в соседние органы от первичного очага онкологии , а затем в отдаленные.
Поэтому,если метастазы в лёгкие ,то они чаще всего есть и в печени и в позвоночнике.
У Вас ,Вы пишите ,что нет данных за изменения в области малого таза ,органов брюшной полости ,в позвоночнике, следовательно, данные за метастазы в лёгкие, сомнительны .
Светлана,если же не делали МРТ или КТ брюшной полости ,малого таза ,позвоночника ( грудного отдела и поясничного ) ,то необходимо сделать.
Кроме этого, Вам , необходима консультация Торакального хирурга , с целью решения вопроса о возможности проведения диагностической Торакоскопии с целью уточнения причины появления очагов в лёгких ( Саркоидоз? Метастазирование ? ).
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Светлана, 18 октября 2022

Клиент

Ольга, уточню. Я прошла курс ПХТ по поводу рецидива РШМ - были выявлены мтс в лимфоузлах. В лёгких до начала лечения на КТ были очаги, мтс под вопросом. После 6 курсов на ПЭТ КТ грудной отдел без метаболической активности. Далее ещё 2 курса ПХТ. И контроль-МРТ малый таз и брюшная полость норм. А на КТ грудной очаги, в сравнении с предыдущим КТ какие-то очаги исчезли, какие-то появились. Вот и вопрос, метастазы ли это.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 18 октября 2022

Пульмонолог

Светлана, спасибо ,за уточнение.
По факту : если есть накопление контраста на КТ - это метастазирование .
Нет возможности проведения КТ с контрастом , то только диагностическая Торакоскопии с взятием материала ( участка очага в лёгком ) на биопсию - покажет есть или нет метастазирование.
Но , если процесс пошел в лимфатические узлы ,то , онкологи решают ( среди онкологов есть и торакальные хирурги ) ,так вот , Онкологи решают вопрос о целесообразности проведения Диагностической Торакоскопии.
При отказе от проведение Торакоскопии ,как вариант ,контроль КТ лёгких через 1 месяц.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Светлана, 18 октября 2022

Клиент

Ольга, спасибо за ответы. Я всё это понимаю. Мой вопрос заключался в другом: на что похожи по описанию эти очаги, если не брать во внимание метастатический процесс. С точки зрения пульмонологии.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 18 октября 2022

Пульмонолог

Светлана , с точки зрения Пульмонологии , при обнаружении солидных очагов в лёгких на КТ лёгких в первую очередь исключают онкологию ,затем тубпроцесс , затем Саркоидоз .
Онкология - консультация Онколога.
Тубпроцесс исключает Фтизиатр , единственный нюанс ,как правило назначают диаскин- тест ,но он может быть ложноотрицательным на фоне онкопатологии из- за снижения иммунитета .
Саркоидоз - этот диагноз устанавливают только на Диагностической Торакоскопии путем биопсии.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Светлана, 18 октября 2022

Клиент

Ольга, ваши коллеги посоветовали сдать определённые анализы крови для исключения саркоидоза. Это бессмысленно?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 18 октября 2022

Пульмонолог

Светлана, по анализам можно заподозрить диагноз Саркоидоз .
А ,устанавливают этот диагноз только по результатам биопсии ,взятой при проведении Торакоскопии.
С уважением, Ольга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хламидиоз

1 ответ

20 декабря 2019

Володимир

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ

7 ответов

4 марта 2021

Алла, Димитровград

Вопрос закрыт

ЭЭЭГ и приём Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

1 ответ

29 мая 2022

Анна

Вопрос закрыт

Запоры после химиотерапии

3 ответа

17 декабря 2022

marina_505@mail.ru

Вопрос закрыт

Ребенок отекает при коклюше

2 ответа

12 ноября 2023

Оксана

Вопрос закрыт

На миндалине, как- будто образование

6 ответов

8 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Малышка плачет и не спит

4 ответа

17 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-18T06:52:40+03:00

Здравствуйте. Какая у вас онкопатология? Такие очаги могут быть зонами фиброза, лимфоузлами, началом Саркоидоза. Это всё может начать как отсроченная постковидная реакция в легких. Для точного диагноза нужна Транстрахеальная биопсия или криобиопсия очагов.

Петрова Ирина Николаевна, 18 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-18T08:35:59+03:00

Здравствуйте. Пэт кт вам делали когда, то очаги в лёгких и увеличение лимфоузлов уже находили? И очаги не накапливали контраст, я так понимаю? Тогда скорее всего это не метастазы, а что-то другое. А что другое - может быть и саркоидоз, а может быть и следствие ковида перенесенного и очаги постинфекционные.

Лопашёва Ольга, 18 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-18T15:16:15+03:00

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 18 октября 2022

Пульмонолог

Светлана ,добрый день!
Уточните , пожалуйста, был ли контраст при КТ лёгких и какие данные обследования на УЗИ или МРТ малого таза и брюшной полости.
Спасибо.
С уважением, Ольга.

Принятый ответ